簡論計劃生育門診無痛手術護理要點

宮英

（山東省乳山市白沙灘社區衛生服務中心（乳山市第二人民醫院），山東 乳山 264500）

0 引言

隨著社會的進步和護理觀念的轉變，患者的保健意識不斷提高，人們要求醫療機構與社會同步發展，提供優質的醫療保健服務[1]。計劃生育門診常見的手術有人工流產術、清宮術、節育器放置和取出術以及診斷性刮宮術、輸卵管通液術等。（其中無痛人流術占92%，收集無痛手術120例，年齡25～35歲，孕周6～11+6周）。為迎接新形勢下護理工作的挑戰，在優質護理工作中發揮作用，我結合工作實際談幾點體會。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2012年5月至2014年5月在我院接受治療的無痛人流術患者120例，患者年齡多在25～35周歲，平均（28.5±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡、學歷背景等方面的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 無痛手術護理要點

以我院接受治療的120例無痛人流術患者資料為研究對象，對照組給予常規的護理策略；觀察組給予綜合護理的策略，具體方法如下。

1.2.1 充足的術前準備

（1）術前必須由醫生根據病情、實驗室檢查或影像學檢查，進行尿hcg、婦科B超、白帶常規、血常規等檢查。測體溫、血壓、脈搏、心電圖、術前1～2h后穹窿塞卡孕栓[2]。

（2）預約手術時，仔細閱讀患者的病歷，了解患者一般身體狀況、合并癥有無過敏史手術史，禁食禁飲從手術前6h開始嚴格執行，術前勿化妝、涂指甲油、口紅。合并高血壓者術前應嚴格掌握手術禁忌證，監測血壓并記錄。術后防止體位性低血壓的發生，血壓正常1h后，無不適方可離開。

（3）糖尿病患者耐受性差，術前禁食禁水易發生低血糖，可優先考慮手術。如發生低血糖應立即通知醫生，迅速處置。

1.2.2 心理護理

消除患者緊張恐慌心理，著裝整潔面帶微笑，用親切友好的語言與患者交談，關心體貼安慰患者、使其精神放松避開情緒緊張，主動向患者介紹所患疾病的病因、發展、演變，手術治療的策略，特別是應該簡單介紹手術及麻醉步驟、手術醫生、護士、搶救及保障措施，使患者充分理解手術，打消顧慮消除緊張恐懼心理，提高其對手術治療的依從性[3-4]。

1.2.3 術中護理

（1）護士操作時應嚴格遵守操作規范，選擇合適的血管穿刺建立靜脈通道。協助患者取膀胱截石位，調整手術床，使術中視野清楚，操作方便。為防止患者躁動，給手術帶來危險，護士及時固定，以防術中子宮損傷及并發癥的發生。

（2）監測血壓脈搏呼吸心率等生命體征，使呼吸道保持通暢。

（3）術中，嚴密觀察患者的病情變化，特別是有無過敏反應，呼吸抑制、血壓下降等情況；當動脈血氧飽和度低于90%。及時協助麻醉醫生給予正壓通氣和藥物治療。

1.2.4 術后護理

（1）手術成功后及時叫醒患者盡快將受術者從膀胱截石位恢復為平臥位，協助病人穿好衣褲，將患者用推車移到觀察室休息，并注意保暖。

（2）在麻醉未清醒前保留靜脈輸液，防止患者麻醉恢復期出現呼吸抑制以及動作不協調而發生的摔倒與墜床[5]。

（3）恢復期間，由專人看守，繼續監測生命體征、患者意識、語言反應能力、恢復后的定向能力及喚醒時間、術后疼痛、出血等。若出現嘔吐、心動過緩、血壓下降、顏面蒼白等立即通知醫生給予吸氧，遵醫囑對癥處理。

（4）一般在觀察室休息30～60min以上即可進食進飲。患者意識清醒、頭暈、嗜睡、乏力完全消失，生命體征平穩，能獨立行走，方可家屬陪同離院回家。

（5）指導患者1個月內禁止性生活及盆浴。充分休息，注意保暖。如出現腹痛及大出血，應及時就診；按醫囑使用抗生素，防止感染；保持外陰清潔干燥，勤換衣褲及衛生巾；做好避孕工作，術后1個月門診復查；加強營養，無痛術后忌食刺激性食品，如辣椒、酒、胡椒、姜，也忌食螃蟹田螺等生冷的寒性食物。因為這類食品均能刺激器官充血，增加出血量[6-7]。

2 結果

經過臨床護理觀察，觀察組人數為60人，其中滿意40人，一般滿意18人，不滿意2人，護理滿意度為96.7%；對照組人數為60，其中滿意12人，一般滿意24人，不滿意24人，護理滿意度為60.0%，觀察組滿意度明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

通過人工流產手術前后的綜合護理，加強與患者溝通，減輕患者的心理應激反應，消除她們的恐懼心理，做好術前、術中、術后護理，保證了患者術后的快速康復，有效降低人工流產綜合癥的發生，為患者提供了溫馨的就診環境，與此同時，患者護理服務、醫療質量、醫療安全提高，投訴減少，患者信任度增加。如本組研究結果顯示：觀察組護理滿意度為96.7%，對照組護理滿意度為60.0%，觀察組滿意度明顯優于對照組，總之，工作中認真做好每一件事，用親切的語言，周到的服務，解除患者的憂慮，把受術者的安全放在首位，更好的為計劃生育門診手術患者提供優質護理服務[8-10]。