健康教育對眼科糖尿病患者治療依從性及血糖的影響

楊增麗

[摘要] 目的 對眼科糖尿病患者應用健康教育對其治療依從性和血糖控制效果產生的影響進行探究。方法 隨機選擇132例2015年5月—2017年5月在該院接受眼科糖尿病診治的患者資料進行回顧性分析，應用隨機雙盲法將所選研究對象分為常規組和干預組，兩組各有66例患者，僅對常規組患者采取常規護理干預措施，同時給予干預組患者健康教育。結果 健康教育前兩組患者評分對比差異無統計學意義（P>0.05），接受健康教育后兩組評分差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患者健康知識知曉率、血糖控制達標率、血糖水平恢復至正常水平的比率均顯著高于常規組（P<0.05）。干預組患者的治療依從性為93.94%，明顯高于常規組患者的80.30%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對眼科糖尿病患者應用健康教育可使其治療依從性得到提高并取得理想的血糖控制效果。

[關鍵詞] 健康教育；眼科糖尿病；治療依從性；血糖

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0133-02

眼科患者并發糖尿病的幾率較高，部分眼科并發癥進行手術治療的風險遠高于非糖尿病患者且易引發術后感染。作為終身性疾病，糖尿病取得理想血糖控制效果必須依賴于患者良好的治療依從性，該次研究就2015年5月—2017年5月眼科糖尿病患者132例應用健康教育對其治療依從性和血糖控制效果的影響進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇132例在該院接受眼科糖尿病診治的患者資料進行回顧性分析，共計59例女性，73例男性，患者最短病程為2個月，最長病程為4年，平均為（1.8±0.7）年，最小患者年齡為42周歲，最大年齡為79周歲，平均為（61.6±5.2）歲。16例視神經病變患者，27例眼肌麻痹患者，29例屈光改變患者，38例白內障患者，22例糖尿病性視網膜病變患者。應用隨機雙盲法將所選研究對象分為常規組和干預組，兩組各有66例患者且對比性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

僅對常規組患者采取常規護理干預措施，護理人員僅給予患者治療以及護理方面的常規處理。定時提醒患者口服降糖藥物以及應用胰島素肌肉注射，定時進行血糖監測。對患者進行飲食指導，不得食用糖分含量高的食物。指導患者通過適度運動增強體質。在此護理基礎上給予干預組患者健康教育，主要包括發放宣傳卡、宣傳冊以及應用微信、QQ平臺、有聲播放器等形式進行健康教育[1]。

1.2.1 健康教育評估 成立健康教育管理小組，主要包括心理咨詢師、護理人員、營養師以及臨床醫師等，同時對小組成員加強實際方法培訓，對組內成員進行合理分工，保證各項工作能夠高效運行。由管理小組成員對患者的身體狀況以及病情進行詳細評估，主要內容包括患者的治療依從性、對疾病的了解程度、生活習慣、治療方式以及一般臨床資料，指導患者進行個人資料的建立以便順利開展健康教育工作，同時制定健康教育目標，表明采取健康教育所需采取的措施和將要達到的目標[2]。

1.2.2 健康教育 由責任護士負責將患者一般個人資料和病情方面的相關資料裝訂成冊，以便能夠在了解和掌握患者具體身體狀況以及病情的前提下有針對性的開展健康教育。制定宣教卡，將其懸掛于患者病床旁，主要內容包括運動、飲食、不良反應以及降糖藥物和胰島素注射的注意事項。定期開展健康教育，豐富和強化患者對糖尿病相關知識的了解程度[3]。

1.2.3 完善健康教育 由小組內成員根據事先制定的健康教育目標以及宣教卡內容對患者進行針對性的宣教，加強與患者的交流和溝通，以便能夠及時了解患者對血糖測量方法、藥物不良反應等糖尿病相關知識的掌握程度，定期對宣教效果進行評估。在對患者進行健康教育的過程中，了解患者對相關知識的掌握程度，對其薄弱部分進行重點強化，通過多種途徑加強宣教力度，向患者分發冊子，包括運動、飲食等方面的指導，加強患者對降糖等的重視程度。部分患者視力較弱，應用有聲播放器，播放糖尿病知識的宣傳知識，指導患者進行降糖康復訓練?；颊咦≡浩陂g加強病房環境和衛生管理，營造和諧溫馨的治療環境，指導患者保持個人衛生。結合患者的身體狀況制定科學合理的康復以及訓練計劃，指導患者進行眼保健操和身體鍛煉以增強患者的免疫力和抵抗力，對于促進病情好轉和改善具有很大的必要性?；颊叱鲈呵皩⑿麄魇謨苑职l給患者與其監護人，叮囑家屬做好監督工作，協助患者推進降糖進程的順利進行。同時指導患者正確應用血糖儀和胰島素的正確應用方式。通過QQ以及微信平臺等對患者的治療進程進行跟蹤隨訪，隨時解答患者的疑問，為患者提供全方位的護理服務[4]。

