高齡闌尾炎伴糖尿病患者術(shù)后護理探討

丁小麗+宋祎婧

[摘要] 目的 研究伴隨糖尿病的高齡闌尾炎疾病患者在接受手術(shù)治療期間實施針對性護理干預的臨床效果。方法 抽取2015年6月—2017年6月在該院接受手術(shù)治療的合并糖尿病的高齡闌尾炎疾病患者78例，以隨機分組的方式將其分成對照組和觀察組，平均每組39例。對照組在圍手術(shù)期實施常規(guī)外科手術(shù)護理；觀察組在圍手術(shù)期實施針對性護理干預。比較兩組研究對象在護理干預前后血糖水平和疼痛程度VAS評分的改善幅度、對高齡闌尾炎伴糖尿病手術(shù)期間護理服務的滿意度、術(shù)后排氣時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后住院治療總時間、圍手術(shù)期不良事件例數(shù)。結(jié)果 觀察組研究對象在護理干預前后血糖水平和疼痛程度VAS評分的改善幅度大于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對高齡闌尾炎伴糖尿病手術(shù)期間護理服務的滿意度為94.9%，高于對照組的76.9%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術(shù)后排氣時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后住院治療總時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；圍手術(shù)期不良事件僅出現(xiàn)1例，少于對照組的6例，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 伴隨糖尿病的高齡闌尾炎疾病患者在接受手術(shù)治療期間實施針對性護理干預，能夠減少圍手術(shù)期不良事件，保證患者安全，縮短術(shù)后恢復時間，在最大程度上控制血糖和疼痛，使患者的舒適度和對護理的滿意度提高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；高齡；闌尾炎；手術(shù)；護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0115-02

老年患者由于機體各項生理功能都處于衰退狀態(tài)，免疫功能呈現(xiàn)明顯下降的趨勢，所以在接受外科手術(shù)后的恢復情況相對較差，通常情況下會由于護理方案實施不當，導致傷口感染等一系列不良事件產(chǎn)生，因此該類患者術(shù)后護理顯得尤為重要[1-3]。該文研究分析2015年6月—2017年6月糖尿病伴隨高齡闌尾炎疾病39例患者在接受手術(shù)治療期間實施針對性護理干預的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機分組的方式，將在該院接受手術(shù)治療的78例糖尿病伴隨高齡闌尾炎疾病患者分成對照組和治療組，平均每組39例。對照組中男性患者22例，女性患者17例；糖尿病史1～18年，平均6.7±1.5年；患者年齡61～87歲，平均（70.3±4.5）歲；闌尾炎發(fā)病時間1～26 h，平均（11.4±2.9）h；壞疽性闌尾炎2例，化膿性闌尾炎14例，單純闌尾炎23例；治療組中男性患者24例，女性患者15例；糖尿病史1～16年，平均（6.2±1.7）年；患者年齡63～85歲，平均（70.8±4.1）歲；闌尾炎發(fā)病時間1～23 h，平均（11.7±2.5）h；壞疽性闌尾炎3例，化膿性闌尾炎17例，單純闌尾炎19例。上述各項一般指標數(shù)據(jù)，兩組研究對象組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組在圍手術(shù)期實施常規(guī)外科手術(shù)護理；觀察組在圍手術(shù)期實施針對性護理干預，具體護理干預措施包括：① 心理：在整個圍手術(shù)期內(nèi)必須針對該類患者的實際年齡特點進行針對性的心理護理，以足夠的耐心，溫柔、平和的態(tài)度將相關(guān)問題向患者進行講解，盡可能多與患者之間就其感興趣的話題進行溝通，根據(jù)其實際理解能力介紹疾病，同時還應該對血糖控制的具體方法進行詳細的講解，使內(nèi)心恐懼感得以消除，使其能夠有足夠的信心接收臨床治療。② 飲食：手術(shù)前后如果沒有排氣應該囑咐患者保持絕對禁食狀態(tài)。在葡萄糖和胰島素注射用藥的過程中，應該由醫(yī)生進行針對性的指導。術(shù)后應該積極預防低血糖癥狀的出現(xiàn)，補充流體食物、新鮮的水果和蔬菜。③ 生命體征檢測：高齡糖尿病患者的機體生理功能普遍呈現(xiàn)持續(xù)性下降的趨勢，發(fā)生闌尾穿孔或壞死現(xiàn)象的可能性較大，由于患者的年齡相對較大，對疼痛所產(chǎn)生的敏感度較低，所以應該對其生命體征的變化情況進行密切的監(jiān)測，有效防止不良事件的發(fā)生[4-5]。比較兩組研究對象在護理干預前后血糖水平和疼痛程度VAS評分的改善幅度、對高齡闌尾炎伴糖尿病手術(shù)期間護理服務的滿意度、術(shù)后排氣時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后住院治療總時間、圍手術(shù)期不良事件例數(shù)。

