糖尿病合并胃潰瘍病例分析與臨床治療研究

杜壯

[摘要] 目的 研究糖尿病合并胃潰瘍病例分析與臨床治療。方法 研究該院收治的78例糖尿病合并胃潰瘍患者，根據(jù)治療方式，分為2組，一組為觀察組，一組為對照組，每組39例。對照組，常規(guī)治療，觀察組，聯(lián)合泮托拉唑治療，比較分析2組患者臨床效果。結(jié)果 觀察組，治愈21例，有效16例，無效2例，總有效率為94.9%（37/39），對照組，治愈15例，有效17例，無效7例，總有效率為82.1%（32/39），經(jīng)數(shù)據(jù)分析，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，觀察組，不良反應(yīng)率為5.1%（2/39），對照組為7.6%（3/39），經(jīng)比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 糖尿病合并胃潰瘍，聯(lián)合泮托拉唑治療，療效顯著，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；胃潰瘍；臨床治療

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0039-02

糖尿病，是臨床上常見的代謝性疾病，發(fā)病率高，對患者正常生活存在不同程度上的影響，增加患者精神負(fù)擔(dān)，降低患者生活質(zhì)量，危害患者身心健康。糖尿病患者，長期處于高血糖狀態(tài)下，可引發(fā)多種合并癥，增加治療難度，常見的有胃潰瘍。糖尿病合并胃潰瘍，在不影響血糖水平的情況下，選用抑制胃酸分泌的藥物，可有效控制病情[1]。在此，該文以78例患者為對象，分為2組，旨在探討研究糖尿病合并胃潰瘍的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究該院收治的78例糖尿病合并胃潰瘍患者，根據(jù)治療方式，分為2組，一組為觀察組，一組為對照組，每組39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病與胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡40～80歲，性別不限。③自愿參與研究，簽署有知情同意書。④該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。⑤臨床上，以上腹疼痛、反酸噯氣等為主要表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>80歲，或者年齡<40歲的患者。②不愿參與研究的患者。③伴有精神疾病史的患者。④伴有肝腎功能不全的患者。⑤無法積極配合，直至研究結(jié)束的患者。對照組，男性有20例，女性有19例，最小42歲，最大79歲，平均（67.2±5.69）歲。病程2～13年，平均（5.6±1.46）年。觀察組，男性有22例，女性有17例，最小40歲，最大75歲，平均（66.2±5.31）歲。病程3～11年，平均（5.9±1.34）年。比較2組患者性別、年齡及病程等一般資料，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)治療，經(jīng)胃鏡胃粘膜活檢，聯(lián)合快速尿素酶試驗，結(jié)果，呈陽性，表示為幽門螺桿菌感染，需將外惡性潰瘍?nèi)コ诨A(chǔ)治療的同時，嚴(yán)格控制體重，堅持少量多餐的進(jìn)食原則，忌辛辣刺激性食物，戒酒。口服胃腸動力藥，伊托必利片（批準(zhǔn)文號：H20130390），1次/d，50 mg/次。口服降糖藥，可能刺激胃黏膜，因而通過門冬胰島素（國藥準(zhǔn)字：J20050097），控制血糖水平，維持空腹血糖于5～6 mmol/L左右，餐后2 h血糖在7～8 mmol/L左右。4周后，評價患者臨床療效。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療的同時，聯(lián)合泮托拉唑治療。口服泮托拉唑膠囊（國藥準(zhǔn)字：H20010032，1粒/次，2次/d。患者若表現(xiàn)為幽門螺桿菌感染，還需口服1 g阿莫西林膠囊（國藥準(zhǔn)字：H44021518），2次/d，口服0.5 g克拉霉素緩釋片（國藥準(zhǔn)字：H20031041），1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 比較臨床療效，同時，統(tǒng)計并記錄2組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：經(jīng)治療，患者惡心、胃痛等臨床癥狀，完全消失，經(jīng)胃鏡檢查，胃潰瘍均愈合。②有效：治療后，患者惡心、胃痛等癥狀有所改善，經(jīng)胃鏡檢查，胃潰瘍縮小>50%。③無效：經(jīng)治療，患者惡心、胃痛等癥狀無明顯變化，通過胃鏡檢查，胃潰瘍變化不明顯，甚至有加重的傾向[2]。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

對于該次研究所用的所有數(shù)據(jù)，均錄入至Excel表格中，通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

關(guān)于臨床療效，觀察組總有效率為94.9%，對照組總有效率為82.1%，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

