醫護一體分層優質護理模式在新生兒科護理中的應用

王麗娜

【摘要】 目的：探討醫護一體分層優質護理模式在新生兒科臨床護理中的應用效果與推廣價值。方法：選擇2014年7月-2015年8月在筆者所在醫院新生兒科病房住院治療的98例患兒，隨機分為兩組，每組49例，對照組開展常規責任制護理模式，觀察組成立醫護團隊開展醫護一體分層優質護理模式，對比兩組患兒住院時間、住院費用、并發癥發生率及滿意度。結果：經不同護理模式后，觀察組住院時間、住院費用、并發癥發生率及護理總滿意度分別為（5.19±1.64）d、（1 530.30±255.22）元、2.0%、100%，均明顯優于對照組的（8.47±2.79）d、（2 416.06±327.94）元、12.3%、81.6%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在新生兒科護理中開展醫護一體分層優質護理模式有利于提高新生兒科護理服務水平，值得在臨床實踐中推廣應用。

【關鍵詞】 醫護一體分層； 優質護理； 新生兒科； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.091 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）01-0180-02

社會經濟迅速發展的同時，人們對醫療衛生服務質量的要求也逐漸提高，不僅希望得到合理有效的治療，更希望得到優質的護理體驗。國家衛生部于2010年提出“以患者為中心”的優質護理服務理念，對傳統護理模式進行改革創新，旨在提升服務效率與服務水平，從而滿足人們不斷增長的醫療服務需求[1-2]。筆者所在醫院為積極響應國家衛生部號召，以實現新生兒科優質護理服務為終極目標，結合醫院實際情況對傳統護理模式進行改革創新，開展醫護一體分層優質護理模式，在保障新生兒健康方面收效顯著，患兒家屬滿意度也隨之提高，現將本次護理實踐整理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月-2015年8月在筆者所在醫院新生兒科病房住院治療的98例患兒，按照隨機數字表法將全部患兒分為觀察組與對照組，每組49例。觀察組男27例，女22例，日齡2～23 d，平均（14.50±3.41）d；臨床診斷：新生兒黃疸18例，早產兒13例，新生兒濕疹9例，新生兒肺炎6例，新生兒化膿性腦膜炎3例。對照組男25例，女24例，日齡4～25 d，平均（13.00±3.52）d；臨床診斷：新生兒黃疸22例，早產兒11例，新生兒濕疹8例，新生兒肺炎4例，新生兒化膿性腦膜炎4例。兩組患兒性別、日齡、臨床診斷等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組按照新生兒科常規責任制護理模式實施護理：（1）由護士長根據新生兒科實際護理任務及人員配置將現有護士分為多個責任組，每個小組由責任護士擔任組長或直接由護士長指任。（2）責任組劃分完成后確定崗位職責，包括新生兒查房、突發情況處理、新生兒觀察等，協助醫生完成各項治療護理工作。（3）護士長需在上班前后組織查房，評估護理工作完成情況，保證當日事當日畢，考核責任組組長工作情況，小組組長之間需相互監督，由護理部負責新生兒科護理質量。

1.2.2 觀察組 觀察組開展醫護一體分層優質護理模式：（1）根據各個崗位要求確定人員配置，將為患兒提供治療及護理的醫務人員、護理人員組織成一個相對固定的醫護團隊，對現有醫護問題進行總結分析，提出改進與處理措施。（2）由醫護團隊根據患兒臨床資料、檢查報告等制定具體的治療、護理方案，由醫師負責住院日志書寫，由護士建立護士日志，住院日志與護理日志均需詳細注明患兒基本信息。醫護團隊中的醫務人員與護理人員需相互配合協同合作，在完成自己分內任務的同時協助他人工作，嚴密監測患兒病情變化發現異常情況及時通知團隊內其他成員，實現雙層管理。（3）醫護團隊內部需積極交流，做到共同管理、主動溝通，主治醫師及住院醫師需要了解每個患兒醫囑執行情況及病情變化，護士則需保證在第一時間執行醫囑并及時將處理結果反饋給醫師。每日早晚查房需進行醫護一體化查房，詳細了解患兒具體情況，查房結束后由護士向醫師報告患兒情況及醫囑執行情況，醫師需根據報告結果及時調整治療方案，護士則需新部署的治療方案制定新的護理計劃。（4）由醫護團隊從治療、護理兩方面對患兒家屬開展健康教育與專業指導，提高患兒家屬疾病認知水平與突發問題處理能力，保證患兒出院后得到合理照護。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患兒住院時間及住院費用。（2）觀察兩組患兒并發癥情況，計算并發癥發生率。（3）自擬護理滿意度調查問卷，在患兒出院前由其家屬指導填寫，對醫護一體分層護理情況進行評估，調查內容包括入院指導、緊急狀況處理、病房環境、病房巡視、健康指導、服務態度等，根據評分結果將滿意度等級分為非常滿意（>95分）、基本滿意（85～95分）、不滿意（<85分），總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100.0%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒住院時間及住院費用對比

觀察組住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒并發癥發生情況對比

觀察組僅有1例患兒出現誤吸，并發癥發生率為2.0%，對照組有6例患兒出現并發癥，并發癥發生率為12.3%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組住院護理總滿意度對比

觀察組護理總滿意度為100%，對照組護理總滿意度為81.6%，觀察組護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。endprint

3 討論

醫護一體分層優質護理模式是一種新型護理模式，指醫生與護士組成一個固定的醫護團體，通過明確自身行為和責任范圍來進行合作，為患者提供最佳的治療及護理服務，從而達到保障醫生、護士、患者三方利益，實現疾病康復的最終目標[3-5]。該護理模式有效解決了傳統護理中醫護溝通及信息反饋不及時的弊端，不僅有利于縮短住院時間節省住院費用，減輕患者經濟負擔，而且有利于提高病床周轉率，提高醫院工作效率，對醫院發展及患者自身而言意義重大[6-9]。此外，受醫院醫護人員資源有限、床位緊張等的影響，新生兒科成為醫療糾紛的重災區[10-13]，加之患兒家屬對醫院要求越來越嚴格，醫患關系、護患關系日益緊張，這就需要醫院在現有條件基礎上，提供更加詳細周密、科學合理的治療護理服務[14-17]。

筆者所在醫院為積極響應國家醫療衛生體制改革號召，落實優質護理示范工程活動，改善醫院新生兒科護理服務水平，于2014年7月-2015年8月對新生兒科部分患兒提供醫護一體分層優質護理，結果顯示觀察組住院時間明顯縮短，住院費用更低，并發癥情況也優于對照組，患兒家屬對此次護理滿意度較高，護理成果組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在新生兒科開展醫護一體分層優質護理可較大程度提升新生兒護理服務水平，提高患兒家屬滿意度，促進醫患關系、護患關系良好發展，值得在臨床上進一步推廣應用。

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（收稿日期：2017-05-27）endprint