1.3 觀察指標

參考糖尿病知識測量表以及糖尿病知識積分制定糖尿病知識認知程度調查表，對患者糖尿病知識認知情況進行調查，主要包括自我保健、低血糖預防與處理、血糖測量方法、藥物不良反應、藥物應用劑量和方式、血糖波動危害等，總分為100分，得分越高則患者對糖尿病認知水平越高。調查和對比兩組患者的健康知識知曉率、血糖控制達標率、血糖恢復至正常水平的比率以及治療依從性。

1.4 療效評判標準

根據用藥依從性評價標準評定患者的用藥依從性，主要包括：嚴格按照醫師規定的用藥劑量和次數應用降糖藥物；在醫師規定的時間用藥；病情確診后能夠嚴格遵循臨床醫師的規定和要求不間斷用藥。

1.5 統計方法

該次研究所采用的數據分析工具為SPSS 16.0統計學軟件，以[n（%）]表示計數資料，采用χ2檢驗進行組間比較，采用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗進行組間比較，若P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者糖尿病知識認知評分對比endprint

健康教育前兩組患者評分對比差異無統計學意義（P>0.05），接受健康教育后兩組評分差異有統計學意義（P<0.05），詳細內容見表1。

2.2 兩組患者健康知識知曉率、血糖控制達標率、血糖恢復至正常水平的比率對比

干預組患者健康知識知曉率、血糖控制達標率、血糖水平恢復至正常水平的比率均顯著高于常規組（P<0.05），具體內容參見表2。

2.3 兩組患者治療依從性對比

干預組患者的治療依從性為93.94%，明顯高于常規組患者的80.30%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），詳細內容見表3。

3 討論

由于存在內分泌紊亂現象，糖尿病眼病患者眼部功能受損，病情嚴重患者甚至會失明。作為糖尿病患者發生率較高的并發癥，眼部病變會加重患者的病情并增加患者的機體痛苦和心理負擔，對于患者預后有非常不利的影響。在對患者進行治療的同時加強視力保護有利于降低眼病發生率。傳統的治療以及護理過程單純關注疾病的治療，健康教育工作無法得到落實，患者對自身病情缺乏了解，難以進行良好的自我護理，易對其治療依從性和積極性產生消極影響。

眼科糖尿病患者通常為老年人群，通常伴有不同成功度的記憶力下降和視力障礙等。在對患者進行降糖等治療時必須配合胰島素注射、降糖藥物口服、血糖監測以及運動和飲食指導等可有效控制血糖的措施。眼科糖尿病患者容易出現絕望、抑郁等不良情緒，情緒波動較大會對其治療積極性以及依從性產生影響，患者若不按醫囑服藥、進食等均會造成血糖波動，因而給予其健康教育具有很大的必要性。

通過成立健康教育管理小組以及制定宣教卡等形式能夠為患者提供更加具有針對性的健康教育，同時配合應用各種健康教育小冊子以及多媒體播放器等形式，有助于取得更加理想的宣教效果并使護理人員的護理服務工作得到規范，既能夠推動良好治療和護理效果的取得，還可以使護患關系和醫患關系獲得改善和優化，進而促進患者治療進程的順利進行，從而進一步提升患者的治療依從性和配合度。

該次研究中，接受健康教育的患者健康知識知曉率、血糖控制達標率、血糖水平恢復至正常水平的比率均顯著高于僅接受常規護理的患者且治療依從性明顯更高。通過以上研究結果可知，對眼科糖尿病患者應用健康教育有助于豐富其對糖尿病相關知識的掌握和了解，從而使其治療依從性得到提高，對于改善患者的臨床癥狀以及生命體征具有重要意義。

[參考文獻]

[1] 付艷，張學云.健康教育對眼科糖尿病患者治療知曉率、依從性與血糖的影響[J].中華現代護理雜志，2011，17（22）：2656-2657.

[2] 劉德華.健康教育對眼科糖尿病患者治療知曉率、依從性與血糖的影響研究[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：138-139.

[3] 夏又春.健康教育對眼科糖尿病患者治療依從性與血糖影響[J].中國保健營養，2012（9中旬刊）：387-388.

[4] 薛麗麗，劉莉.健康教育對2型糖尿病視網膜病變相關因素的影響[J].吉林醫學，2015（9）：1857-1859.endprint