觀察視網膜激光光凝治療糖尿病視網膜病變的臨床療效

李曉靜，范宜鋒

（河北省廊坊市中國石油天然氣集團公司中心醫院，河北 廊坊 065000）

0 引言

糖尿病視網膜病變通常并發于糖尿病患者，在臨床中多表現為出血斑點、黃斑水腫、硬性滲出等癥狀，也是導致低視力與致盲的主要因素之一[1-2]；因而做好針對該疾病的早期治療對降低致盲率，促進患者健康恢復有著積極作用。當前在臨床中主要有藥物治療、激光光凝治療、冷凝治療等方式，激光光凝治療作為治療該病癥最好的方式，在本次研究中將對視網膜激光光凝治療糖尿病視網膜病變的臨床療效展開探討和觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月至2018年6月收治的200例糖尿病視網膜病變患者作為研究對象，其中男106例、女94例，年齡41～76歲，平均（58.5±17.5）歲，糖尿病病程2～10年，平均（6.0±4.0）年，所有患者均給予視網膜激光光凝術進行治療。本次研究患者及家屬均知情同意，經由我院倫理委員會批準。

1.2 方法

所有患者均行視網膜激光光凝術進行治療，術前檢查患者的視力情況，并行裂隙燈、眼底熒光血管造影檢查[3]，局部點復方托吡卡胺滴眼液（生產企業：長春迪瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20103127）進行充分散瞳，再用鹽酸奧布卡因滴眼液（生產企業：Santen Pharmaceutical Co.,Ltd.，批準文號：國藥準字H20100364）對其行表面麻醉；然后采用Vitra532眼底激光治療儀行視網膜激光光凝治療，先行黃斑格柵光凝，并設置激光參數，光斑直徑100μm、曝光時間0.1s、功率為80～100mW，兩個光斑間間距為一個光斑直徑，其能量則以產生Ⅰ～Ⅱ級光斑反應為準[4]。再行全視網膜光凝，設置激光參數，近后極部光斑直徑 200μm、中周極部光斑直徑 300～500μm、曝光時間0.2s，以Ⅲ級光斑反應為準，其總光凝量為1600～2000點[5]，將其分為3～4次完成，且兩次光凝時間間隔1周。手術完成后在局部點普拉洛芬滴眼液（生產企業：山東海山藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20093827），持續3d，并給予改善循環類藥物；2周后對患者眼底情況進行復查，3個月作為行眼底熒光血管造影檢查。

1.3 評判標準

觀察所有患者經治療后的視力恢復情況，若患者經治療后，其視力較治療前明顯提高2行及以上，則表示患者視力提高；若視力減退2行及以上，則為視力降低；若視力在兩者之間無變化，則為無改變；視力治療有效率=視力提高率+無改變率[6-7]。

2 結果

所有患者經治療后，其中視力提高者125（62.5%）例、視力無變化者64（32.0%）例、視力降低者11（5.5%）例，臨床治療總有效率為94.5%。所有患者均未出現視網膜脫落等情況；且未發生視網膜出血、眼壓升高及晶狀體混濁等并發癥。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，其生活方式發生了較大的改變，糖尿病病癥的發病率更是不斷增高；有相關研究報道，我國每年新發糖尿病患者高達100萬左右，其中病程在15年以上的患者占比60%以上[8]，這無疑對人們的身體健康造成了嚴重威脅。而糖尿病視網膜病變作為該病癥較為常見的一種病癥，它主要是因患者在長期高血糖水平的影響下，使得視網膜毛細血管周細胞大量減少，進而導致基底膜厚度增加，使患者毛細血管內皮細胞出現閉塞、滲漏等情況，進而對視網膜微循環形成影響[9]。若不及時給予患者有效的臨床治療，不僅會導致其視力喪失，嚴重情況下還會致盲；因而做好早發現、早治療工作對阻止病情惡化，提高患者視力有著重要作用。視網膜激光光凝手術作為治療糖尿病視網膜病變的主要方法之一，它主要是通過光凝對視網膜代謝旺盛區與缺血區進行破壞，從而有效避免新生血管生長因子的增長，同時對耗氧較多的視網膜外層進行破壞，使視網膜變薄，降低耗氧，并對視網膜的血液循環進行改善，以阻止視網膜病變的進一步發展[10]；同時通過激光光凝還能對微血管瘤與發生擴張滲漏的毛細血管進行直接封閉，進而緩解患者視網膜水腫癥狀。另一方面，該手術在操作中簡單方便，但由于手術自身會對患者視網膜造成一定的光損害，使其發生功能性或是結構性變化，進而產生不良反應；因而在術中需要注意，當患者為輕中度非增生性糖尿病視網膜病變，則不需進行全視網膜光凝，若有黃斑水腫，需行局部光凝；若患者出現繼發性眼底出血，則需行鏡下封閉出血點。在本次研究中，所有患者均行視網膜激光光凝治療后，其臨床治療效果達94.5%，進一步提高了患者視力；這對于提高糖尿病視網膜病變的治療效果，促進患者盡早恢復健康有著積極意義。

綜上所述，對糖尿病視網膜病變患者行視網膜激光光凝術治療，能改善患者視力，減少不良反應發生，值得在臨床中應用。