住院醫師規培學員醫患溝通能力培養的成效

張耀嘉

摘 要：目的：分析住院醫師規培學員醫患溝通能力培養結果。方法：將我院2015年4月-2017年2月學員70名作為對象，實施住院醫師規范培訓，并和同期未經由規范培訓的70名學員比對，統計培訓前后的醫患溝通技能。結果：住院醫師規培前，學員溝通技能成績均數為13.84，標準差為4.90；培訓后，學員溝通技能成績均數為16.16，標準差為3.96，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：住院醫師的規范培訓，能提高學員醫患溝通能力，提升服務質量，值得推廣。

關鍵詞：住院醫師；醫患溝通；培養；成效

醫患糾紛是醫療服務中的常見現象，發生原因和醫患溝通缺陷相關。當前，交流、溝通成為醫學教育重點，這意味著醫學生必須有著良好的溝通技巧，從而減少醫患糾紛，提高服務質量[1]。基于此，本文將我院學員資料整理如下，旨在判定住院醫師規培的應用效果。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2015年4月-2017年2月學員70名作為對象，女性44名（62.9%），男性26名（37.1%）；年齡22-30歲，平均（26.2±1.4）歲；本科學歷42名，占比60.0%；研究生學歷28名，占比40.0%；同期未規范培訓70名學員中，女性46名（65.7%），男性24名（34.3%）；年齡23-30歲，平均（26.3±1.5）歲；本科學歷43名，占比61.4%；研究生學歷27名，占比38.6%。2組學員資料無統計差異。

1.2 方法

使用本院自行設計的醫患溝通現狀問卷，對學員醫護溝通情況進行分析，包括溝通啟動、信息收集、信息給予、理解病人、溝通結束5個維度，每個維度5個題項，共25個題項。

1.3 判定項目

統計培訓前后的溝通技能，用醫患溝通技能評價量表（SEGUE）判定，總分25分。

2 結果

2.1 住院醫師規培前的溝通技能

通過對70名未實施住院醫生規培學員進行分析發現，溝通技能成績均數為13.84，標準差為4.90，詳見下表。

3.1 培訓醫患溝通能力的原因

醫學生畢業教育的重要環節是住院醫師規培，對培養優良醫師，提高服務質量意義重大。現代醫學要求醫師有良好的品德和溝通技能、精湛醫術及熟悉法律法規，醫術作為開展醫療服務的基礎，在保證病人生命健康上具有重要作用。但是，僅有精精湛醫術是不夠的。故而，培養醫患溝通能力成為當前的研究重點[2]。

從我國現階段的醫學教育模式上看，普遍存在重視醫學知識灌輸、技能培養，忽視綜合素質的現象，使學員轉變為醫師后缺乏良好的溝通技巧，甚至在和病人交流時出現拘謹、焦慮等情緒，不但無法及時、全面的了解病人需求，還無法準確診斷病人情況，導致醫療糾紛頻發。正是因為這種不良醫患關系的存在，影響醫師的工作效果，打擊工作熱情，阻礙醫院發展。

3.2 培訓方法

3.2.1法律法規和溝通意識的培訓 在學員進入科室前，必須重視他們的崗前培訓，開展和醫療服務相關法律法規講座，幫助他們了解現階段的醫療形勢，進行醫療制度、醫療糾紛防范、溝通技巧等教育，樹立醫患溝通意識，提高工作信心。在幫助學員樹立法律法規意識時，要定期組織學習國家所制定的衛生法規，掌握醫院規章制度[3]。需重點強調的是，在學員不存在職業資格證的情況下，是不能單獨開展醫療活動的，相關活動需在老師監督下執行，從而保證醫療活動的合理性、安全性。在幫助學員樹立良好醫患溝通意識時，要讓他們認識到醫患關系在醫療服務中的地位，如：能預防醫療糾紛，保證臨床診治的有效性，提高服務質量。

3.2.2強化帶教老師素質 臨床帶教中，帶教老師的任何行為都會對學員產生影響。一般情況下，醫院會為帶教老師提供再教育機會，便于更新醫學知識，提高工作素質，適應醫學教學需求。當然，帶教老師在向學員傳授工作經驗、臨床知識的同時，要格外重視溝通技巧的講解，將溝通能力的培養貫穿臨床工作全過程，提高全體醫護人員的溝通能力[4-5]。

3.2.3強化理論知識、操作能力 精湛的操作技能、過硬的理論知識，是保證醫護人員和病人溝通的橋梁。臨床溝通中，將那些專業術語轉變為通俗易懂的語言解釋給病人和家屬，并用熟練、輕柔的操作服務病人，能獲得病人信任，消除不良情緒，提高治療依從性。因此，在對學員進行規范性培訓時，要盡可能的為他們提供提問、學習、實踐的機會，在保證理論、實踐相結合的同時，提高操作技能。

3.2.4案例分析 于每月固定時間開展案例分析研討會，根據臨床工作中的具體問題，準備多個簡單、合適的案例讓他們分析、討論。同時，還要培養學員的問題整理、總結能力。學員在分析案例時，老師也要參與其中，并提出自己的想法，共同找尋醫患溝通障礙和解決策略，在規范醫患溝通的情況下，防范醫療糾紛，提高服務質量[6]。

本研究顯示，住院醫師規范培訓實施前，學員的溝通技能成績均數為13.84，標準差為4.90。而規范培訓后，學員的溝通技能成績均數為16.16，標準差為3.96，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。這說明：規范培訓能提高學員的溝通技能。此外，本研究還顯示，雖然住院醫師規培取得成效，但進步有限，這就要求改進信息收集和信息給予維度的培訓方法，調動學員興趣，進而實現最終的規培目標。

綜上，住院醫師的規范培訓，能提高學員醫患溝通能力，提升服務質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 李東霞，要潔，韓凌，等.提高醫患溝通教學的質量——淺談講授醫患溝通課程體會[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（11）：904，封3.

[2] 胡金偉，尹文強，王偉，等.醫學生醫患溝通能力提升的角色干預研究[J].中國醫學倫理學，2014，27（3）：382-384.

[3] 李小艷，陳國棟，唐濤，等.開設醫患溝通課程提高醫學生醫患溝通能力的價值研究[J].中國醫藥導報，2017，14（13）：128-131.

[4] Enid Montague，Onur Asan.Dynamic modeling of patient and physician eye gaze to understand the effects of electronic health records on doctor-patient communication and attention[J].International journal of medical informatics，2014，83（3）：225-234.

[5] 劉麗萍，馮濤.臨床醫學實習生醫患溝通能力調查及培養方法探究[J].重慶醫學，2016，45（13）：1866-1868.

[6] 葛彩英，孔慜，李智莉，等.采用萊斯特評估套件對全科規范培訓學員醫患溝通技能培訓效果研究[J].山西醫藥雜志，2015，44（19）：2317-2317.endprint