小兒癲癇腦電圖檢查及臨床病例資料分析

張靜

小兒癲癇是常見的神經系統綜合征，其病因復雜，易反復發作，病程周期較長，一定程度上可對患兒的神經系統發育產生不良危害[1]。因此，加強臨床診斷，對小兒癲癇患兒的治療具有重要意義。本研究以我院2016年1月—2017年10月收治的早發性小兒癲癇患兒為研究對象，通過臨床特征及腦電圖檢查情況的分析，進一步探討了小兒癲癇的發病類型、腦電圖特征等情況，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對我院2016年1月—2017年10月收治的286例早發性小兒癲癇患兒進行腦電圖檢查。本研究286例患兒經臨床檢查均符合早發性小兒癲癇的診斷標準[2]，其中，男患兒152例，女患兒134例；年齡1 d～8歲，平均年齡（4.2±0.5）歲；病程1 d～4年，平均病程（1.9±0.6）年；全身性發作140例，部分性發作146例。

1.2 方法

采用美國Nicolet One VEEG腦電圖儀對患兒進行腦電圖檢查，依據國際10/20系統安放電極[3]，參考導聯及雙極導聯進行常規記錄，記錄時間≥30 min/次，記錄患兒清醒期及自然睡眠狀態下的腦電圖狀態，合作患兒均進行閃光刺激、過度換氣、睜閉眼試驗。

1.3 觀察指標

參照《臨床腦電圖學》診斷標準進行腦電圖分級[4]，分為“高度異常、中度異常、輕度異常、正常”4個等級。對不同年齡段患兒的腦電圖異常率、波型異常腦電圖情況進行記錄和分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 腦電圖異常率

本研究中，0～3個月患兒59例，其中正常7例，輕度異常13例，中度異常11例，重度異常28例，異常率為88.1%；4個月～1歲患兒50例，其中正常6例，輕度異常10例，中度異常14例，重度異常20例，異常率為88.0%；2～5歲患兒60例，其中正常12例，輕度異常8例，中度異常19例，重度異常21例，異常率為80.0%；5～8歲患兒117例，其中正常35例，輕度異常49例，中度異常22例，重度異常11例，異常率為70.1%。經統計學檢驗，不同年齡段癲癇患兒的腦電圖異常率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 波型異常腦電圖情況

0～3個月患兒異常52例，慢波增多14例（26.9%），尖波11例（21.2%），棘波1例（1.9%），尖慢綜合波1例（1.9%），雙側顯著不對稱2例（3.8%），暴發性抑制23例（44.2%）；4個月～1歲患兒異常44例，慢波增多15例（34.1%），尖波12例（27.3%），棘波3例（6.8%），尖慢綜合波3例（6.8%），雙側顯著不對稱6例（13.6%），暴發性抑制5例（11.4%）；2～5歲患兒異常48例，慢波增多20例（41.7%），尖波16例（33.3%），棘波3例（6.3%），尖慢綜合波4例（8.3%），雙側顯著不對稱4例（8.3%），暴發性抑制1例（2.1%）；5～8歲患兒異常82例，慢波增多33例（40.2%），尖波28例（34.1%），棘波6例（7.3%），尖慢綜合波7例（8.5%），雙側顯著不對稱8例（9.8%），暴發性抑制0例。經統計學檢驗，不同年齡段癲癇患兒除暴發性抑制外，其它類型的發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

癲癇是神經系統常見疾病，其以短暫性、反復發作性、刻板性為特征，屬于中樞神經系統功能失常的腦部疾病。小兒癲癇是患兒常見的慢性腦病，主要以大腦神經元異常放電導致大腦功能失調為疾病特征。在小兒癲癇的發作期，利用腦電圖對患兒病情進行檢查，獲取詳細的異常腦電圖活動，可為疾病的有效診治提供重要的參考依據[5]。本研究中，0～3個月患兒、4個月～1歲患兒、2～5歲患兒、5～8歲患兒的腦電圖異常分別為52例（88.1%）、44例（88.0%）、48例（80.0%）、82例（70.1%）；對波型異常腦電圖情況進行分析，發現不同年齡段早發性癲癇患兒的暴發性抑制發生率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；此次結果與相關研究報道的結論基本相似[6]。半歲內的患兒起病以痙攣為主，可由腦生物電異常興奮所致，隨著小兒年齡的不斷增長，乙酸膽堿和碳酸酐酶水平逐漸下降，血腦屏障功能發育進一步成熟，異常檢測率則有所下降。通過腦電圖進行檢查，可以根據“爆發性放電、特異性、棘波、陣發性θ波和δ波、尖波”等特征進行臨床診斷[2]。分析本研究小兒癲癇患兒的腦電圖，可知與兒童癲癇的常規腦電圖特征相符。腦電圖檢查顯示，常見病理波同步出現可對周圍腦區造成一定影響。結合腦電圖波幅、時間及程度，進一步了解病史，同時在臨床檢驗及實際情況的基礎上對病灶部位進行準確判斷，亦可為疾病治療方案的具體制定提供重要依據。另外，腦電圖檢查發現有非典型放電現象存在，提示患兒可能出現癲癇，由于嬰幼兒的生理期比較特殊，造成腦電波存在特殊性。有研究發現[5]，嬰幼兒腦波發育落后，需要在特定時段進行相應的臨床檢查，以此對異常情況的存在進行判定。只有基于腦電波和臨床資料對小兒癲癇進行臨床診斷，才能根據患兒的體質、病癥等特點為其提供針對性的治療方案。

綜上所述，小兒癲癇患兒所處的年齡段不同，腦電圖異常及暴發性抑制情況也會不同，其與患兒的發病特征十分相似。應根據小兒癲癇患兒的病例資料和腦電圖檢查情況進行具體分析，為患兒疾病的臨床診治提供依據，以此改善早發性癲癇患兒的健康狀況和生活質量。

[1]王欣. 26例小兒癲癇的臨床分析[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2013，13（35）：92.

[2]楊盈. 動態腦電圖與剝奪睡眠腦電圖在小兒癲癇的診斷比較[J].海南醫學院學報，2016，22（1）：99-101，104.

[3]張愛寶. 小兒驚厥性癲癇持續狀態82例臨床分析[J]. 山西醫藥雜志（下半月版），2013，42（4）：206-207.

[4]高傅燕. 小兒癲癇的臨床特征和腦電圖變化[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（60）：46.

[5]白慶峰，劉菲. 24 h動態腦電圖在小兒癲癇與非癲癇性疾病中的診斷價值[J]. 中國實用神經疾病雜志，2014，17（17）：40-41.

[6]尹秀英. 小兒癲癇68例病因及臨床分析[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2013，13（25）：110-111.