口腔CT在口腔內科的應用及局限性分析

鄭喜璇

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

臨床上，口腔健康可以對人體健康以及生命質量進行反映，目前已經被世界衛生組織列為人體健康的標準之一[1]。專家指出，口腔健康狀況將會對人的全身健康以及生命質量產生明顯影響，并且全身系統性疾病也可以通過口腔器官表現出來。因此，口腔疾病若是沒有得到及時有效的治療，則很容易威脅人體健康，誘發或者是加劇全身性疾病的發生。在口腔醫學診療工作中，影像學技術的應用十分廣泛，近幾年，口腔CT的問世，為臨床口腔疾病診療提供了可靠的參考依據[2]。本次研究中，旨在分析探討口腔CT在口腔內科的應用及局限性，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 1,592例研究對象資料來源自我院口腔醫學中心科室，均為進行口腔CT檢查的患者，包括有男性876例，女性716例，年齡5歲-76歲，平均（46.5±12.1）歲。均在患者知情自愿的情況下接受口腔CT檢查。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 選擇2014年1月-2018年5月間我院口腔科收治的應用口腔CT的臨床患者1,592例作為研究對象，對其臨床資料展開回顧性分析。

1.2.2 檢查設備 韓國E-WOO的DCT，管電壓/電流90 kV/8 mA，焦點0.35 mm×0.5 mm，體素0.2 mm×0.2 mm×0.2 mm，掃描時間24 s，信號灰階12 bit，視野 FOV 12 cm×7 cm。

1.3 數據處理 數據使用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 口腔內科口腔CT應用情況 1,592例口腔科患者中，包括口腔內科患者78例，構成比為4.90%；其中，根折、隱裂 26（33.33%）例，根尖病變20例（25.64%），根尖周囊腫 14例（17.95%），牙根異常6例（7.69%）（畸形舌側根、舌側尖3例、融合根1例、彎根1例、異形1例），遺漏根管3例（3.85%），斷針3例（3.85%），牙瘤2例（2.56%），疑殘根2例（2.56%），雙根管1例（1.28%），瘺管 1例（1.28%），顯然根折、隱裂者所占比例最高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；醫生開單來源：口內科57例（73.08%），牙周科5例（6.41%），口外科5例（6.41%），修復科3例（3.85%），綜合科8例（10.26%）。顯然口內科所占比例最高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 局限性分析 從應用數據上觀察，口腔CT在口腔內科的應用數據不大，但是應用范圍十分廣泛。在口腔內科診療過程中，口腔CT因受到醫生認知程度、費用、設備本身清晰度等因素的影響，使得其在臨床應用中受到局限性。

3 討論

研究指出，相對于傳統的X光片以及全身CT而言，口腔CT具有明顯的清晰、準確等優勢。借助相關軟件，能夠將圖片重建為三維模型，對組織情況進行全方位的反映，現階段已經在臨床上得到廣泛的應用[3]。但是，因口腔結構具有復雜性，一些疾病的病灶部位多處在牙齒骨骼結構周圍的軟組織區域。因X射線的物理特性，牙齒骨骼結構處在圖像高頻部分，邊緣以及細節特征十分明顯。周圍肌肉以及軟組織等信息處在低頻部分，在整個圖片中，僅有很狹窄的灰度范圍，對比度相對較低，并且輪廓相對模糊[4]。

本次研究中，回顧性分析我科1,592例進行口腔CT檢查患者的臨床資料，旨在分析探討口腔CT在口腔內科的應用及局限性。結果顯示，1,592例患者中包括口腔內科患者78例，構成比為4.90%；在口腔內科診療過程中，口腔CT因受到醫生認知程度、費用、設備本身清晰度等因素的影響，使得其在臨床應用中受到局限性。

通過數據分析我們可知，口腔CT在口腔內科的應用數據不大，但是應用范圍十分廣泛。分析口腔CT局限性原因，我們發現，對口腔CT技術的接受程度及認知程度，在臨床醫師中均相對較低。盡管口腔CT在中國的應用歷史也已經有十幾年之久，但是口腔CT設備的普及相對較晚，并且只在省、市級的院校醫院常見，而在民營的口腔診所則相對少見。對眾多的基層口腔醫師來說，特別是區級口腔醫師，口腔CT還屬于新鮮事物，接觸相對較少[5]。在讀片方面，存在很大問題，更多會出現誤診、延誤治療等可能，進而引發醫療糾紛。除醫師認知度低外，患者對口腔CT的認可情況也較差，因口腔CT的費用高，大部分患者都不愿意花錢在檢查上，寧愿直接拔牙，并且，如不能確診，患者就更難以理解，會有花冤枉錢的感覺。最后一個造成局限性的原因在于，口腔CT設備本身存在影響清晰度差別的問題，研究與實踐證實，焦點的大小、掃描的時間、信號灰階以及體素等因素，均會對圖像的清晰度產生影響，以上參數所表現的不同質量的影像，也會在一定程度上影響牙體病變的檢出率，不同型號、不同品牌的CT設備，上述參數會存在一定差異，因此在購買設備時，應對這一因素予以充分考慮。

綜上所述，在口腔內科，口腔CT的應用范圍較廣，對臨床診療工作也具有重要的意義，但是因受到諸多條件因素的影響，使得諸多適應證被錯過。因此引起了誤診、延誤治療時機等問題的發生，在影響患者本身的治療效果同時還增加了醫療糾紛的發生風險。本次研究中體會到，口腔CT在口腔內科的應用受到局限，在今后的工作中，注意提高臨床醫生的認知程度、接受程度，從而提高口腔CT的使用率和廣泛性。