綜合康復干預對老年2型糖尿病伴發抑郁患者生活質量的臨床影響

張玉青+高晶晶+崔秀珍+徐黛雯

[摘要] 目的 觀察并分析綜合康復干預對老年2型糖尿病伴發抑郁患者生活質量的臨床影響。方法 選取該院于2015年7月—2017年7月收治的老年2型糖尿病伴發抑郁患者60例作對象開展研究，將其分為兩組，對照組（n=30）選用常規護理方法，觀察組（n=30）選用綜合康復干預，然后對比分析這兩種方法對患者生活質量的臨床影響效果。結果 觀察組患者血糖控制情況（FPG、2 hPG檢測）均優于對照組，且觀察組患者抑郁、焦慮評分均比對照組低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合康復干預可有效改善老年2型糖尿病伴發抑郁患者的生活質量，緩解患者病情，幫助患者早日康復，值得推廣實施。

[關鍵詞] 綜合康復干預；老年2型糖尿病；抑郁；生活質量

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0011-03

Clinical Effect of Comprehensive Rehabilitation Intervention on the Quality of Life of Senile Patients with Type 2 Diabetes with Depression

ZHANG Yu-qing， GAO Jing-jing， CUI Xiu-zhen， XU Dai-wen

Department of Healthcare， Huaiyin Peoples Hospital， Jinan， Shandong Province， 250021 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of comprehensive rehabilitation intervention on the quality of life of senile patients with type 2 diabetes with depression. Methods 60 cases of senile patients with type 2 diabetes with depression from July 2015 to July 2017 in our hospital were selected and divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the routine nursing method， while the observation group adopted the comprehensive rehabilitation intervention， and the clinical effect on the quality of life of patients were compared between the two groups. Results The blood glucose control （FPG and 2 hPG） in the observation group were better than those in the control group， and the depression and anxiety scores in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The comprehensive rehabilitation intervention can effectively improve the quality of life of senile patients with type 2 diabetes with depression， relieve the disease of patients and help the early recovery， and it is worth promotion and implementation.

[Key words] Comprehensive rehabilitation intervention； Senile type 2 diabetes； Depression； Quality of life

糖尿病屬于一種慢性、終身性心身疾病，其中以2型糖尿病最常見，所占比例可達到90%以上[1]。因為糖尿病具有難治性、終身性等特點，患者往往帶有緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，容易引發抑郁癥，不利于患者的治療[2]。伴隨著經濟水平的提高，人們的生活方式、飲食習慣有了很大的改變，使得2型糖尿病伴發抑郁患者的發病率不斷上升，對患者的身心健康以及生活質量帶來嚴重的影響[3]。為了觀察并分析綜合康復干預對老年2型糖尿病伴發抑郁患者生活質量的臨床影響，該研究選取該院于2015年7月—2017年7月收治的老年2型糖尿病伴發抑郁患者60例分為兩組，分別實施常規護理以及綜合康復干預，對這兩種方法對患者生活質量的臨床影響實施對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行治療的老年2型糖尿病伴發抑郁患者60例用作對象實施研究，將其分為數目等同的對照組和觀察組，回顧性分析這兩組患者的臨床資料。對照組男16例，女14例；年齡56～88歲，平均（65.4±7.8）歲；該組患者選用常規方法進行護理。觀察組男17例，女13例；年齡55～87歲，平均（64.6±7.5）歲；該組患者選用選用綜合康復干預進行護理。將對照組和觀察組患者的性別、年齡等資料進行比對，發現其差異無統計學意義（P>0.05），可實施比較。endprint