1.3 滿意度評價標準

在糖尿病合并闌尾炎手術(shù)治療結(jié)束患者出院的當天，采用滿分為100分為不記名打分問卷調(diào)查護理滿意度。沒有達到60分為不滿意，超過60分為基本滿意，80分以上為滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，用（x±s）表示計量資料，并實施t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 在護理干預前后血糖水平和疼痛程度VAS評分的改善幅度

觀察組研究對象在護理干預前后血糖水平和疼痛程度VAS評分的改善幅度大于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對高齡闌尾炎伴糖尿病手術(shù)期間護理服務的滿意度

觀察組研究對象對高齡闌尾炎伴糖尿病手術(shù)期間護理服務的滿意度為94.9%，高于對照組的76.9%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 術(shù)后排氣時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后住院治療總時間

觀察組研究對象術(shù)后排氣時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后住院治療總時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表3。

2.4 圍手術(shù)期不良事件例數(shù)

觀察組研究對象圍手術(shù)期不良事件僅出現(xiàn)1例，少于對照組的6例，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.26，P<0.05）。

3 討論

闌尾炎近些年來已經(jīng)成為我國發(fā)病率水平較高的疾病，青年患者的人數(shù)相對較多，隨著我國社會經(jīng)濟水平的迅猛發(fā)展，任何的生活方式也在隨之發(fā)生著相應的改變，人口老齡化的發(fā)展趨勢已經(jīng)越來越嚴重，糖尿病的臨床發(fā)病率水平呈現(xiàn)逐年增長的發(fā)展態(tài)勢，而糖尿病伴闌尾炎的患者在老年人群中也占有較高的比例[6-7]。伴隨糖尿病的高齡闌尾炎疾病患者在接受手術(shù)治療期間實施針對性護理干預，能夠減少圍手術(shù)期不良事件，保證患者安全，縮短術(shù)后恢復時間，在最大程度上控制血糖和疼痛，使患者的舒適度和對護理的滿意度提高。

[參考文獻]

[1] 王鳳梅，彭鳳芹，朱洪亮.老年闌尾炎伴糖尿病手術(shù)的護理研究[J].糖尿病新世界，2015，7（6）：210-211.

[2] 耿淑艷.高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療的護理探討[J].糖尿病新世界，2015，8（5）：222.

[3] 張紅霞.外科手術(shù)治療老年糖尿病合并闌尾炎患者護理效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015，9（13）：171-172.

[4] 單明娣.高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療的護理探討[J].糖尿病新世界，2015，8（3）：222.

[5] 王鳳梅，彭鳳芹，朱洪亮.老年闌尾炎伴糖尿病手術(shù)的護理研究[J].糖尿病新世界，2015，8（6）：210-211.

[6] 劉碧英，侯寧靜.糖尿病老年患者合并壞疽性闌尾炎的圍手術(shù)期護理體會[J].中國醫(yī)藥導刊，2015，12（11）：1165-1166.

[7] 劉曉梅.16例高齡闌尾炎伴糖尿病病人行外科手術(shù)治療的護理[J].全科護理，2012，8（16）：1499-1500.endprint