醫院后勤信息化建設的探索與實踐

陳天雨，巴志強，陳陽，劉學勇

(中國醫科大學附屬盛京醫院，沈陽市 110004)

醫院信息化建設是醫院利用計算機技術實施管理，優化業務流程的重大變革，近年來，隨著各大醫院對信息化建設的不斷重視和加強，信息化已經深入到醫院工作的方方面面[1-2]。相較于醫療衛生機構信息化和醫療信息系統的不斷完善，醫院的后勤信息化的建設相對滯后，在信息化建設的理念、思路、實現效果等方面均處于探索和實踐階段。醫院后勤服務保障是醫院運行重要支持系統和保障系統。醫院后勤保障質量與保障安全是醫療基礎質量的基本元素，也是醫療安全的重要基礎和前提。為醫、教、研職能活動提供服務保障與管理的部門,涉及到醫院的能源供應、建筑房產維修和改造、機電設備運行維護與保養、財產及物資管理、醫患服務、醫院資產與環境等各個方面與環節[3]。醫院需要兼顧最小的成本、最大的價值和良好的適應性，后勤管理服務于臨床一線和患者需求，為醫院提供安全、及時、有效的后勤服務保障，而后勤信息化管理的優勢，就是保證后勤管理與醫院信息化進程相匹配，如同一個木桶，只有每一個木板都有同樣的高度，才不會使水流出來。醫院后勤信息化建設是醫院總體信息化建設的重要組成之一，醫院后勤信息化建設不僅僅對運行成本的控制，更是對醫院運行安全的有效保障。

1 醫院后勤信息化建設存在的問題

醫院后勤管理對醫院建筑及其附屬機電設備、能源供應的管理是醫院安全管理的前提和基礎。醫院后勤缺乏現代化信息技術的應用，管理手段相對落后。隨著社會的發展和科技的進步，維護醫院正常運行的空調、電梯、鍋爐、變配電等各種設施設備不斷地發展更新，數量大、專業性強、安全要求高、管理難度大成為了后勤管理的最迫切的問題[4]。

現有的后勤管理技術，對醫院建筑、管線、設備設施等管理不夠精確，人力排查無法徹底地排除安全隱患，提前預測事故的發生。同時，信息處理不夠規范，報修工作口口相傳，可能出現報修及維修不及時、人員工作量難以量化、維修人員缺少考核機制、維修進度不透明等情況[5]。同樣，在流程審批、資產管理等方面，存在審批拖延、流程不透明、資產管理統計過程復雜、統計結果有誤差等問題。通過信息化管理，可以強化安全運行，提高工作效率，明細資產管理，明確崗位職責，規范操作流程，提升服務水平與質量。因此，結合醫院后勤中實際存在的問題開發與建設適應后勤安全保障管理的智能綜合支撐平臺是十分必要的。

2 智能后勤綜合支撐平臺的建設與應用

后勤管理具有十分豐富的內容，包括房屋建筑及附屬設備維護與維修管理、基本建設管理、預算管理、經濟管理、物資管理、房產管理、水暖電氣管理、伙食管理、車輛管理、后勤相關感控管理、物業保潔、空氣質量、其他服務管理，以及后勤服務經營實體管理第三方服務保障管理。智能后勤綜合支撐平臺是以信息化管理為基礎，以醫院實際建筑設備設施數據采集為依據，以提升優化后勤管理流程為目標的統一管理運行平臺。智能后勤綜合支撐平臺通過海量數據采集、遠程數據傳輸、遠程遙控技術等數字化手段，實現對醫院后勤管理各個環節的監管和分析，實現后勤服務與保障一體化，提高后勤管理工作的效率和水平。智能后勤綜合支撐平臺的建設主要包括以下幾個部分：BIM三維建模、綜合監控系統、能源管理系統、后勤運維系統和院內信息共享。

