“卓醫計劃”背景下人體斷面與影像解剖學課程的改革與探索*

馮 璟（陜西中醫藥大學醫學技術學院，陜西咸陽712046）

在“卓醫計劃”的大背景下，培養卓越醫學影像人才是推進醫學影像學專業教育綜合改革、提高醫學影像學專業人才培養質量的有效途徑，人體斷面與影像解剖學是醫學影像學專業基礎課程中的主干核心課程，也是連接人體解剖學與醫學影像學的一門新興邊緣學科，更是當代醫學邁向影像醫學時代的重要標志。該門課程起到了溝通基礎醫學與臨床醫學的橋梁作用，在醫學教育中具有十分重要的作用和地位[1]。醫學影像學專業學生學好該課程，將為后續專業課程的學習奠定良好的基礎。本校從2003年開始為2002級本科醫學影像學專業開設人體斷面與影像解剖學課程，至今已有十多年，但與國內其他開設人體斷面與影像解剖學課程的高等醫學院校相比，本校原有的“以教為主，灌輸式”課程教學模式無法收到預期教學效果。為了提高教學效果，使醫學影像學專業學生更好地掌握專業基礎課程并認識到該課程“承上啟下”的重要性，作者對該課程進行了課程綜合改革，并得到了學校的專項資金資助。該項課程綜合改革項目通過深入分析該課程目前人才培養模式存在的問題，主要從教學內容、教學方法、實踐教學及考核評價機制等方面進行了改革和探索。

1 原教學方式存在的問題

1.1 基礎知識內容欠缺 人體斷面與影像解剖學是基礎解剖與影像解剖的“橋梁”，必須將基礎解剖、影像解剖知識與斷層解剖知識相結合，這樣才能幫助學生有效掌握該課程的基本教學要點。而在實際教學過程中所執行的醫學影像學專業人才培養方案并沒有將局部解剖學列入教學計劃，并作為醫學影像學專業的必修課程。因此，學生在沒有局部解剖學相關基礎知識的前提下直接學習斷層解剖學，普遍表現出難理解、被動接受、缺乏思考等現象，導致教學效果不佳。

1.2 教學方法手段陳舊 雖然人體斷面與影像解剖學的教學方法已由傳統的板書教學發展為目前的PPT展示，但PPT課件制作相對簡單，仍以基于課堂的學習（LBL）教學法（傳統的講授式教學法）為主。傳統教學方法能使傳授的知識具有準確性、系統性和連貫性，但不利于調動學生的學習積極性，不利于培養學生獨立思考能力和對知識的運用能力。

1.3 實踐教學形式單一 實踐教學對于提高學生的綜合素質、培養學生的創新精神和實踐能力具有特殊作用。人體斷面與影像解剖學這門課程的實踐教學更是如此。通過實踐教學，可以提高學生對人體某一斷面內解剖結構及其毗鄰關系的認知和理解，從而為今后學習CT診斷學、磁共振成像診斷學等專業課程打下堅實的基礎。但以往實踐教學環節形式比較單一，以教師講授斷層標本為主，無法調動起學生學習的主觀能動性和積極性，學生學習興趣不高，教學效果也不好。

1.4 考核評價機制效差 傳統的簡單考評方法使學生只在考試之前死記硬背，考試結束后所學知識掌握不足，無法真正做到理論聯系實際，基礎聯系臨床，沒有達到學習該課程的最終目的。在后期進入臨床實習環節和畢業后的臨床工作過程中，學生面對不同方位的斷層影像一頭霧水，不知所措，更無法運用所學的專業知識分析、解決臨床問題。

鑒于該課程在教學過程中存在的以上問題，本校對該課程進行了課程綜合教學改革。

2 改革內容

2.1 強化基礎知識，注重理論聯系實際 由于人體斷面與影像解剖學是醫學影像學專業基礎與臨床相結合的橋梁課程，要想達到良好的預期教學效果，要求學生的專業基礎知識必須十分扎實。在學校教務部門和專業所在學院的共同配合協作下，作者參考了其他高校本專業人才培養方案，在對實習學生、畢業生、用人單位和校外專家進行充分調研及意見征求的基礎上，重新制定了醫學影像學專業人才培養方案。通過調整課程結構，作者增加了局部解剖學作為本專業的必修基礎課程，強化了專業基礎知識，以期為學生今后學習專業課程打下扎實基礎。在強化基礎的同時，作者還注重在講授過程中加強斷層解剖與醫學影像、臨床的緊密結合[2]，例如在講授顱腦、頸胸部、腹部等的斷層解剖結構時，適時將同一層面的正常影像學表現與斷面標本結構對應地介紹給學生，使學生能夠更加深刻地理解相關知識點，為今后學習影像專業課程打好基礎。此外，教學過程中還特別注重培養學生的斷層解剖思維，使學生學會運用解剖學知識解釋臨床工作中出現的臨床現象[3]，讓學生更直觀地理解該課程的基本教學內容，提高其學習興趣，從基礎著手，更深刻地理解臨床問題。

2.2 改革教學方法、教學手段

2.2.1 引入以問題為基礎的教學（PBL）法 PBL教學法即以問題為基礎的教學方法，其以學生為主體，教師為導向，將教學內容置于復雜的、有意義的問題情境中，學生通過小組合作的形式共同分析、探討、解決問題，增強其自主學習和終身學習能力的培養。經過教學實踐發現，運用PBL教學法可充分調動了學生學習的主動性和積極性，培養學生主動思考、查閱文獻、分析并解決問題的能力，讓學生真正參與到教學活動中，促進師生間的互動與交流，增強教學效果，提高教學質量[4]。

