分析早期宮腔紗布填塞聯合米索前列醇在剖宮產術產后出血的應用效果

黃秀芳

（江西省樂平市婦幼保健院，江西 樂平 333300）

0 引言

產后出血是指產婦在產后24h內出現出血的情況，出血量在500mL以上。近幾年來，隨著我國醫學技術的不斷發展，對高危妊娠群體的處理方式通過剖宮產的方式，在臨床上受到廣泛的使用，滿足了絕大部分高危妊娠群體的生育需求，同時顯著的降低產兒、孕產婦的病死率，但是產婦進行剖宮產會出現較多的突發情況，其中最為主要為產后出血，嚴重威脅到產婦的生命安全，必須要采取有效的措施[1-2]。在本次研究中對剖宮產術產后出血應用早期宮腔紗布填塞聯合米索前列醇的應用效果進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將2016年1月至2016年12月在我院進行剖宮產產婦作為對照組，使用常規止血方式治療，將2017年1月至2017年12月在我院進行剖宮產產婦作為觀察組，對照組32例，年齡23～44歲、平均（31.25±4.21）歲，孕周36～42周、平均（39.62±2.34）周，初產婦15例、經產婦17例；觀察組33例，年齡24～44歲、平均（31.44±4.25）歲，孕周37～42周、平均（39.76±2.18）周，初產婦14例、經產婦19例，所有產婦分娩后均出現出血情況，對比兩組患者各項基本資料，差異細微（P＞0.05），無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

對照組產婦應用常規方式止血；觀察組產婦應用早期宮腔紗布填塞聯合米索前列醇止血，具體方式如下：（1）產出胎兒后，對產婦進行宮體肌層20U縮宮素注射，對子宮進行按摩。通過縫扎止血的方式進行初步止血，在進行止血過程中，根據產婦實際情況，對產婦血容量進行及時補充，必要時進行輸血，避免產婦出現失血過多而導致的休克；（2）初步止血5min后，如仍然存在出血情況，搬出子宮至腹腔外，使用經過甲硝唑浸泡擠干后的紗布對宮腔進行填充，從宮腔切口置入；（3）在使用紗布對宮腔進行填充時，對產婦使用米索前列醇（華潤紫竹藥業有限公司生產，國藥準字H20000668），進行肛塞治療，直到取出紗布[3-4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的止血成功率。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，采用t檢驗和卡方檢驗，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的止血成功率明顯高于對照組（P＜0.05），差異顯著，有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者止血成功率對比[n(%)]

3 討論

在臨床上，剖宮產術產后出血是一種非常常見的情況，因為剖宮產屬于有創手術的一種，同時患者自身存在的復雜情況，出現突發情況的幾率非常高，其中出現最多的為產后出血，必須及時控制出血情況，否則患者出現死亡的情況非常高，產后出血是女性分娩期中非常重的并發癥[5-6]。

對女性來說子宮除了是孕育場所，同時還具有分娩避免心血管疾病激素以及其他內分泌激素的作用，因此需要盡可能地保留女性子宮。導致剖宮產術產后出血的主要因素包括了胎盤因素、子宮收縮乏力、切口撕裂等，常常因為產婦自身身體素質所導致[7-8]。因此產婦進行剖宮產手術之前，需要對產婦進行各方面的檢查，針對出現的異常情況進行及時、有效的處理，分娩出胎兒后，讓產婦自然地分娩出胎盤，避免對胎盤的過早牽拉，對產婦宮體肌層進行縮宮素的注射，加強產婦子宮的收縮，同時對產婦血容量進行補充，避免出現休克的情況，之后對產婦宮腔進行紗條填塞，再服用米索前列醇[9-10]。米索前列醇屬于前列腺E1類似物，具有非常廣泛的生物活性，能夠使血管以及子宮平滑肌進行收縮的功能，增加產婦子宮平滑肌張力，進而增加子宮內壓力，使得宮腔的血竇以及血管迅速閉合，進而達到止血的效果，通過增加產婦內壓以及張力，進而增強子宮收縮的幅度以及頻率[11-12]。在本次研究中，使用早期宮腔紗布填塞聯合米索前列醇止血治療的觀察組產婦，其止血成功率明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在剖宮產術產后出血治療中進行早期宮腔紗布填塞聯合米索前列醇具有顯著效果，有效降低患者出血，安全性較高，值得推廣應用。