高齡闌尾炎伴糖尿病患者術后護理探討

丁小麗+宋祎婧

[摘要] 目的 研究伴隨糖尿病的高齡闌尾炎疾病患者在接受手術治療期間實施針對性護理干預的臨床效果。方法 抽取2015年6月—2017年6月在該院接受手術治療的合并糖尿病的高齡闌尾炎疾病患者78例，以隨機分組的方式將其分成對照組和觀察組，平均每組39例。對照組在圍手術期實施常規外科手術護理；觀察組在圍手術期實施針對性護理干預。比較兩組研究對象在護理干預前后血糖水平和疼痛程度VAS評分的改善幅度、對高齡闌尾炎伴糖尿病手術期間護理服務的滿意度、術后排氣時間、術后下床活動時間、術后住院治療總時間、圍手術期不良事件例數。結果 觀察組研究對象在護理干預前后血糖水平和疼痛程度VAS評分的改善幅度大于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）；對高齡闌尾炎伴糖尿病手術期間護理服務的滿意度為94.9%，高于對照組的76.9%，組間差異有統計學意義（P<0.05）；術后排氣時間、術后下床活動時間、術后住院治療總時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；圍手術期不良事件僅出現1例，少于對照組的6例，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 伴隨糖尿病的高齡闌尾炎疾病患者在接受手術治療期間實施針對性護理干預，能夠減少圍手術期不良事件，保證患者安全，縮短術后恢復時間，在最大程度上控制血糖和疼痛，使患者的舒適度和對護理的滿意度提高。

[關鍵詞] 糖尿病；高齡；闌尾炎；手術；護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0115-02

老年患者由于機體各項生理功能都處于衰退狀態，免疫功能呈現明顯下降的趨勢，所以在接受外科手術后的恢復情況相對較差，通常情況下會由于護理方案實施不當，導致傷口感染等一系列不良事件產生，因此該類患者術后護理顯得尤為重要[1-3]。該文研究分析2015年6月—2017年6月糖尿病伴隨高齡闌尾炎疾病39例患者在接受手術治療期間實施針對性護理干預的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機分組的方式，將在該院接受手術治療的78例糖尿病伴隨高齡闌尾炎疾病患者分成對照組和治療組，平均每組39例。對照組中男性患者22例，女性患者17例；糖尿病史1～18年，平均6.7±1.5年；患者年齡61～87歲，平均（70.3±4.5）歲；闌尾炎發病時間1～26 h，平均（11.4±2.9）h；壞疽性闌尾炎2例，化膿性闌尾炎14例，單純闌尾炎23例；治療組中男性患者24例，女性患者15例；糖尿病史1～16年，平均（6.2±1.7）年；患者年齡63～85歲，平均（70.8±4.1）歲；闌尾炎發病時間1～23 h，平均（11.7±2.5）h；壞疽性闌尾炎3例，化膿性闌尾炎17例，單純闌尾炎19例。上述各項一般指標數據，兩組研究對象組間比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究數據具有可比性。

1.2 方法

對照組在圍手術期實施常規外科手術護理；觀察組在圍手術期實施針對性護理干預，具體護理干預措施包括：① 心理：在整個圍手術期內必須針對該類患者的實際年齡特點進行針對性的心理護理，以足夠的耐心，溫柔、平和的態度將相關問題向患者進行講解，盡可能多與患者之間就其感興趣的話題進行溝通，根據其實際理解能力介紹疾病，同時還應該對血糖控制的具體方法進行詳細的講解，使內心恐懼感得以消除，使其能夠有足夠的信心接收臨床治療。② 飲食：手術前后如果沒有排氣應該囑咐患者保持絕對禁食狀態。在葡萄糖和胰島素注射用藥的過程中，應該由醫生進行針對性的指導。術后應該積極預防低血糖癥狀的出現，補充流體食物、新鮮的水果和蔬菜。③ 生命體征檢測：高齡糖尿病患者的機體生理功能普遍呈現持續性下降的趨勢，發生闌尾穿孔或壞死現象的可能性較大，由于患者的年齡相對較大，對疼痛所產生的敏感度較低，所以應該對其生命體征的變化情況進行密切的監測，有效防止不良事件的發生[4-5]。比較兩組研究對象在護理干預前后血糖水平和疼痛程度VAS評分的改善幅度、對高齡闌尾炎伴糖尿病手術期間護理服務的滿意度、術后排氣時間、術后下床活動時間、術后住院治療總時間、圍手術期不良事件例數。

1.3 滿意度評價標準

在糖尿病合并闌尾炎手術治療結束患者出院的當天，采用滿分為100分為不記名打分問卷調查護理滿意度。沒有達到60分為不滿意，超過60分為基本滿意，80分以上為滿意[7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理研究所得數據，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，用（x±s）表示計量資料，并實施t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 在護理干預前后血糖水平和疼痛程度VAS評分的改善幅度

觀察組研究對象在護理干預前后血糖水平和疼痛程度VAS評分的改善幅度大于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對高齡闌尾炎伴糖尿病手術期間護理服務的滿意度

觀察組研究對象對高齡闌尾炎伴糖尿病手術期間護理服務的滿意度為94.9%，高于對照組的76.9%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 術后排氣時間、術后下床活動時間、術后住院治療總時間

觀察組研究對象術后排氣時間、術后下床活動時間、術后住院治療總時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

2.4 圍手術期不良事件例數

觀察組研究對象圍手術期不良事件僅出現1例，少于對照組的6例，組間比較差異有統計學意義（χ2=4.26，P<0.05）。

3 討論

闌尾炎近些年來已經成為我國發病率水平較高的疾病，青年患者的人數相對較多，隨著我國社會經濟水平的迅猛發展，任何的生活方式也在隨之發生著相應的改變，人口老齡化的發展趨勢已經越來越嚴重，糖尿病的臨床發病率水平呈現逐年增長的發展態勢，而糖尿病伴闌尾炎的患者在老年人群中也占有較高的比例[6-7]。伴隨糖尿病的高齡闌尾炎疾病患者在接受手術治療期間實施針對性護理干預，能夠減少圍手術期不良事件，保證患者安全，縮短術后恢復時間，在最大程度上控制血糖和疼痛，使患者的舒適度和對護理的滿意度提高。

[參考文獻]

[1] 王鳳梅，彭鳳芹，朱洪亮.老年闌尾炎伴糖尿病手術的護理研究[J].糖尿病新世界，2015，7（6）：210-211.

[2] 耿淑艷.高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術治療的護理探討[J].糖尿病新世界，2015，8（5）：222.

[3] 張紅霞.外科手術治療老年糖尿病合并闌尾炎患者護理效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015，9（13）：171-172.

[4] 單明娣.高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術治療的護理探討[J].糖尿病新世界，2015，8（3）：222.

[5] 王鳳梅，彭鳳芹，朱洪亮.老年闌尾炎伴糖尿病手術的護理研究[J].糖尿病新世界，2015，8（6）：210-211.

[6] 劉碧英，侯寧靜.糖尿病老年患者合并壞疽性闌尾炎的圍手術期護理體會[J].中國醫藥導刊，2015，12（11）：1165-1166.

[7] 劉曉梅.16例高齡闌尾炎伴糖尿病病人行外科手術治療的護理[J].全科護理，2012，8（16）：1499-1500.endprint