胰島素注射，無(wú)針與有針該咋選

○郭興

隨著技術(shù)的發(fā)展，胰島素注射也由注射器發(fā)展到胰島素筆，再到最新型的無(wú)針注射器。尤其是“無(wú)針”一出，讓飽受針扎之苦的糖友激動(dòng)萬(wàn)分。不過(guò)，不少糖友對(duì)無(wú)針注射器還不太了解，不知道胰島素注射該如何選擇？讓我們一起探究一下吧。

無(wú)針注射的原理

有針注射是通過(guò)鋼針刺破皮膚，將胰島素送達(dá)皮下脂肪層；而無(wú)針注射器是利用壓力源（彈簧機(jī)械動(dòng)力、CO2氣體動(dòng)力和電動(dòng)力）形成一個(gè)對(duì)準(zhǔn)皮膚噴射的水柱，以“液體針”的形式高速穿過(guò)表皮細(xì)胞，到達(dá)皮層下從而完成注射。

無(wú)針注射也因此被稱之為射流注射，這種射流極快（150～200m/s），且安瓿前端微孔只有0.17毫米，藥液微細(xì)，一般來(lái)說(shuō)對(duì)神經(jīng)末梢刺激微小，故刺痛感也應(yīng)在低值。

無(wú)針注射有哪些優(yōu)點(diǎn)

1.藥液分散廣，吸收擴(kuò)散快。有針注射的胰島素進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)在皮下形成一個(gè)直徑約5毫米的不規(guī)則水滴。水滴狀的胰島素從六聚體分解為單體，最終被注射部位周圍的毛細(xì)血管完全吸收大約需要30分鐘。而無(wú)針注射的胰島素在進(jìn)入體內(nèi)的一瞬間就彌散開，沿著機(jī)體的縫隙均勻分布。彌散均勻分布的胰島素從六聚體分解為單體，最終被注射部位周圍的毛細(xì)血管完全吸收，僅需10分鐘左右。

國(guó)內(nèi)外對(duì)有針及無(wú)針注射速效、短效、中效胰島素的對(duì)照研究表明，相比較針頭注射在皮下的胰島素，無(wú)針胰島素注射器在皮下形成的藥液“團(tuán)”更分散，彌散度更高，也就更利于吸收。無(wú)針注射起效時(shí)間更短，使其更接近內(nèi)源性胰島素，也就更有利于餐后血糖的改善。

2.皮下脂肪增生及硬結(jié)少。長(zhǎng)期針頭注射，由于胰島素不能完全被身體所吸收，會(huì)產(chǎn)生很多的硬結(jié)；而無(wú)針注射使胰島素彌散進(jìn)入體內(nèi)，可以被身體完全吸收，避免了硬結(jié)的產(chǎn)生。此外，針頭注射患者一般都會(huì)重復(fù)使用針頭，導(dǎo)致針尖出現(xiàn)變形等一系列問(wèn)題，更是引起皮下脂肪增生的重要原因，而無(wú)針注射能大大減少這些的產(chǎn)生。

3.痛感低，消除恐針，依從性好。有針注射器針頭重復(fù)使用可導(dǎo)致針頭卷邊反刺、表面潤(rùn)滑層脫落、針頭的直徑較粗和長(zhǎng)度較長(zhǎng)、針眼處消毒酒精的刺激等都會(huì)導(dǎo)致胰島素注射的疼痛。此外，有針注射還可能會(huì)存在局部皮膚劃傷、淤青、斷針或溢液等問(wèn)題。

無(wú)針注射并不能和“無(wú)痛”劃上等號(hào)，大部分使用者覺得其注射時(shí)痛感與針頭初次注射時(shí)相當(dāng)，但無(wú)針注射在減少痛感方面還是具有優(yōu)勢(shì)，尤其是對(duì)于那些有“恐針癥”的糖友。在應(yīng)用無(wú)針注射器注射過(guò)程中，95%的受試者對(duì)無(wú)針注射無(wú)恐懼感，患者依從性更高。

無(wú)針注射有哪些不足

首先，就是價(jià)格過(guò)高且耗材量較大。無(wú)論是進(jìn)口款還是國(guó)產(chǎn)款價(jià)格都在4000～7000元，且還不包括后續(xù)耗材。耗材主要在安瓿瓶和轉(zhuǎn)接頭，安瓿瓶就像一個(gè)沒(méi)有針頭的針筒，進(jìn)口款最多也就重復(fù)使用4～5次，國(guó)產(chǎn)款的注射瓶容量會(huì)大一些，但也只是一天或兩三天的劑量；而轉(zhuǎn)接頭雖不是一次性的，也需要經(jīng)常更換。

此外，無(wú)針注射器拆洗安裝過(guò)程較為復(fù)雜，且外形相對(duì)較大，攜帶不便。沒(méi)有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)或?qū)τ诶先藖?lái)說(shuō)，正確使用還有一定的難度。身材瘦弱的患者在使用無(wú)針注射器注射后，可能會(huì)出現(xiàn)皮膚青腫的情況。

當(dāng)然，只要結(jié)合自身情況，無(wú)論是哪一種工具都是適合的。即便選用有針注射，注意選擇合適的針頭、合理正確的操作方法、每次變換注射的部位、不重復(fù)多次使用針頭等，均可以大大降低痛感，減少硬結(jié)的產(chǎn)生，提高依從性。