2.1 建筑信息化模型(BIM)三維建模

BIM三維建模是以BIM可視化為核心，將醫院的建筑與房屋、各類設備、管線、安全監控等資產和設備設施在可視化的基礎上形成最精準、精確的空間三維數據庫系統。目前，我國有相當數量的大型公共建筑把BIM技術左右設計施工的必要環節[6]。醫院建筑作為集功能性和復雜性于一身的公共建筑，具有眾多機房和機電水暖管線布置，在醫院基本建設過程中，保證醫院安全有序地運行，避免設備管線碰撞使設計和施工脫節，按照規定的時間進度完成高質量的工程是重中之重[7]。而BIM技術的應用可以完美地解決這一問題。無論是新建、擴建還是改建，都能最大限度地排除圖紙錯誤、減少返工、縮短工期。同時，BIM三維建?？梢詫χ匾O備機房、設備管線和重要的機電設備(電梯、空調等)三維模擬仿真，方便觀察設備分布、運行、能耗等情況，方便維修、保養，確保運行安全。

2.2 綜合監控系統

設備前端監控重點機房和設備設施，如變配備、中央空調、鍋爐、照明、電梯、冷熱水、醫用氣體、空壓機、負壓機等，通過系統中的監控、傳感、報警等模塊，迅速反應，實時傳輸，管理人員一旦發現異常即可進行遠程控制，避免了傳統管理中預警不及時、匯報不及時、維修不及時等純人力監控的不足與拖延。

醫院作為一個特殊的公共場所，無論哪個系統出了事故都可能會影響醫院正常運行，甚至帶來災難性后果。綜合監控系統生態整合各機電系統，對機電設備進行智能化監、管、控，把醫院運行保障安全的不可知變為可知。例如在電梯的運行中，監控系統與電梯報警系統相關聯，一旦上升或下降速度過快過慢或停梯等情況，立刻提供報警信息給管理員，并通知相關人員維修，最大程度地避免了安全隱患的存在。保障醫院運行的連續性，全面數據監測，提前預警、診斷，告警分級處理，與后勤運維系統打通根據班組自動派單，覆蓋設備管理盲點，降低突發故障處置時間，杜絕巡檢、保養不利的長效性故障。

2.3 能源管理系統

醫院作為人流量十分可觀的公共建筑，其能源消耗的數據也是非常龐大的，并且涉及的方面龐雜，在傳統管理中可能存在缺項漏項等情況，無法精確計算。在智能后勤綜合支撐平臺的建設中，醫院的每棟建筑、每個樓層、每個科室的分別統計能源數據，進行自動分析。這樣可以科學有效地對各科室各樓層和全院的能耗情況進行以周、月、季、年為單位的橫向和縱向對比，形成分析報告，精細核算科室能源成本，作為考核依據。

同時，在供配電、水、冷熱量能耗監測、能耗分類分項采集，通過數據的采集、KPI的考核形成的能耗分析，根據結果判斷設備是否需要保養、維修、更新，保障各部門的運行安全。

2.4 后勤運維系統

一般后勤管理過程中，信息化水平較低，臨床對于設備設施損壞一般是通過電話進行報修，這種報修方式準確性較低，存在報修人員對實際損壞情況描述不清，接通人員判斷錯誤等問題，維修流程不透明，維修之后無跡可尋，管理者對維修人員缺乏考核機制等問題。通過智能后勤綜合支撐平臺的建設，平臺承擔了指揮調度中心的責任。主系統對系統內的設備進行24小時的實時監測，發現故障推送管理員，后勤人員可以在問題發生的初期確認故障并排除，防患于未然。

打造一站式報修平臺，醫患人員通過電腦端手機端進行快速報修，平臺能夠根據維修人員的專業和排班迅速及時地分配派單，對于報修的故障，提供高效地維修管理機制，提高服務質量，確保臨床與后勤服務雙方有效地溝通和良好的反饋。同時，維修過程全程監控，有跡可循，方便管理者統計報表，通過分析維修情況對設備設施是使用情況有所了解，實現對全院后勤設備進行統一化管理，提升設備安全性及服務品質。

2.5 院內信息共享與APP應用

智能后勤綜合支撐平臺的中心系統有端口與醫院OA相關聯，在建立貼合后勤信息化管理的同時，與醫院信息化管理系統兼容，即獨立于整體的醫療信息化，又與其管理層面相融合，滿足且適應現代化醫院信息化總體需求。

