民營(yíng)醫(yī)院融資問(wèn)題探討

翁勉超

【摘要】現(xiàn)階段，融資是幫助緩解民營(yíng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中存在的資金匱乏的主要方式。本文結(jié)合宏觀發(fā)展的醫(yī)改背景，分析民營(yíng)醫(yī)院的主要融資方式和存在的主要問(wèn)題，提出加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院融資的主要措施。

【關(guān)鍵詞】民營(yíng)醫(yī)院 融資問(wèn)題 措施

隨著我國(guó)醫(yī)改的不斷進(jìn)行與發(fā)展，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展中也存在著諸多問(wèn)題。其中，最為突出的問(wèn)題就是融資難。深化民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展改革，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院融資中相關(guān)措施的使用，是提高民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，應(yīng)加以重視。

一、民營(yíng)醫(yī)院的主要融資方式

民營(yíng)醫(yī)院的融資方式上主要包括兩種：內(nèi)部融資與外部融資。

內(nèi)部融資主要依靠民營(yíng)醫(yī)院自身獲得的利潤(rùn)的累積。其包括盈利、折舊等，主要指民營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的儲(chǔ)蓄方式，進(jìn)行發(fā)展的投資過(guò)程。目前發(fā)展中一些小規(guī)模的民營(yíng)醫(yī)院主要依靠?jī)?nèi)部融資方式來(lái)滿足實(shí)際的資金需求。但是這種相對(duì)單一的方式也制約著民營(yíng)醫(yī)院自身的發(fā)展。

外部融資主要指民營(yíng)醫(yī)院依靠外部組織的力量獲取資金支持，解決發(fā)展中的資金短缺問(wèn)題。現(xiàn)階段這種方式在民營(yíng)醫(yī)院融資中較為常見(jiàn)，它又可以細(xì)化分為直接融資與間接融資。其中，直接融資主要指資金的提供者與需求者之間發(fā)生直接的融資關(guān)系，不需要經(jīng)過(guò)一些金融中介機(jī)構(gòu)，再具體些，就是指資金的提供者與民營(yíng)醫(yī)院直接發(fā)生融資關(guān)系，這一過(guò)程不需要金融機(jī)構(gòu)去參與。間接融資主要指資金的提供者與需求者之間的融資關(guān)系，其需要金融中介機(jī)構(gòu)的介入，常見(jiàn)的形式有銀行和保險(xiǎn)等金融機(jī)構(gòu)。民營(yíng)醫(yī)院通過(guò)與金融機(jī)構(gòu)間發(fā)生間接的融資關(guān)系，將所融資而來(lái)的資金應(yīng)用到發(fā)展建設(shè)中，更好地促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展。

二、民營(yíng)醫(yī)院融資中存在的主要問(wèn)題

（一）必要的抵押與擔(dān)保不足

民營(yíng)醫(yī)院的融資通常是通過(guò)銀行貸款的方式進(jìn)行。這其中銀行要求民營(yíng)醫(yī)院需提供有效的抵押擔(dān)保。但是值得注意的是，我國(guó)《物權(quán)法》中明確規(guī)定，相關(guān)的公共單位不能進(jìn)行抵押。從這點(diǎn)來(lái)看，民營(yíng)醫(yī)院如果沒(méi)有有效的抵押擔(dān)保物是不能進(jìn)行貸款的。

（二）可供支配的現(xiàn)金流不穩(wěn)定

民營(yíng)醫(yī)院的融資主要依靠其穩(wěn)定的收益。具體的現(xiàn)金流入中，從發(fā)展的角度來(lái)看，多數(shù)需要依靠一定的患者認(rèn)可度與社保發(fā)展的支持度。如果這兩方面沒(méi)有發(fā)展好，就會(huì)阻礙民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展中相應(yīng)的收益回報(bào)等還會(huì)受到交通建設(shè)情況等基礎(chǔ)設(shè)施的影響，這些不可控的因素，影響了現(xiàn)金流的穩(wěn)定性。

（三）較高的融資門檻設(shè)置

民營(yíng)醫(yī)院的融資門檻設(shè)置相對(duì)于其他行業(yè)來(lái)說(shuō)較高。其對(duì)具體的收益分配、發(fā)展章程與運(yùn)營(yíng)模式等都有著較為明確的規(guī)定。對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展來(lái)說(shuō)，醫(yī)院發(fā)展中的融資建設(shè)也會(huì)影響其具體的經(jīng)營(yíng)方式，造成發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)的增加。

（四）不盡公平的融資競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境

這方面主要體現(xiàn)在民營(yíng)醫(yī)院的政府補(bǔ)貼與資格準(zhǔn)入等項(xiàng)目的規(guī)定上，其存在較多的限制。一些具體的政策發(fā)展多數(shù)停留在紙上，還沒(méi)有真正地落到實(shí)處，沒(méi)有詳盡的細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)。此外，公立醫(yī)院的發(fā)展占據(jù)了整體醫(yī)療市場(chǎng)的大半壁江山，其由于受政府的擔(dān)保，更容易得到社會(huì)的認(rèn)可。從這點(diǎn)來(lái)看，這也無(wú)形中制約著民營(yíng)醫(yī)院的融資。

