分析醫院開展精細化管理的實踐與體會

牟素華

摘要：醫療衛生體制改革的不斷深入與強化，極大地促進了醫院的穩定發展，而開展精細化管理的重要性也越來越突出，已經得到了醫院內部的高度重視與關注。加強精細化管理建設，可以有效降低管理成本，穩步提升企業的服務質量和水平，實現醫院發展的良性循環。本文主要針對醫院開展精細化管理展開深入的研究，重點闡述幾點針對性的措施，以供相關人士的借鑒。

關鍵詞：醫院；精細化管理；措施

目前，加強精細化管理建設是醫院各項管理工作的重中之重，在企業發展中占據著極其重要的地位。醫院市場競爭局勢越來越激烈，醫院要想永葆生機與活力，獲得較高的競爭優勢，就必須要高度重視精細化管理這一問題，最大程度地發揮出精細化管理建設的應用優勢，為企業贏取更多的經濟利潤，打造節約型醫院。

一、醫院開展精細化管理建設的重要性分析

精細化管理，主要是指管理和操作的精細化，屬于一種全新的管理工作模式。通過精細化管理建設，可以將相關工作集中整合在一起，促進醫院管理工作的順利開展，實現由粗放型醫院管理模式向集約型醫院管理模式的順利轉變。

在醫院各項管理工作開展過程中，利用和開展精細化管理，可以有效激發員工工作的熱情，保證較高的工作積極性，提高單位時間工作效率。而且還可以合理劃分不同職能部門之間的權責范圍，做到權責明確、分工協作，賦予醫院各項管理工作高度的規范性與專業性，以免造成不必要的資源浪費與流失現象，為醫院的發展注入強大的生命力元素[1]。由此可以看出，開展精細化管理對于醫院的長效發展是十分重要和關鍵的。

二、醫院開展精細化管理中存在的不足之處

（一）管理體系較不完善

通過與發達國家精細化管理建設的對比，我國精細化管理研究比較落后，相關理論體系較不完善。一些醫院缺少對精細化管理的深入研究，相關管理工作沒有落實到位。由于缺少管理制度的指導，沒有安排專門人員來負責成本管理工作，難免會出現權責失衡現象，在出現重大問題時，部門之間相互推卸責任，管理效率始終停滯不前，對精細化管理工作的開展造成了不利的影響。

（二）缺少信息化系統的構建

在信息化時代的影響下，要利用信息化建設來提升工作效率。然而，一些醫院成本管理信息化建設程度明顯不足，醫療服務的提供存在著一定的漏洞。而且信息系統平臺沒有及時進行維護與更新，影響著財務信息分享活動的有效進行，仍然利用以往傳統的手工操作方法來進行成本核算工作[2]。但是手工核算方法很難保證數據信息的真實性與準確性，也浪費了相關工作人員大量的時間和精力，造成了極大的安全隱患。

此外，一些醫院存在著使用多家軟件公司管理系統現象，然而各個系統之間的不兼容性比較強，使成本管理系統與其他信息系統之間很難實現數據的實時共享，導致信息孤島現象。

（三）成本核算方法需要改良

現階段，一些醫院成本核算方法較不完善，其核算方法的選擇與醫療項目成本、各個科室成本的真實情況有所不符。造成這種現象的原因，主要是因為在診斷過程中，醫生在對患者檢查工作量時消耗的時間存有差異，患者自身的臨床表現也存在著嚴重的不同。而且臨床路徑的推廣工作比較難，缺少較為廣闊的病種覆蓋面，大大增加了成本核算工作的難度性，難以實現精細化管理建設目標。

三、醫院精細化管理建設的優化措施

（一）樹立高度的精細化管理思想，優化醫院工作流程

1.醫院要定期舉行精細化管理會議，創建良好的文化氛圍，醫院全體人員要樹立高度的精細化管理思想，將其滲透到醫院各項管理工作之中。并對醫院全體人員開展一系列的知識培訓，充分利用好業務學習、護士長例會、醫院患者溝通會等，并通過專家講座、現場指導等形式對醫院人員進行精細化管理相關知識的宣傳，為后續精細化管理工作的開展奠定堅實的基礎。

2.醫院要注重優化和完善醫院工作流程，避免出現看病難、就醫難問題的出現。因此，醫院要應用好先進醫療設備，在醫院服務模式中融入一定的創新因素，確保醫院整體運行效率的穩步提升。

同時，要建立起醫患交流平臺，加強醫患之間良好的溝通與交流，改善醫患關系。完善“一站式”服務，有效解決患者各種疑難困惑。對于老弱病殘患者，相關護理人員要陪同患者進行就診。

