神經內科營養神經藥物輔助治療腦梗死的臨床效果及對同型半胱氨酸的影響

馬道琴

(邛崍市醫療中心醫院神經內科，四川 邛崍 611530)

0 引言

腦梗死是臨床的常見病和多發病，即使在治療方面有了一定的進展，但其容易引發殘疾的發生，甚至會導致患者死亡，發病率逐年升高。腦梗死的常規療法包括抗氧化、降纖、改善循環、對腦部神經進行有效的保護，針對患者的情況給予相應的藥物進行治療[1]。有研究顯示，營養神經的藥物對于腦部組織神經能夠進行有效的保護，可有效改善腦水腫、縮小腦梗死灶面積。為了探討神經內科營養神經藥物輔助治療腦梗死的臨床效果及對同型半胱氨酸(Hcy)的影響，現選取了98例腦梗死患者進行分組分析，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月我院收治的98例符合診斷標準[2]的腦梗死患者，所有患者均將其他嚴重疾病排除，均告知病情并簽署知情同意書，對所有患者進行隨機性的分組，其中49例被納入到對照組，另49例作為觀察組，兩組患者的一般資料進行分析，顯示差異較小(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者均按照以往的常規方法進行治療，控制患者的顱內壓。觀察組在對照組基礎上給予吡拉西坦氯化鈉注射液，肌肉注射1次1g，1日2-3次。靜脈注射1次4g，1日1次。靜脈滴注1次4-8g，1日1次（用5%或10%葡萄糖注射液或用氯化鈉注射液稀釋至250mL）。兩組患者均治療10d。治療前后均在清晨抽取患者的靜脈血，抽取量為2mL，使用熒光偏振免疫分析技術，采用Hcy試劑盒測定兩組患者的血清總Hcy濃度，并測定血清葉酸水平。

1.3 療效判定標準

對患者的治療效果從神經功能評分及病殘情況進行分級。基本痊愈：神經功能缺損評分降低91%-100%，病殘0級；顯著進步：神經功能缺損評分降低46%-90%，病殘1-3級；進步：神經功能缺損評分降低18%-45%；無變化：神經功能缺損評分降低＜17%；惡化：神經功能缺損評分增高＞18%。

1.4 觀察指標

比較兩組的總有效率和治療前后的Hcy、葉酸水平。

1.5 統計學方法

所有產生的數據均納入到SPSS 14.0軟件中進行分析，其中Hcy及葉酸水平記為計量資料，并采用（±s）表示，行t檢驗，總有效率記為計數資料，并采用（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組總有效率的比較

觀察組的總有效率為93.88%,顯著高于對照組的81.63%,兩組比較,差異顯著(P＜0.05)(表1)。

表1 兩組總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后Hcy、葉酸水平的比較

治療前，兩組的Hcy、葉酸水平比較，差異較小(P＞0.05)。治療后,觀察組的Hcy、葉酸水平分別為(10.72±2.91)μmol/L、(30.53±7.03)μg/L，均顯著優于對照組，差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死是指患者的腦部組織有缺血現象甚至是出現壞死，腦動脈由于各種因素的影響會出現閉塞的可能，大量的神經元或星形膠質細胞受到損傷，甚至會丟失，這就引發了腦梗死。經常規藥物治療后仍有半數患者會遺留癱瘓、失語等癥狀，對患者身心均造成不同程度的影響[3]。以往臨床上對于腦梗死患者常給予控制血壓、抗自由基等藥物，必要時降顱壓等常規治療。而本研究的觀察組患者是在常規治療的基礎上給予營養神經藥物，該類藥物能夠對腦部神經進行有效的保護，可有效改善腦水腫、縮小腦梗死灶面積。Hcy是同型半胱氨酸的簡稱，其作為判定心血管疾病的重要因子之一，對其進行監測是非常重要的。一旦Hcy升高發生動脈粥樣硬化的概率增加，而人體內一旦出現維生素B族將會引起血Hcy水平升高[4]。Hcy會對血管內皮細胞造成直接或是間接的損傷，促進血管平滑肌細胞增殖，而對于能夠發生氧化的低密度脂蛋白會造成影響，增強血小板功能，引發血栓，從而增加了腦梗死的發生率[5-7]。吡拉西坦為GABA的類似物，可激活腺苷酸激酶，促進腦血流量，提升思維活動能力。有研究表明，吡拉西坦對于腦梗死患者有顯著的療效。本研究結果顯示，觀察組的總有效率為93.88%，顯著高于對照組的81.63%(P＜0.05)；治療后，觀察組的Hcy、葉酸水平與對照組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明神經內科營養神經藥物輔助治療腦梗死效果滿意，可有效促進神經功能的恢復[8，9]。

以上實踐數據的結果可以看出，在對腦梗死患者進行治療時應用營養神經類的藥物予以輔助，能夠獲得十分理想的臨床應用效果，可有效地降低患者的同型半胱氨酸的水平，值得對其進行廣泛應用并推廣[10]。