臨床護理路徑對初診妊娠期糖尿病患者血糖控制水平及護理滿意度的影響

王萍

[摘要] 目的 探討床護理路徑對初診妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖控制水平及護理滿意度的影響。方法 選擇2014年3月—2017年1月該院收治的GDM患者86例，采用隨機數(shù)字表法將其均分為觀察組（n=43）和對照組（n=43）。觀察組患者采用臨床護理路徑進行護理干預(yù)，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理模式干預(yù)；觀察比較兩組患者空腹胰島素（FINS）、空腹血糖（FPG）水平及胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）變化，同時調(diào)查患者護理滿意度。結(jié)果 出院時，兩組患者FINS水平比入院時提高，F(xiàn)PG、HOMA-IR均比入院時降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者FPG、HOMA-IR低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者FINS水平組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護理滿意度明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑能改善患者血糖水平及胰島素敏感性，提高患者對護理工作的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 臨床護理路徑；妊娠期糖尿??；血糖控制；護理滿意度

[中圖分類號] R248.3 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0143-02

妊娠期糖尿?。℅estational diabetes mellitus，，GDM）是妊娠期間患者出現(xiàn)不同程度的糖耐量異常及高血糖，包括妊娠前已存在但妊娠期間才診斷的和隨著妊娠期而發(fā)生的2型糖尿病患者[1]，隨著社會的進步，人們飲食逐漸趨于精細(xì)化，GDM發(fā)病率也越來越高，引起人們的重視。臨床護理路徑是針對特殊患病人群進行的一種多學(xué)科交融的綜合整體護理模式，該次研究于2016年3月—2017年1月分析評估了臨床護理路徑對初診GDM患者86例的實際應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的GDM患者86例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①孕周為24～34 周；②經(jīng)診斷符合《中國 2 型糖尿病防治指南（2013年版）》提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠前糖尿病患者；②合并肝腎疾病者；③近期接受胰島素治療者。將入選患者根據(jù)隨機數(shù)字表法將其均分為觀察組和對照組各43例，觀察組患者年齡（25.54±3.17）歲，孕周（27.38±3.57）周；對照組患者（26.12±2.89）歲，孕周（27.64±3.96）周。兩組患者年齡、孕周等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：對照組患者給予常規(guī)護理模式干預(yù)，在患者入院后發(fā)放健康科普手冊，同時進行口頭宣教相關(guān)教育事項，并對患者相關(guān)疑問進行解答；引導(dǎo)患者進行相關(guān)檢查，評估患者病情；保持患者病房環(huán)境整潔衛(wèi)生、通風(fēng)良好，及時更換床單被套；密切觀察患者各項生理指標(biāo)變化，若有異常，及時上報。觀察組：觀察組患者給予我科醫(yī)師、護理人員共同制定的臨床護理路徑干預(yù)，具體措施由責(zé)任護士執(zhí)行，主要內(nèi)容如下：①常規(guī)健康宣教：宣教GDM相關(guān)知識，做到重點宣教和隨時宣教，并對患者疑問做到有問必答，有錯必糾。②檢查護理：對患者需檢查的項目進行介紹，包括檢查目的、意義等，對行特殊檢查的患者交代特別注意事項；囑咐患者進行定期產(chǎn)檢。③飲食護理：合理的飲食是GDM的重要影響因素，也是控制患者血糖水平的重要途徑，通過科學(xué)的飲食管理方案能夠有效穩(wěn)定血糖；均衡患者飲食，避免食用刺激性食物，如辛辣、油膩類飲食；服從少吃多餐原則，盡量多食用新鮮、含有多種營養(yǎng)素的食物，補充機體及胎兒所需；同時還要注意避免饑餓酮癥與餐后高血糖癥的發(fā)生。④運動護理：指導(dǎo)患者進行適宜運動量的鍛煉，將身體質(zhì)量指數(shù)控制在健康范圍內(nèi)；而且一定量的運動能提高胰島素敏感度，能促進機體血糖水平的控制；同時需注意量力而行，運動過程中有護理人員或家屬在旁陪伴。⑤用藥護理：隨時對患者進行血糖監(jiān)測，若飲食、運動方案均不能有效控制患者血糖，即可采用藥物控制患者血糖水平，藥物用量根據(jù)患者水平進行調(diào)節(jié)；⑥心理護理：同時對患者及其家屬進行健康教育，加深患者及家屬對疾病的了解，消除由于不了解引發(fā)的焦慮、恐慌；根據(jù)患者心理狀態(tài)，給予針對性心理疏導(dǎo)，向患者介紹治愈成功病例，幫助患者樹立治療的信心，使患者從主觀意識上開始重視疾病的治療，提高治療配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者空腹胰島素（FINS）、空腹血糖（FPG）水平及胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）變化，同時調(diào)查患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)均由SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FINS、FPG、HOMA-IR比較

出院時，兩組患者FINS水平比入院時提高，F(xiàn)PG、HOMA-IR均比入院時降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者FPG、HOMA-IR明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者FINS水平組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

對照組患者護理滿意度為83.72%（36/43），觀察組患者護理滿意度為95.35%（41/43），觀察組明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.44，P<0.05）。

3 討論

GDM是一種多因素導(dǎo)致的內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，隨著疾病的發(fā)展。會對患者及胎兒的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。研究發(fā)現(xiàn)，GDM與患者妊娠結(jié)局及胎兒發(fā)育有密切關(guān)系，可引發(fā)剖宮產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、胎兒窘迫、早產(chǎn)兒、新生兒窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，危急母嬰安全[4-6]。

研究發(fā)現(xiàn)，科學(xué)的護理路徑能在一定程度上控制患者臨床癥狀，降低患者血糖水平，有助于降低不良事件發(fā)生的幾率[7]。臨床護理路徑是綜合多學(xué)科的整體護理模式，健康宣教及心理干預(yù)能幫助患者正確認(rèn)識疾病，提高患者治愈的信心和決心；合理的飲食、運動干預(yù)能在源頭控制患者血糖水平，快速調(diào)節(jié)患者免疫力及抵抗力，降低多種并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險[8-11]；而科學(xué)的藥物護理能快速、有效控制血糖，降低母體血糖水平對胎兒發(fā)育的影響，達到良好的應(yīng)用效果。endprint

該次研究中，出院時，兩組患者FINS、FPG、HOMA-IR均明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；這說明有效的護理干預(yù)手段能明顯改善患者血糖水平及胰島素敏感性。觀察組患者FPG、HOMA-IR低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；這說明臨床護理路徑改善患者血糖及胰島素抵抗情況比常規(guī)護理效果顯著。觀察組護理滿意度明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；這說明臨床護理路徑能提高患者對護理工作的滿意度，更有利于后續(xù)工作開展進行。

綜上所述，臨床護理路徑能改善患者血糖水平及胰島素敏感性，提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣使用。

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