（二）建立起完善的成本管理體系

醫院在進行成本管理過程中，要從自身實際制定出可行的方案。明確相應的操作程序和流程，實施精細化成本管理，對于精細化來說，應該是一種流程、貫穿于全院發展的流程，能夠滲透到醫院各項經營活動中，已經成為了社會分工精細化、服務質量精細化對現代管理的必然要求。在醫院實際管理工作中，疾病的診療需要眾多學科、部門、體系等保持密切的聯系與溝通，做到分工合理、權責明確，要實現各種診療服務的無縫銜接。醫院要從成本預算、核算等方面來開展成本精細化管理工作，將成本支出標準加以確定，充分整合成本管理與預算管理，加大對預算管理的監控力度。要以預算管理為基礎開展成本管理精益化工作。

同時，完善醫院各項管理制度，為醫院成本管理工作的進行給予強有力的制度性保障。并對管理工作的開展進行適當引導，比如對醫療設施采購流程、衛生材料采購流程以及庫存物資控制等，踐行醫院精細化管理目標的實現[3]。

（三）加強信息化建設，構建成本核算網絡系統

1.在行業信息化水平不斷提升過程，醫院要加強信息化建設，構建信息管理平臺，對信息系統的服務范圍進行適度拓展，這也是精細化管理建設的內在要求。醫院要積極構建HRP綜合經營管理信息系統，解決信息孤島問題，集中整合財務工作、預算編制、績效管理等模塊信息，進而為查詢醫院業務信息、財務信息等工作提供一定的便利條件，確保醫院管理者決策的準確無誤。

此外，在醫療服務方面，醫院要積極引入先進技術支持醫療服務工作，提高醫院財務管理工作效率。endprint

2.醫院要結合醫院整體運營情況，創建成本核算網絡系統，將物資管理系統與固定資產系統等系統緊密結合在一起，實現信息資源的實時性與共享性。在管理系統的構建中，要發揮出數據自動生成功能，減少手工計算環節，保證醫院成本核算的真實性與時效性，穩步提升成本核算效率。

（四）應用先進的成本核算方法

醫院在核算時，要加強作業成本法的應用，將作業作為核算對象，利用成本動因和對作業量進行計算與確定，進而合理應用到醫療服務中去。

例如：在拍X光時，開單預約、拍片以及讀片報告等是服務的重要程序，作業成本法要結合作業消耗資源情況，以此來進行成本歸集，隨即再計算X光拍片的總成本和單位成本。總而言之，通過作業成本法的廣泛應用，可以保證醫療消耗成本評價的合理性，使醫院財務部門能夠充分掌握醫院整體利潤情況，有助于實現精細化管理目標。

（五）加大監督檢查力度

醫院要強化執行力度，構建包括醫療和管理全過程的監督檢體系，構建日常督查機制，彌補管理工作中存在的薄弱點和空白點。同時，構建質量管理體系，實施全方位、多角度領域地質量管理，利用PDCA不斷持續改進。PDCA主要包括計劃、實施、檢查以及總結等階段，要通過問卷調查、監督座談會、意見箱等渠道來找出患者不滿意的影響因素，廣泛征求患者的意見和想法，進行有針對性的采納。醫院要對測評結果進行客觀地反饋，及時提出相應的整改辦法。

此外，其檢查結果要與獎懲相掛鉤，對于檢查結果良好的要給予一定的物質獎勵和精神獎勵；反之，要予以嚴厲的懲處。

（六）建立完善的績效管理方式

醫院在各項管理工作開展時，要構建規范合理的績效管理方式。對于績效管理來說，主要是指要分析醫院管理人員的目標制定與落實情況。制定績效管理方式，保證醫院員工開展管理工作的熱情，最大程度地調動醫院員工工作的積極性、主動性以及創造性。醫院要結合工作崗位和職業情況的不同，構建相應的績效考核機制，推動醫院精細化管理工作的開展。

四、結束語

綜上所述，醫院開展精細化管理建設勢在必行，穩步提升醫院的服務水平，獲得患者高度的滿意度，促進醫療衛生事業的健康發展與運行。因此，醫院全體人員要樹立高度的精細化管理思想，善于創新，實現醫院精細化管理的實施目標。

參考文獻：

[1]李強，鄭陸林，陶蓉.開展醫院管理者職業化培訓的實踐與思考[J].中國醫院，2016，20（03）：55-57.

（作者單位：四川廣安武勝縣人民醫院）endprint