常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值比較

齊亞南

[摘要] 目的 探析常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值。方法 研究時間：2015年12月—2017年5月，研究對象：選取96例在該院檢查治療的糖尿病患者，隨機分為實驗組和對照組各48例，其中對照組給予常規尿液檢驗，實驗組則給予生化檢驗，所有患者均口服糖耐量試驗進行確診，觀察兩組患者的臨床檢查診斷結果。 結果 實驗組主要給予生化檢驗（糖化血紅蛋白、空腹血糖及果糖胺值等）的診斷準確性遠高于對照組（P<0.05）。 結論 針對糖尿病患者采用生化檢驗的效果較常規尿液檢驗顯著，生化檢驗可觀察指標較多，且操作簡單方便，其各項指標變化對臨床疾病早期診斷提供了可靠的理論依據，其臨床診斷價值較高，值得推廣應用。

[關鍵詞] 常規尿液檢驗；生化檢驗；糖尿病；應用價值

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0051-02

糖尿病是由于患者血液中的糖含量升高，是分泌缺陷造成體內血糖濃度過高所致的終身性慢性代謝性疾病，俗稱“富貴病”，主要多發于中老年患者。發病率逐年呈上升趨勢，據統計，我國糖尿病的發病率高達15%，已經得到了社會的廣泛重視與關注[1]。發病后主要表現為“三多一少”癥狀，若不能得到及時檢查與治療，伴隨著病情的及進展遷延，容易引發其它臟器病變，嚴重威脅患者的生命健康。因此，在臨床上需盡早檢查、診斷對及時控制血糖治療具有非常關鍵的作用[2]。最常見的檢查方式包括生化檢測：糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖及果糖胺值等，還有尿常規檢測等。該文主要針對糖尿病患者給于常規尿液檢驗與生化檢驗的臨床對比診斷價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2015年12月—2017年5月，研究對象：選取96例在月到檢查治療的糖尿病患者，隨機分為實驗組和對照組各48例，對照組患者男女比例=25：23，年齡范圍46～78歲，平均年齡（62.6±8.4）歲，平均病程（3.45±1.32）年；實驗組患者男女比例=26：22，年齡范圍在47～79歲，平均年齡（63.2±7.9）歲，平均病程（3.45±1.32）年。上述資料對比顯示，差異無統計學意義（P>0.05），可比性一致。

1.2 排除及納入標準

納入標準：①所有患者均經過該院醫學委員會審核通過及患者知情同意自愿；②以空腹血糖：>7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖：>11.1 mmol/L，且均出現為“三多一少”癥狀為主要特征[3]。排除標準：患有心、肝、腎等器質性功能不全患者及酮癥酸中毒患者。

1.3 檢查方式

在臨床上生化檢驗主要是通過采集血液進行檢驗，其中待檢查患者需要準備：①采血前1 d沒有服用任何降糖藥或飲酒；②第二天清晨保持空腹進行采血，護理人員需要準備采血器材包括一次性真空采血管、棉簽、碘伏、止血帶、一次性采血針頭及治療巾等。實驗組給予生化檢驗，具體操作如下：在患者肘靜脈處采集3～5 mL左右的血液，在1 h內送檢。糖化血紅蛋白的檢測主要采用飛測糖化血紅蛋白分析儀，通過免疫熒光層析法進行檢測，采集的靜脈標本血液2.0 mL，置于含有EDTA-K 2的溶液的硅化波玻璃試管中，充分搖勻，然后在1 h內及時送檢檢測。然后采用儀器為OLYMPUS AU400 型全自動生化分析儀進行血糖檢驗[4]。對照組給予尿液常規檢測，在清晨留取中段尿10 mL，在1 h內送檢，然后放置在尿液分析儀上進行檢驗，兩組人員的檢測結果均由臨床醫師進行診斷判定[5]。