2.2.2 課堂引入大量圖片及影像資料 人體斷面與影像解剖學本身就是一門“看圖說話”的課程，在教學過程中，將大量斷層標本、圖片及影像資料引入課堂，能夠使學生更直觀地理解理論知識，增強學生的感性認識，大大提高學生對斷層解剖知識的辨識和分析能力。2.2.3 適時采用學生參與教學 教學過程中，可以選擇一些簡單的章節或某一層面作為學生參與教學的內容，提前將任務布置給學生，要求每一位學生通過查閱文獻或其他途徑獲取相關資料，精心備課，準備教學課件并在課堂上講述。教師適時引導提問，課堂分組討論，營造良好的課堂氣氛，激發學生的學習興趣，培養學生的自主學習能力。

2.2.4 開展專題講座、使用網絡教學視頻等多形式教學 該課程中有些特殊人體部位，如顱腦部位的腦池解剖結構、顱內血管應用解剖等內容，不便通過橫、冠、矢狀切面系統講授，即可作為專題單元集中講授。通過開展專題講座，使學生對特殊部位的斷層解剖知識能有更加全面的理解，形成獨立的知識體系。此外，在每一部分的理論教學之后，通過組織學生觀看CAI網絡教學視頻，進一步鞏固學生的理論知識，加深其對知識的理解。

2.2.5 利用網絡技術開展課外教學 利用網絡技術建立課程微信平臺，不定期地在平臺上發布課程相關內容，將課堂延伸到宿舍、食堂、圖書館等傳統課堂之外[5]。學生可通過利用網絡平臺查看課程相關教學文件及教學課件，調閱任意層面的斷層解剖標本及對應層面影像學圖像，在線完成課堂作業及練習題，了解國內外解剖及影像學的發展進展。利用網絡平臺，既能完成課堂學習向“片段化”學習的轉變，有效延長學習時間，又能開闊學生眼界，激發學生興趣，顯著提高學習效果。

2.3 強化實踐教學改革 人體斷面與影像解剖學的實驗、實踐教學環節是學生學好該門課程的重要環節，可為其今后學習本專業臨床課程奠定基礎，因此，加強實踐教學環節，提高實踐教學效果是實踐教學改革的重要任務。在新修訂的人才培養方案中，作者加大了實踐教學所占學時比例，實踐教學模式也向多元化轉變，教學過程中將多媒體教學、斷層標本觀察、利用PACS系統觀察斷層影像圖片及學生分組討論、自學自講、教師提問等多種方式相融合，把“片段化”實踐教學運用到教學活動中，提高了學生的綜合素質，培養了學生的自主學習能力和創新能力[4]，建立起一種新型的斷層解剖學實踐教學模式。

2.4 考核評價機制改革 在考核方式方面，由過去的終結性評價向形成性評價與終結性評價相結合轉變。終結性評價主要是在教學活動結束后的學期末，通過期末考試來判斷課程教學效果而進行的評價，其弊端在于“一考定終身”，考評方法過于簡單，容易出現學生考前死記硬背，考后基本忘完的現象。而形成性評價是指在教學過程中進行的評價，其主要組成部分除期末考試成績外，還包括課堂出勤、課堂提問、平時作業完成情況、實踐環節中學生互講情況、課外在線答題、在線互動情況等。同時，為了突出實踐技能的重要性，本次課程改革的綜合考核結果由原來的理論與平時成績比例7∶3調整為理論考核、實踐技能考核、平時考核的比例6∶2∶2，后期還將繼續完善實踐技能考核內容，調整實踐技能考核和平時考核的比例，以期達到形成性評價的合理統一。通過考核方式的改革，引導學生更加注重平時的學習過程，重視實踐教學環節，并充分調動學生的學習積極性，避免考前突擊現象，使學生真正掌握知識，并將所學知識應用在今后的實踐過程中。

3 小 結

人體斷面與影像解剖學課程的綜合改革優化更新了教學內容，變革了教學方法與手段，加強了實踐教學環節，完善了考核評價機制，構架出了一座醫學基礎課程與影像專業課程之間的橋梁，有效提高了教學質量。同時通過各項改革措施的實施和開展，激發了學生的學習積極性，提高了自主學習能力，培養了學生的綜合思維能力，全面提高了醫學影像學專業學生的綜合素質。此外，本次教學改革對教師也是一次挑戰和提高，教師在教學實踐中不斷探索研究，總結教學經驗及不足，明顯提高了教師的教學水平和教學質量。今后，作者還將對此門課程繼續進行教學改革，以取得更好的教學效果。

[1] 周山，黃文亮，楊勇政.人體斷面與影像解剖學教學探討[J].課程教育研究，2015（16）：240.

[2] 王玥，張浩，于嵩，等.中醫院校人體形態學教學過程中的體會[J].現代醫藥衛生，2015，31（12）：1915?1917.

[3] 李正莉，周厚綸，李忠玉.局部解剖學教學改革的思考和探索[J].解剖科學進展，2015，21（4）：451?452.

[4] 朱道立，王康樂，夏樹林，等.現代教育技術在人體解剖生理學課程教學改革實踐[J].黑龍江畜牧獸醫，2015，15（8）：276?278.

[5] 鄭勇，何柳，王燕舞.面向移動解剖學教學的探討[J].基礎醫學教育，2017，19（6）：454?456.