三、增強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院融資能力的應(yīng)對(duì)措施

（一）開(kāi)發(fā)多渠道融資模式

民營(yíng)醫(yī)院的融資與公立醫(yī)院有所不同，應(yīng)根據(jù)其自身發(fā)展特點(diǎn)，采取不同的融資模式。針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的自身發(fā)展優(yōu)勢(shì)，主要的融資模式有內(nèi)部融資、債務(wù)融資、股權(quán)融資和租賃融資等。具體融資模式的使用上，可針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院自身的實(shí)際情況，采取一種或是多種模式進(jìn)行。具體使用上，可以發(fā)展與使用較為廣泛應(yīng)用的融資模式——民營(yíng)醫(yī)院融資租賃模式。因?yàn)槿谫Y租賃模式較為方便與便捷，具體的融資過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單，多數(shù)情況下只涉及到醫(yī)療設(shè)備與租金間的交易。民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展中可以充分借鑒融資租賃模式發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，將租賃而來(lái)的具體醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用到經(jīng)營(yíng)發(fā)展中，將所產(chǎn)生的現(xiàn)金流反過(guò)來(lái)用于支付租金。這種方式的應(yīng)用，不僅可以降低民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的資金負(fù)擔(dān)，還進(jìn)一步獲得了對(duì)大型與先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備使用的權(quán)利。

（二）培養(yǎng)民營(yíng)醫(yī)院主要核心競(jìng)爭(zhēng)力

培養(yǎng)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力，可以幫助其更好地參與競(jìng)爭(zhēng)和獲得有效的利潤(rùn)。我們可以從兩個(gè)思路入手：打造專科發(fā)展優(yōu)勢(shì)和加強(qiáng)國(guó)際化診療技術(shù)的使用。打造民營(yíng)醫(yī)院專科發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，可以獲得固定的市場(chǎng)占有率，為民營(yíng)醫(yī)院的融資提供必要的業(yè)績(jī)保證；強(qiáng)化國(guó)際化診療標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)的使用，可以集中全力打造高端品牌，進(jìn)而獲得預(yù)期利潤(rùn)，更加有利于民營(yíng)醫(yī)院獲得必要的外部支持。

（三）合理運(yùn)用政策法規(guī)提升融資能力

政府對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的融資扶持，可以從發(fā)展中的多方面著手，營(yíng)造出適合民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的多方面政策支持環(huán)境。

一方面，結(jié)合我國(guó)現(xiàn)有的法律法規(guī)，民營(yíng)醫(yī)院的土地與房產(chǎn)等具體設(shè)施不能進(jìn)行相應(yīng)的融資擔(dān)保，應(yīng)考慮建立相應(yīng)的專門機(jī)構(gòu)為民營(yíng)醫(yī)院的融資進(jìn)行擔(dān)保。可以充分利用政府的政策進(jìn)行具體擔(dān)保工作，為民營(yíng)醫(yī)院的主要融資提供政策性擔(dān)保。

另一方面，從民營(yíng)醫(yī)院自身發(fā)展與經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)實(shí)融資困境出發(fā)，可以利用政府對(duì)一些以盈利為主的民營(yíng)醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，降低民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展中的稅收支出，為其長(zhǎng)期的盈利發(fā)展提供必要的政策支持。

（四）改善民營(yíng)醫(yī)院的融資環(huán)境

統(tǒng)一民營(yíng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，可以提高整體民營(yíng)醫(yī)院的管理水平，幫助獲得經(jīng)濟(jì)效益，有利于民營(yíng)醫(yī)院取得銀行貸款。這是因?yàn)殂y行貸款業(yè)務(wù)中，會(huì)對(duì)具體貸款者的相關(guān)財(cái)務(wù)制度進(jìn)行綜合考量。還應(yīng)規(guī)范擔(dān)保公司的融資擔(dān)保行為，緩解醫(yī)院項(xiàng)目融資困境。另外，信譽(yù)度高、管理規(guī)范、具有一定規(guī)模的民營(yíng)醫(yī)院，可以獲得政府的貼息貸款。

因此，結(jié)合民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展中的具體融資困境，可以采取一些有效的融資模式，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院融資難問(wèn)題的強(qiáng)化解決。通過(guò)多渠道融資模式的開(kāi)發(fā)與使用，不僅可以有效地解決民營(yíng)醫(yī)院的融資難問(wèn)題，還進(jìn)一步激活了民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在活力，更好地促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展。

民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中起著非常重要的作用，不斷發(fā)展中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其融資問(wèn)題的重視。造成民營(yíng)醫(yī)院融資問(wèn)題產(chǎn)生的原因多種多樣，具有復(fù)雜性，只有不斷強(qiáng)化民營(yíng)醫(yī)院的融資建設(shè)，才能更好地發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)院自身的優(yōu)勢(shì)，使其在競(jìng)爭(zhēng)中更好地為患者服務(wù)。

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