比較2組患者不良反應(yīng)，觀察組發(fā)生率與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病（diabetes mellitus，DM），是一組以高血糖為顯著特征的代謝性疾病。而胰島素分泌缺陷、其他生物作用受損是引起高血糖的主要原因。糖尿病患者，長時間處于高血糖狀態(tài)下，可引起各組織（如血管、眼、心臟、神經(jīng)）慢性損害，出現(xiàn)功能障礙[3]。大量研究顯示，遺傳與環(huán)境是誘發(fā)糖尿病的關(guān)鍵病因。臨床上，患者主要表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、消瘦（常見于Ⅰ型糖尿病），若出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒，上述癥狀更加明顯。部分患者可表現(xiàn)為疲乏無力、肥胖（多見于2型糖尿病），發(fā)病前，肥胖，若診治不及時，體重慢慢下降[4]。

胃潰瘍（stomach ulcer），是臨床常見的消化道疾病，多位于食管、胃或十二指腸，幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致該病的主要病因，除此之外，藥物、飲食、胃酸和胃蛋白酶、應(yīng)激精神、遺傳、胃運(yùn)動異常等也可能誘發(fā)疾病。臨床上，患者以上腹部疼痛為主要表現(xiàn)，以脹痛、鈍痛、灼燒樣痛、隱痛為主，多于餐后1 h內(nèi)出現(xiàn)，1～2 h左右，慢慢緩解，下次進(jìn)食后，再反復(fù)[5]。endprint

如今，在各種原因的共同作用下，糖尿病合并胃潰瘍發(fā)病率逐年升高，對患者日常生活產(chǎn)生了不同程度上的影響，降低患者生活質(zhì)量，危害患者身心健康，增加疾病治療難度。在此情況下，社會大眾十分關(guān)注糖尿病合并胃潰瘍治療方法的探討。

糖尿病患者，血糖不斷上升，增加其黏稠度，血流緩慢，造成淤滯，導(dǎo)致胃粘膜血流量降低，出現(xiàn)微循環(huán)障礙，引起粘膜出血、缺血、壞死，影響細(xì)胞再生能力，可見黏膜慢性炎性改變，導(dǎo)致胃黏膜的防御功能被削弱[6]。糖尿病，病程長，在微血管病變的影響下，胃黏膜缺血癥狀加重，加之胃蛋白酶及胃酸的影響，增加了潰瘍的發(fā)生幾率。臨床上，一般通過甲苯磺丁脲、苯乙雙胍、格列齊特等藥，控制血糖，但是，此類藥物，會刺激、損傷胃部，部分藥，可間接刺激胃酸分泌，導(dǎo)致胃黏膜損傷加重[7]。該次研究中，觀察組，用泮托拉唑，進(jìn)行治療，對照組，給予常規(guī)治療。結(jié)果，觀察組總有效率為94.9%，高于對照組的82.1%（P<0.05）。

泮托拉唑，是第三代質(zhì)子泵抑制劑，具有抑制胃酸分泌的作用，可有效降低胃酸水平，改善胃酸分泌狀況，相比奧美拉唑，于弱堿性或中性環(huán)境中，穩(wěn)定性更好，酸性環(huán)境中，很快能激活，安全性高，并發(fā)癥少。該次研究，觀察組不良反應(yīng)率為5.1%，對照組為7.6%，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，糖尿病合并胃潰瘍，在常規(guī)治療的同時，給予泮托拉唑治療，療效顯著，且不良反應(yīng)少，可在臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 呂玉玲. 糖尿病合并胃潰瘍160例臨床療效分析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（6）：99-101.

[2] 莊秀梅. 泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的臨床療效探討[J]. 糖尿病新世界，2016，19（7）：88-89.

[3] 莊秀梅. 埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法在2型糖尿病合并胃潰瘍中的效果對比探討[J]. 糖尿病新世界，2016，19（9）：5-6.

[4] 李淑萍. 泮托拉唑治療胃潰瘍合并糖尿病效果的臨床觀察[J]. 糖尿病新世界，2016，19（10）：27-28.

[5] 馮華. 糖尿病合并胃潰瘍臨床治療的觀察[J]. 求醫(yī)問藥，2012，10（4下半月）：71.

[6] 張成霞，林曉燕，宋琛虹. 依帕司他在糖尿病自主神經(jīng)病變合并胃潰瘍中的應(yīng)用研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（31）：19-20.

[7] 張望. 糖尿病合并胃潰瘍的臨床治療觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（31）：159.endprint