1.4 觀察指標

觀察經不同的檢查方式后，兩組患者的診斷準確性，均以口服糖耐量試驗的檢測結果為診斷標準。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據結果的處理與分析，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組主要給予生化檢驗（糖化血紅蛋白、空腹血糖及果糖胺值等）的診斷準確性遠高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病大多數是由胰腺分泌胰島素不足等引起的，是臨床上普遍存在的內分泌慢性代謝性疾病，發病基礎主要有2個方面，包括胰島素分泌缺陷及胰島素抵抗，是目前在臨床醫學中第三大非傳染性疾病[6]。糖尿病發病最典型的特征是“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿及體重減輕，但憑借臨床癥狀并不能明確的診斷疾病，需要輔助其它檢測指標來聯合確診[7]。糖尿病的發病主要與外界環境因素以及遺傳因素等相關，伴隨著人們物質生活條件的改善，飲食結構以及生活習慣均發生變化，不規律飲食、暴飲暴食的現象較多見，再加上缺乏運動鍛煉，使糖尿病的發病率逐年呈升高趨勢，主要多見于青少年及中老年人群，且男性發病率高于女性[8]。在所有糖尿病類型中，2型糖尿病的發病情況較常見和多發，約占總發病率的95%左右，主要是由于2型糖尿病受遺傳及環境等因素的影響更明顯[9]。糖尿病屬于一類終身性疾病，其在臨床中無徹底的根治方式，一般采用藥物控制血糖，在發病初期，臨床癥狀不明顯，但由于一直處于高血糖狀態下，伴隨著病程的遷延，容易引發皮膚、心血管以及神經等器官或系統障礙，甚至會產生酮癥酸中毒等并發癥情況，待疾病檢查、診斷后以發展至中晚期，延誤最佳的治療時機，該疾病發生后嚴重影響患者的日常生活質量、工作，甚至危及患者的生命健康與安全[10]。

目前，在臨床上檢查診斷糖尿病的方式主要包括：口服糖耐量試驗、生化檢驗以及尿液常規檢測等。口服糖耐量試驗中，容易受胰島素水平、時間及空間等因素的影響和限制，對血糖水平的測定具有一定的局限性，限制時間及飲食等情況，但診斷的準確性較高。伴隨著醫療科技的逐漸發展與成熟，生化檢驗不斷成熟與發展，檢測糖尿病主要包括糖化血紅蛋白、空腹血糖及果糖胺值的測定。糖化血紅蛋白主要由血紅蛋白與葡萄糖相結合而成，通過利用抗原抗體結合的方式，形成特異性反應，其抗體具有高度的特異性，能夠識別鏈糖基化多肽中的氨基酸。當體內葡萄糖水平不斷增高時，從而使HbA1c的生成增加，氧合血紅蛋白含量減少，同時會引起組織缺氧狀態，影響血管內皮細胞功能，進一步抑制血管的舒張，最終對微血管造成一定程度的損害。常規尿液檢查主要是采用干化學法葡萄糖氧化酶實驗法，該方式雖然可進行疾病的檢查，但檢查率較低，且極易受到操作限制，檢查過程繁瑣。在該文研究中，通過應用生化檢查后的實驗組檢出準確率為95.83%遠高于常規尿液檢驗的79.16%（P<0.05）。

綜上所述，針對糖尿病患者采用生化檢驗的效果較常規尿液檢驗顯著，生化檢驗可觀察指標較多，且操作簡單方便，其各項指標變化對臨床疾病早期診斷提供了可靠的理論依據，其臨床診斷價值較高，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 霍美英.臨床糖尿病診斷中常規檢驗與生化檢驗的價值對比研究[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：1-3.

[2] 丁建娥.常規檢驗與生化檢驗在臨床糖尿病診斷中的價值對比[J].現代診斷與治療，2015（20）：4701-4702.

[3] 見華.糖尿病診斷中常規檢驗和生化檢驗的價值對比[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：105-106.

[4] 張凡，牛震丙.常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值對比[J].中外女性健康研究，2016（14）：194-195.

[5] 林婉媚，彭成豐，曾彩云.糖尿病診斷中采用生化檢驗與常規檢驗效果差異[J].中國醫藥科學，2016，6（13）：139-141.

[6] 王景蓮.分析常規檢驗與生化檢驗在臨床糖尿病診斷中的價值比較[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：61-62.

[7] 徐艷鳳.糖尿病診斷中常規檢驗與生化檢驗的價值比較研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（4）：36-37.

[8] 王秀萍，王文花.分析生化檢驗用于糖尿病診斷中的臨床價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（11）：2001.

[9] 李月秋.常規檢驗與生化檢驗用于糖尿病診斷的臨床價值對比[J].中外醫療，2017，36（10）：61-62.

[10] 朱曉鴻.試論生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及其臨床效果[J].實用糖尿病雜志，2016（3）：49-51.endprint