自體外周血造血干細胞移植患者行自我管理的臨床療效觀察

閆雪華，朱珺，秦毅，陸小平，崔劍煒

（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

外周血造血干細胞移植是目前臨床中治療惡性血液病以及遺傳性血液病等多種疾病的最有效的方式，但是在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，當患者進行外周血干細胞移植后，會出現(xiàn)免疫機能下降、恢復(fù)減緩等臨床癥狀，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的日常生活受到嚴重的影響[1]。相關(guān)研究顯示，在臨床中要求自體外周血造血干細胞移植患者進行自我管理能夠有效改善患者的臨床療效，本次研究對此進行了探討分析，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月-2018年5月于我院進行自體外周血造血干細胞移植患者共計120例，根據(jù)患者的就診時間將其分為研究組和常規(guī)組。常規(guī)組患者60例，男性32例，女性28例，年齡20歲-65歲，平均年齡（41.23±6.78）歲；研究組患者60例，男性35例，女性25例，年齡21歲-66歲，平均年齡（42.36±5.96）歲。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組入院后進行常規(guī)的檢查工作，了解患者情況，并根據(jù)患者情況給予患者常規(guī)的臨床護理。

1.2.2 研究組 研究組則要求患者進行自我管理，要求患者按照相應(yīng)步驟進行管理，詳細內(nèi)容如下。

1.2.2.1 普通病房的準備階段 該階段為患者入院初期，由護理人員進行自我管理的相關(guān)知識以及自我管理方式的指導(dǎo)，告知患者進行自我管理的意義以及重要性，并且就患者的日常活動、飲食等進行基本的安排，協(xié)助患者制定相應(yīng)的方案，保證患者能夠健康、規(guī)范地進行自我管理。

1.2.2.2 空氣層流病房階段 護理人員要收集患者的相關(guān)信息，了解患者的臨床癥狀以及疾病史，結(jié)合相關(guān)文獻為患者制定具有個性化特點的自我管理教育計劃，內(nèi)容要根據(jù)患者的情況進行調(diào)整、深化，包括全環(huán)境保護的相關(guān)內(nèi)容、必要性和方法，告知患者出血、急性抑制物抗宿主病等臨床并發(fā)癥的主要處理方式，進行自我無菌管理的方法和意義；針對存在消極情緒的患者，護理人員給予一定的臨床心理疏導(dǎo)工作，幫助患者建立自我管理的信心，保證患者能夠按照相關(guān)要求進行相應(yīng)的自我管理工作、

1.2.2.3 普通病房恢復(fù)階段 對患者的自我管理情況再次進行了解，結(jié)合患者情況低自我管理內(nèi)容進行相應(yīng)的調(diào)整和改進，指導(dǎo)患者進行正確的用藥，鼓勵患者堅持進行自我管理工作，監(jiān)督患者進行相應(yīng)的自我管理工作。

1.3 觀察指標 結(jié)束后對兩組患者的疾病相關(guān)知識的掌握程度以及自我行為情況進行調(diào)查，同時記錄治療過程中兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病情況，將相關(guān)數(shù)據(jù)進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 22.0對患者的相關(guān)參數(shù)進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和常規(guī)組患者知識和行為情況比較 研究組患者60例，掌握造血干細胞移植后相關(guān)知識患者58例，占比96.67%，常規(guī)組為18例，占比30%，χ2=95.705，P=0.000；研究組保持口腔、肛周等部位個人衛(wèi)生患者59例，占比98.33%，常規(guī)組為20例，占比33.33%，χ2=93.914，P=0.000；研究組每天進行皮膚自檢患者58例，占比96.67%，常規(guī)組為19例，占比31.67%，χ2=91.879，P=0.000；研究組按時用藥、定期復(fù)診患者60例，占比100%，常規(guī)組為32例，占比53.33%，χ2=60.875，P=0.000；研究組合理飲食患者60例，占比100%，常規(guī)組為10例，占比16.67%，χ2=142.847，P=0.000；研究組減少外出及會客并及時佩戴口罩患者59例，占比98.33%，常規(guī)組為8例，占比13.33%，χ2=146.492，P=0.000；研究組起居規(guī)律并進行適度鍛煉患者56例，占比93.33%，常規(guī)組為7例，占比11.67%，χ2=133.701，P=0.000；研究組進行皮膚粘膜出血初步處理患者59例，占比98.33%，常規(guī)組為9例，占比15%，χ2=141.390，P=0.000；研究組患者的疾病相關(guān)知識的掌握情況和行為情況要好于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 研究組與常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較 研究組患者60例，出現(xiàn)感染、腹瀉以及移植物抗宿主病等并發(fā)癥患者共20例，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，常規(guī)組患者60例，出現(xiàn)感染、腹瀉以及移植物抗宿主病等并發(fā)癥患者共50例，并發(fā)癥發(fā)生率為83.33%，將兩組數(shù)據(jù)進行比較，χ2=51.427，P=0.000；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

自體外周血造血干細胞移植是臨床中較為重要的一種臨床治療方式，其對于惡性血液病以及遺傳性血液病等疾病具有十分顯著的臨床療效，在臨床中具有較廣的應(yīng)用范圍，但是在臨床中，患者進行該項治療后，患者會有較大概率出現(xiàn)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的日常生活和預(yù)后受到極大的影響。而在相關(guān)研究中顯示，患者進行有效的自我管理能夠有效提高患者臨床療效，降低患者的并發(fā)癥發(fā)病率[2]。

要求患者在臨床中進行自我管理，是現(xiàn)代醫(yī)療理念和方式進步而出現(xiàn)的一種新型的臨床護理方式，其基于患者的高文化水平和高理解能力，給予患者相應(yīng)的臨床指導(dǎo)和講解，讓患者了解疾病的相關(guān)知識以及相關(guān)注意事項，引起患者對疾病和自我管理的重視，鼓勵患者進行有效的自我管理工作，進而保證患者隨時都處于較好的狀態(tài)之中，保證治療后的護理效果[3]。在現(xiàn)代護理學中認為，護理人員幫助和啟發(fā)患者進行必要的自我護理，是促進患者為了自我的生存、健康以及舒適而進行的一種自我實踐活動，對于患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者的預(yù)后情況具有是十分積極的意義[4]。另一方面，移植治療是臨床中治療費用較高的一種治療方式，而患者在治療后長時間內(nèi)具有較低的工作能力，往往會給患者家庭帶來一定的壓力，進而會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的負罪感，而進行一定的自我管理能夠降低患者的這種負罪感，使患者能夠更加積極地參與到治療之中。在本次研究之中，研究組患者進行臨床自我管理后，其疾病知識的掌握情況和自我行為管理情況較之常規(guī)組都要更好，且研究組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)病率也要明顯低于常規(guī)組。

綜上所述，在臨床自體外周血造血干細胞移植患者的臨床護理中，安排患者進行有效的自我管理，不僅能夠提高患者的臨床護理效果，還能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)病率，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。