分析四逆散聯(lián)合參苓白術(shù)散治療慢性結(jié)腸炎的療效和特點

范艷梅

（邯鄲市曲周縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 057250）

0 引言

中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的支持下，對各種疾病的治療機制已經(jīng)得到確認，同時經(jīng)過調(diào)整更具備針對性[1]，對于臨床收治多種單純用西藥治療難以取得效果的疾病，開始尋求一條新的道路即中西醫(yī)結(jié)合方案[2]，對慢性結(jié)腸炎中醫(yī)也有多年臨床實踐經(jīng)驗[3-4]，本院在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)四逆散、參苓白術(shù)散聯(lián)合，取得了令人滿意的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象選取本院2016年至2018年收治慢性結(jié)腸炎患者80例，根據(jù)患者所接受治療方案差異為準將其每組40例分為常規(guī)組與聯(lián)合組。兩組患者在基線數(shù)據(jù)如性別、年齡、病程情況分布差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理，提示無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組

給予慢性結(jié)腸炎西醫(yī)藥物保守治療，應(yīng)用鞣酸蛋白片，劑量為0.9g，馬來酸曲美布汀，劑量為0.2g，柳氮磺胺吡啶，劑量為0.5g，應(yīng)用方式為口服，每天服用3次。療程為30d。

1.2.2 聯(lián)合組

除了上述西醫(yī)藥物外，同時應(yīng)用四逆散聯(lián)合參苓白術(shù)散治療，藥方組成如下：柴胡、人參各12g，茯苓、白術(shù)、山藥、代赭石各20g，桔梗、薏苡仁、砂仁、蓮子肉、枳實、白芍、姜半夏、白扁豆等各10g，每天1劑，水煎煮到300mL，每天早、晚服用2次。療程為30d。

1.3 觀察指標

療效標準[5]：療程后患者慢性結(jié)腸炎相關(guān)臨床癥狀消失，對其大便進行常規(guī)檢查后發(fā)現(xiàn)無異常，接受纖維結(jié)腸鏡檢查無發(fā)現(xiàn)存在黏膜充血或者水腫情況，潰瘍面順利愈合，療程后3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)，判定為顯效；療程后相關(guān)臨床癥狀得到有效控制改善，大便常規(guī)檢查提示無異常，纖維結(jié)腸鏡檢查提示結(jié)腸黏膜的充血/水腫癥狀有所緩解，潰瘍面出現(xiàn)愈合，判定為有效。療程后相關(guān)臨床癥狀改善不明顯，大便常規(guī)檢查仍可見紅細胞、白細胞，纖維結(jié)腸鏡檢查提示仍見結(jié)腸黏膜的充血/水腫，潰瘍面未愈合，判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文所涉及要統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件，用（%）表示計數(shù)資料，接受χ2檢驗。用（±s）表示計量資料，接受t檢驗。計算所得P＜0.05則數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

療程后常規(guī)組患者總有效率72.5%，聯(lián)合組患者總有效率95.0%，聯(lián)合組具優(yōu)越性且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），請見表1。

表1 不同治療方案下慢性結(jié)腸炎患者療效情況

2.2 中醫(yī)證候積分

治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分提示均有改善，聯(lián)合組改善后所得數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于常規(guī)組且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），請見表2。

表2 不同方案治療前后慢性結(jié)腸炎患者中醫(yī)證候積分情況（±s）

表2 不同方案治療前后慢性結(jié)腸炎患者中醫(yī)證候積分情況（±s）

常規(guī)組（40） 9.9±1.4 3.7±0.5聯(lián)合組（40） 9.8±1.1 2.1±0.3

3 討論

慢性結(jié)腸炎屬于臨床常見炎性疾病，當前對該病的發(fā)病機制還沒有統(tǒng)一認知，患者常見有腹痛腹瀉癥狀，對慢性結(jié)腸炎患者由于發(fā)病機制、治療機制了解不深入，以往西藥治療方案雖然能夠在一定時間內(nèi)達到緩解病情的作用，但卻不能完全根治，容易反復(fù)發(fā)作，影響患者生活質(zhì)量及治療依從性，甚至可引發(fā)糾紛[6]。

慢性結(jié)腸炎在中醫(yī)理論中屬于“痢疾”“腸毒”范疇內(nèi)，對該病治療遵循清熱燥熱、扶正祛邪的原則[7]。

四逆散中柴胡可疏肝解郁，白芍可斂陰柔肝，代赭石和枳實等均有和胃降逆，姜半夏與黃連兩者聯(lián)合則有利于氣息轉(zhuǎn)樞[8]。參苓白術(shù)散藥方中白術(shù)、人參和茯苓可健脾滲濕，蓮子肉、山藥、薏苡仁、白扁豆為健脾益氣、滲濕止瀉，砂仁可醒脾和胃，行氣化滯[9]。兩種藥方均有扶正祛邪、清熱燥濕的效果而各種藥材聯(lián)合使用更好的發(fā)揮益氣健脾，對于慢性結(jié)腸炎的癥狀有著良好的控制改善作用[10]。從本文研究中可知在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予四逆散、參苓白術(shù)散中醫(yī)藥物治療下在療效改善以及證候積分等方面均有顯著優(yōu)越性，提示了中西醫(yī)結(jié)合對此類疾病的治療價值。

綜上所述，對慢性結(jié)腸炎患者在常規(guī)西藥對癥治療基礎(chǔ)上，采取四逆散、參苓白術(shù)散聯(lián)合干預(yù)能夠進一步提升病情的控制改善效果，保障患者健康，值得推廣。