智能后勤綜合支撐平臺同時擁有電腦端與手機端。電腦端功能全面，方便管理人員查看、指揮、調度。手機端APP作為移動端，比電腦端更靈活、更便捷。手機端可以推送安全預警與報警信息，及時到場及時反饋。報修人員可以使用APP隨時隨地進行報修，拍照上傳，更好地描述需要處理的問題，通過手機的定位，維修人員也可以迅速確定故障原因，提高維修效率且維修流程透明。同時，后勤人員也可以使用手機端即時管理審批流程，一鍵式操作提高效率。

3 智能后勤綜合支撐平臺的優勢與亮點

3.1 適應醫院安全穩定的需求

通過BIM的三維技術，能清晰地知道醫院中出現安全隱患的區域及其關聯關系，管理員能通過警告區域及周邊區域的監視了解情況，迅速通知周圍的安保人員到達現場處理；在機電設備、線路、管線出現問題時，所有設備的可視化也使信息傳遞更準確，維修人員能追本溯源，快速定位，并且為以后再次維修相同位置提供參考；通過平臺系統的流程管理清晰定位不同種類的后勤人員，實現報修、維修、反饋的透明化，確保醫院運行的安全穩定[8]。

3.2 適應醫院質量管理的需求

隨著現代醫院建筑及其附屬機電設備的現代化以及醫學裝備和現代醫學模式發展的客觀需要，醫院的各項工作都與后勤密不可分，醫院后勤工作也是體現為民服務的重要一環。后勤智能化系統是物聯網技術、現代通信技術和智能控制技術的集成。各種后勤設施在運行過程中產生的巨大數據流，通過中心平臺的處理和反饋，優化管理流程，實現真正意義上的閉環管理。做到事前有基于策略的預防維護，事中有基于平臺的實時告警，事后有基于缺陷的故障檢修。

3.3 適應醫院高效準確的需求

醫院后勤工作是為醫院主體活動提供服務保障的。這種服務保障是多緯度、全方位的服務保障。醫院后勤信息管理，就是把分散的、孤立的信息匯總起來，形成一個封閉的信息管理鏈，使其完成從后勤事件的發生、運行過程、處理過程、監督反饋最終結果，并將其改進及修正的閉環管理過程。

智能后勤綜合支撐平臺的使用可以通過網絡審批流程管理，避免了人員逐級匯報、等待批復等頻繁的傳統流程，通過網絡平臺可以隨時隨地進行查閱和審批，節省了工作時間，拓展了工作范圍，提高了工作效率。

智能后勤綜合支撐平臺的使用方便資產管理，降低整體采購成本，有效規避運營風險，一目了然的信息化展示，可以使資源的配置得到優化。利用后勤信息化管理系統可以對原有資產的增加、維修、報廢等進行統一化管理，更清楚地了解資產的使用和分布情況。

智能后勤綜合支撐平臺能夠對數據進行深入的對比和分析，在信息化管理中能夠條理分明地找出工作中存在的問題和不足，使管理中存在的問題由概括化變為數字化，簡單明了，方便總結匯報和計劃預算等。

4 總結

醫院是一種特殊的場所，無論是建筑設備的質量和運行，還是維修保障的效率，都與每一個醫患人員息息相關。因為醫療環境引發的醫療事故和人身傷害時有發生，加強后勤保障工作中的安全技術保障尤為重要[9]。充分運用信息化手段是適應時代需求、提高后勤保障管理水平的有效途徑。建設網絡化、數字化、智能化后勤管理體系迫在眉睫。

后勤運行綜合支撐平臺是以全院信息一體化思路為指導，以安全運行管理、提升服務質量、提高工作效率為核心，以信息化為手段，實現自動監控設備各項運行數據，實時記錄、實時報警、實時反饋。通過平臺數據分析發現短板、修補漏洞、提升效率，利用網絡服務簡化手續、提供標準流程，利用平臺管理社會專業維保服務公司，從而以有限的人力成本實現后勤管理的安全、高效、綠色、智能。