中醫(yī)辨證用藥治療胃食管反流病的臨床療效分析

趙春友

（霍林郭勒市中蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 霍林郭勒 029200）

胃食管反流病是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，指的是胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管內(nèi)，而引發(fā)患者出現(xiàn)燒心、反流、胸痛等癥狀，伴或不伴氣道、咽、喉等食管以外的組織損害[1]。這些不適癥狀不僅會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降，還會(huì)危害其身心健康，為促進(jìn)患者獲得良好的預(yù)后效果，就需盡早采取有效的方案對(duì)其進(jìn)行治療。我院通過(guò)對(duì)2017年5月-2018年5月收治的44例胃食管反流病患者采用中醫(yī)辨證用藥治療，獲得了較好的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院88例胃食管反流病患者（收治時(shí)間為2017年5月-2018年5月）入組進(jìn)行研究，入組患者用隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對(duì)照組，各44例，對(duì)照組中男女患者比例為26：18，患者年齡31歲-69歲，平均年齡（52.4±2.2）歲，病程0.5年-9.3年，平均病程（4.4±1.0）年；研究組中男女患者比例為25：19，患者年齡33歲-68歲，平均年齡（52.3±2.4）歲，病程0.6年-9.2年，平均病程（4.3±1.1）年，兩組患者的年齡、病程等資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，對(duì)輕、中癥患者，給予口服300 mg雷尼替丁（天津太平洋制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020306）治療，1次/d，對(duì)重癥患者給予口服20 mg奧美拉唑［阿特維斯（佛山）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930087］治療，1次/d。研究組采用中醫(yī)辨證用藥治療，（1）氣郁痰阻證，采用柴胡疏肝散合半夏厚樸湯（組方為柴胡、法半夏、芍藥、陳皮、桔梗、青皮、厚樸、茯苓、全瓜簍、郁金、枳殼、砂仁等）治療，以開(kāi)郁化痰、疏肝理氣；（2）肺胃失和證，采用柴胡、香附、枳殼、陳皮、白芍、川芎各10 g、炙甘草5 g煎汁給患者溫服，以肅肺化痰、降逆和胃；（3）肝胃郁熱證，采左金丸加減（組方煅瓦楞30 g、烏賊骨20 g、黃芩及梔子各10 g、黃連6 g、吳茱萸5 g）治療，以和胃降逆，泄肝清火；（4）脾胃虛寒證，采用理中湯加減（組方茯苓、黨參及炒白術(shù)各20 g、干姜10 g、灸甘草5 g）治療，以散寒降逆、健脾溫中。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后的燒心、反流、胸痛癥狀評(píng)分及治療的總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評(píng)分對(duì)比 燒心、反流、胸痛癥狀評(píng)分對(duì)比，治療前兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，研究組患者均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 療效對(duì)比 研究組治療顯效31例、有效9例、無(wú)效4例，對(duì)照組顯效18例、有效14例、無(wú)效12例，總有效率對(duì)比，研究組（90.9%）明顯高于對(duì)照組（72.7%），兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.637,P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后的燒心、反流、胸痛癥狀評(píng)分對(duì)比（Mean±SD，分）

3 討論

不少研究均證實(shí)，我國(guó)中醫(yī)辯證用藥治療該疾病效果顯著[2]。胃食管反流病在中醫(yī)學(xué)上屬于“胃痛”“嘈雜”范疇，并且，中醫(yī)根據(jù)患者不同的臨床證型給予其提供辨證治療，如氣郁痰阻證采用柴胡疏肝散合半夏厚樸湯治療，可開(kāi)郁化痰、疏肝理氣；肺胃失和證需肅肺化痰、降逆和胃；肝胃郁熱證采用左金丸加減治療，可和胃降逆，泄肝清火；脾胃虛寒證采用理中湯加減治療，可散寒降逆、健脾溫中，氣滯血瘀證采用血府逐瘀湯加減治療，可疏肝理氣、活血祛瘀。本研究中，對(duì)兩組胃食管反流病患者分別采用常規(guī)西藥和中醫(yī)辨證用藥治療，對(duì)比兩組患者治療效果，結(jié)果顯示，治療后，研究組患者的燒心、反流、胸痛癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，總有效率對(duì)比，研究組（90.9%）明顯高于對(duì)照組（72.7%），通過(guò)這些針對(duì)性的辯證治療，能有效達(dá)到通腑降逆、治噎之要的治療目標(biāo)，從而能夠有效改善患者的燒心、反流、胸痛等癥狀，并促進(jìn)其胃粘膜恢復(fù)良好。