淺析如何豐富聽力學教學的形式和手段

翁美玲，李年瓊，孫雪瑤，徐 潔（重慶醫科大學附屬兒童醫院耳鼻咽喉科/兒童發育疾病研究教育部重點實驗室/兒童發育重大疾病國家國際科技合作基地/兒科學重慶市重點實驗室，重慶400014）

【提 要】 聽力學是耳鼻咽喉科教學中的重要內容，具有專業性、操作性、聯系性強等特點，初學者往往感到難度較大。在聽力學教學中采用多媒體結合參與型教學法（包括病例模擬教學、情景教學模式等）及實踐性教學，能讓學生更容易掌握難懂晦澀的基礎知識及擁有較強的實踐能力，達到更優的教學效果。

在耳鼻喉科教學中，耳因其特殊的解剖結構，傳統 的理論授課不僅信息量大且內容繁雜抽象，很容易使學生學習興趣下降，導致學習效率低下，同時，與之相關的臨床聽力學部分在耳科學基礎上糅合了生理學、物理學、電聲學、語言學等知識，具有專業性極強、操作性強、涉及面廣、聯系性強等特征[1]；再加上傳統的以教師為中心的授課方法，導致學生在學習過程中感到知識抽象，內容枯燥，理論知識多，感性認識少[2]。故在聽力學課程中未優化教學形式和手段，學生就很難掌握相應知識，更談不上臨床應用了。針對這一現狀，作者嘗試在聽力學教學中引入新的教學形式和手段，即多媒體教學與參與型教學相融合，起到了良好的教學效果。現結合這些年的教學經歷，具體介紹在聽力學教學中有效的教學形式和手段。

1 多媒體教學

臨床聽力學知識建立在耳科學基礎上，涉及多學科知識，抽象難懂，學生難以理解、記憶，多媒體教學能彌補文字表述、單一掛圖的缺點，具有將抽象的理論形象化、直觀易懂等優勢[3]。聽力學中的重要理論基礎，如聲學聲音的定義、聲強和聲壓的區別，什么是純音、短音和短純音等，這些內容僅憑教師“靜態”的口述及文字表述顯得抽象、晦澀難懂，而后期又無法通過臨床實踐展現，而多媒體借助聲音、動畫、視頻相結合的方法，將聲音以“動態”的形式模擬出來，使學生易于接受掌握，又增加了對聽力學學習的興趣。如講解聲音的傳播過程既要涉及聲學，又要熟悉耳部的解剖。多媒體可模擬聲波從耳郭進入外耳道、中耳、內耳直至大腦聽覺中樞這一過程，這種方式非常直觀，讓學生一目了然，同時，又復習了前面的耳科解剖知識，教學效果更好，學生的理解、記憶也就更加清楚牢固。當然，多媒體輔助教學使課堂容量增加，協調好容量與難度的關系也是需要重點解決的問題[4]；且聽力學這一部分的多媒體教學對教師的課件制作提出了更高的要求，互聯網上取來即用的相關素材很少，教師要有過硬的聽力學專業基礎知識及較強的計算機能力，且站在學生的立場上仔細推敲琢磨，才能制作出實用和精美的多媒體教材[5]。

2 參與型教學法的嘗試

學生要在今后的臨床工作中靈活應用聽力學知識，一方面需要扎實的理論基礎知識，另一方面還需要學生掌握耳科相關疾病，充分理解疾病的臨床表現，得到準確的聽力檢查結果，給出相應的診斷及進一步的治療方案。在教學過程中采用以下帶啟發性質的教學方法，能提高學生的自主學習和綜合運用知識的能力。

2.1 病例模擬教學法 病例模擬教學法是一種利用典型病例作為教學媒介的一種教學方法。教師在教學過程中通過典型病例啟發學生積極分析和討論問題，促使學生在具體的病例中積極思考，從而培養學生應用各種理論知識解決問題的能力[6]。聽力學理論基礎知識與耳科臨床疾病相結合，才能激發學生思維的積極性，不至于感到枯燥、乏味。因此，在教學過程中可結合典型的聽覺損害病例進行教學，如分泌性中耳炎、突發性耳聾等。主訴均有可能是家長發現孩子聽力下降，通過聽力學檢測結果，分析純音測聽結果和聲導抗結果就有助于判斷到底是何種疾病？學生也就在分析病例的過程中掌握純音聽力圖和聲導抗鼓室壓圖的解讀。在教科書中聽力學和耳科學是獨立的章節，授課也有先后主次之分，但在病例模擬教學中，教師指導學生發現患者的癥狀和體征，弄清其發生、發展的演變過程及其與聽力學的特點，找出其內在的規律性，可幫助學生將孤立的單科知識融會貫通，“有機”結合，有助于其開闊視野，擴大知識面[7]。

2.2 情景教學模式 情景教學是指在教學過程中，教師有目的地引入或創設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態度體驗，從而幫助其理解教材，并使其心理功能得到一定發展的一種教育模式[8]。如梅尼埃病，僅描述其眩暈、聽力波動性下降等典型臨床表現學生是不容易理解的，往往“云里霧里”，如采用情景模擬教學，學生圍繞該病進行情景模擬，必須在課前下足功夫掌握該病的病理生理特點及聽力學特征，課堂上生動的角色會讓“臺下的觀眾”印象深刻，從而將抽象的疾病、復雜的理論知識轉變為形象、直觀的內容。課堂上教師根據學生的自我展示，一方面可更清楚地了解學生的學習情況，另一方面也可最為直觀地發現學生知識上的誤區，從而改進自己的教學方法，更加有的放矢[9]。

總之，參與型教學是一種自主學習模式，能培養學生在學習中主動轉變角色、積極鼓勵質疑、培養自主學習的能力。但在學習過程中有的學生較注重病例的有趣性及演技，雖然活躍了課堂氣氛，但也易轉移學生的注意力。因此，教師需引導學生注重角色扮演的要求，重在分析、提出問題[10]。

3 實踐性教學

診斷聽力學主要是利用電生理技術幫助診斷耳聾、眩暈等，具有操作性強的特點[11]。其中的純音測聽、聲導抗、聽覺腦干誘發電位等均是必須掌握的聽力檢測技術，學生在理論課時了解了儀器的原理后，一定要配備相應內容的實踐操作課程，這樣可節省課堂上講授操作的時間，還能讓學生具有直觀的印象，得以理解掌握上述技術。

過去在耳鼻喉科實踐性教學中均安排學生一直在病房待著，作者嘗試利用南通學院耳鼻喉科教研室的時間安排，讓學生在聽力室進行為期2周的學習，達到既能熟悉操作流程，又能理解測試數據的意義[12]，還能讓學生對聽力學產生濃厚的興趣，以后有志于該方向的深入學習。

綜上所述，實踐證明，以多媒體教學講授理論知識為基礎，穿插適當的病例模擬教學及情景教學模式，以及必要的實踐性教學，讓學生能更好地適應臨床聽力學專業性、關聯性、操作性強等特點，可激發學生的學習興趣，充分調動學生的學習積極性，加強了理論與實踐的結合，培養了學生分析解決問題能力和主動學習的習慣。但在耳鼻喉科聽力學教學這一部分尚需繼續探索，以期找到更好的教學形式和手段，提高教師的授課質量和學生的學習效率。