1.2 研究方法

兩組患者均給予實施胰島素等常規藥物進行治療，在此基礎上給予對照組患者實施常規護理，包括病情詢問、健康宣傳、了解糖尿病的基礎知識、囑咐其準確用藥以及體育鍛煉、飲食護理以及血糖的自我監測等[4-5]。給予觀察組患者實施綜合康復干預，包括：①健康教育：講解糖尿病病因、癥狀、治療方法以及控制血糖的重要性；教育患者少飲或不飲酒，不吸煙，飲用清淡、低鹽、低脂的食物，合理補充營養，食用多樣化的食物；教授患者及其家屬血糖自我檢測的技術，告知患者正確服用降糖相關藥物的方法，如注射胰島素的正確方法，叮囑患者胰島素的注射量及時間要嚴格遵照醫囑來實施。②心理護理：結合患者的實際具體病情、興趣愛好以及生活習慣等，為其安排適合、舒適的病房；通過良好有效的溝通技巧，增強患者對護理人員的信任感，有效創建相互信任、友好和諧的護患關系，保證護理工作能順利開展；時刻關注患者的心理情況，針對患者的心理行為，采取相應的支持性心方案進行治療，如安慰、傾聽、鼓勵、疏導等；堅持讓患者參加各類娛樂活動，例如唱歌、跳舞、打球、下棋等，使患者能夠積極參與社交活動中，增強患者與患者、患者與家屬之間的情感交流，減少其焦慮、抑郁等負性情緒的發生。③運動鍛煉：運動鍛煉是緩解糖尿病病情的一項重要方法，適度、規律的運動鍛煉可有效控制糖尿病病情、預防并發癥發生以及改善患者的精神狀態[6]。對于老年2型糖尿病伴發抑郁患者一般采取中等強度的有氧運動，遵循循序漸進、及時調整、持之以恒的原則，運動項目可選擇太極拳、氣功、醫療步行或體操、慢跑等，運動時間可選在飯后1～2 h，運動時間0.5～1 h為宜，運動1次/d，運動至少5 d/周。在運動過程中，康復師做好指導，監測并記錄患者運動后的心率、血壓等，禁止患者進行空腹運動，準備好餅干、糖果等，有效預防患者發生低血糖[7]。

1.3 觀察指標

①觀察并記錄兩組患者的血糖控制情況，包括空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）的檢測。②使用漢密爾頓抑郁量表[8]以及焦慮量表來評定患者抑郁、焦慮情況。

1.4 統計方法

關于該次研究的全部數據，均采取SPSS 19.0統計學軟件來處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者血糖控制情況比對

觀察組患者血糖控制情況顯著優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），表1。

2.2 兩組患者抑郁、焦慮評分比較

經干預后，觀察組抑郁評分為（7.23±1.04）分、焦慮評分為（7.11±1.04）分，對照組抑郁評分為（11.56±1.57）分、焦慮評分為（11.68±1.63）分，明顯觀察組患者干預效果優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，是高發的慢性疾病之一。目前，糖尿病沒有辦法完全根治，患上該病的患者需要長期使用胰島素來控制血糖，并實施治療。這種長期治療容易對患者原來的生活習慣造成影響，使其心理需要承受巨大的壓力，往往伴有抑郁等情緒，不僅影響患者的病情，而且大大降低了患者的生活質量[9]。對于老年2型糖尿病伴發抑郁患者，除了采取必要的治療措施之外，良好的康復護理也是非常有必要的[10]。傳統型的常規護理模式對患者的服務屬于片段式的，偏重于治療，容易忽視對患者的整體照顧，已經無法滿足老年2型糖尿病伴發抑郁患者的需求。因此，尋求一種科學、合理的護理措施非常必要。近年來，綜合康復干預應用在老年2型糖尿病伴發抑郁患者護理中逐漸取得了令人滿意的效果。綜合康復干預是一種有效的護理方式，可消除患者不良情緒，使患者深入了解并掌握相關健康知識，從而提高患者對于疾病治療的信心，使其積極主動配合治療，改善患者的預后生活，最終提升疾病的治療效果。綜合康復干預不僅對患者的身體進行護理，而且更加注重對患者心理上的護理，為患者提供健康教育、心理護理以及運動鍛煉等全方面的服務，使患者深入認識糖尿病，幫助患者減輕疾病的困擾，有效改善其緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，使患者積極配合治療，還能進一步增強其機體抵抗力，提高生活質量[11]。在該次研究中，對兩組老年2型糖尿病伴發抑郁患者分別實施常規護理以及綜合康復干預，結果顯示：觀察組患者血糖控制情況、抑郁與焦慮評分顯著優于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。此次研究與李苑等人 [12]研究結果相一致，由此可見，在老年2型糖尿病伴發抑郁患者救治中實施綜合康復干預措施具十分重要意義，對患者的生活質量有著較大的影響效果。

綜上所述，綜合康復干預應用在老年2型糖尿病伴發抑郁患者中具有良好的效果，可有效幫助患者樹立信心，改善焦慮、抑郁等不良心理，提高其生活質量，具有廣泛的應用價值，值得推廣實施。

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