縣級醫院創新臨床教學的實踐與體會

王宏忠

臨床教學工作是提高醫療質量、促進專科建設、提升醫院品牌、推動醫院科學發展的一項重要工作［1］。

1 創新臨床教學工作的做法

1.1 健全組織架構，創新教學理念

為了加強教學管理，醫院建立了三級教學管理組織，院教學管理委員會由業務院長掛帥，相關職能部門負責人和臨床科室主任參加，成立了內、外、婦、兒、綜合五個教研室，各科室相應成立由科主任、護士長及教學秘書組成的臨床教學小組。每年將教學工作列入全院工作計劃，教學管理委員會定期召開會議研究臨床教學工作。各科室根據醫院帶教計劃和教學要求，具體組織實施，保證臨床教學工作順利開展。創新教學理念和方法，一是注重醫學生的人文精神培育，集中體現在重視患者、尊重患者、關心患者和愛護患者，真正體現醫學本質特征和醫學的重要使命，即尊重生命、敬畏生命；二是由傳統的“生物醫學模式”轉變為現代的“生物—心理—社會醫學模式”，從以教師為主導、以臨床教學任務為中心的傳統教育轉變為以確保患者安全、有利于患者康復前提下開展臨床教學。

1.2 加大硬件投入，配強師資力量

投入1 500萬元打造了現代化的臨床技能培訓中心和教學中心，設有急救技能訓練室、內外科技能培訓室、模擬ICU、模擬病房、模擬手術室、電教室、遠程教學中心等訓練室，配備了高級氣管插管訓練仿真模型、半身心肺復蘇訓練模型、骨髓穿刺仿真標準化病人、外科縫合包扎展示仿真模型等教學訓練器材。建立了圖書閱覽室、電子閱覽室，配備了維普、中國知網等圖書資料查閱系統，為醫學生創造了良好的學習條件。師資力量是保證實習帶教工作質量的關鍵，我院嚴格帶教醫師的準入資格認定，明確帶教醫師職責，加強對帶教醫師的培訓和考核，并制定相應的獎懲機制［2］。加強帶教老師業務培訓，邀請醫學院校和三甲醫院專家對兼職教師隊伍進行業務培訓，提高教師隊伍業務水平。充分發揮帶教老師的示范引領作用，從醫德素養、對患者的尊重、對醫學的尊敬等方面，強化學生的世界觀、人生觀、價值觀教育，幫助學生養成良好的醫德醫風和執業行為，確保臨床教學質量。近年來，兼職教師隊伍在《中國繼續醫學教育》等雜志發表了30余篇教學論文。

1.3 健全管理制度，注重人文實踐

實習管理體系和制度建設是臨床實習質量的保障之一［3］，醫院制定完善了臨床教學管理、教學查房、實習講座、實習生管理、請銷假等一系列規章制度，嚴格規范管理。認真做好崗前教育培訓，由分管院長、各職能部門科長進行醫院文化、規章制度、醫德醫風、醫療法律法規、醫療文件規范書寫、無菌觀念及無菌技術操作、安全防護措施等專題培訓，使醫學生盡快熟悉醫院的工作、學習環境，牢固樹立依法執業意識，增強主動服務觀念，嚴格執行操作程序，規范診療行為，引導他們成為醫術精湛、醫德高尚、全心全意為患者服務的優秀醫務工作者。臨床實習階段是醫學生學習臨床思維方法、培養基本臨床技能的關鍵時期［4］。醫院加強醫學人文的臨床實踐，在傳統臨床實踐教學過程中融入醫學人文活動，通過注重患者人文關懷、強化醫患溝通交流、尊重患者知情同意權、評價臨床教師人文表現等形式，培養學生對醫學的興趣、對生命的敬畏，增強職業使命感。此外，通過業務講座、教學查房、手術示范、病案書寫、疑難病例討論等臨床實踐，強化理論與實踐結合，提高學生分析問題和解決問題能力，保證臨床教學效果。

2 成效

2.1 重點專科數量明顯增加

市級臨床重點專科實現零的突破，骨科和消化內科先后成為淮安市臨床重點專科；心內科、眼科、普外科、內分泌科等8個科室成為縣級臨床重點專科，呼吸內科、神經外科、心胸外科、檢驗科等7個科室是縣級臨床重點專科建設單位。中心實驗室獲批淮安市重點實驗室，先后成為“基層互聯網慢病管理領航項目”試點醫院、美國心臟協會“心血管急救培訓中心”和全國首批7家縣域內分泌學科發展助力工程試點項目交流基地。

2.2 科研創新能力明顯提升

近年來，醫院先后先后舉辦“蘇北地區消化道早癌干預論壇暨省級繼續醫學教育學習班”、“第二屆淮河骨科論壇”、“第二屆都梁內分泌論壇暨糖尿病基層醫師培訓班”等省市級醫學繼續教育項目30余項。獲得市級科技進步獎和新技術引進獎8項，國家發明專利11項，發表SCI論文24篇，引進開展新技術新項目100余項，是前五年的總和。

2.3 臨床教學水平明顯提高

在江蘇醫藥職業學院全省臨床學院兼職教師課堂教學比賽中獲得團體總分第一名；在江蘇護理職業學院舉行的駐點醫院“一課同上”教學比賽中，我院分別獲得外科組一等獎和內科組二等獎；在江蘇護理職業學院第二學期期中考試中，獲得8家駐點教學醫院總分第一，內科、婦產科和兒科均分第一、外科均分第三的好成績，提升了醫院的良好品牌形象和業內影響力。

3 體會

3.1 領導重視是做好臨床教學工作的前提

醫院領導高度重視臨床教學工作，將其作為“科教興院”的戰略高度列入全院的重要議事日程。健全教學管理組織體系，明確業務副院長領銜主抓，相關職能部門負責人協同落實，各臨床教學小組具體實施，形成“院部統籌、部門督促、科室管理、帶教負責”的多層次教學管理網絡。

3.2 加大投入是做好臨床教學工作的保障

2012年以來，為保證臨床教學工作扎實有效開展，我院先后投入5000萬元，用于優化臨床教學的基礎設施，購置教學設備和訓練器械。此外，醫院專門出臺了《盱眙縣人民醫院科技管理辦法》、《盱眙縣人民醫院科研獎勵辦法》、《盱眙縣人民醫院臨床教學管理辦法（試行）》等配套政策，每年對優秀帶教老師進行表彰獎勵。

3.3 教師素質是做好臨床教學工作的關鍵

必須嚴格認定帶教教師的準入資格。我院從醫德醫風、業務素質、從業年限、心理素質和學歷職稱五個方面認真選擇臨床帶教教師。選取專業知識過硬，心理素質良好，熱愛教學工作，本科以上學歷并具有副高以上職稱的業務骨干擔任臨床帶教任務。

3.4 規范管理是做好臨床教學工作的核心

在臨床教學工作實踐中，我院將先進的管理理念貫穿始終，通過周密的計劃和組織安排，形成層級分明的管理體系，制度健全，分工明確，責任落實。臨床教學工作由院教學管理委員會總體部署，科教科、醫務科、護理部、技能培訓中心等部門各司其職，定期進行實習教學的質量監控、反饋和整改，嚴格考評，保證臨床教學各項制度和措施落到實處，取得實效。臨床醫學教育作為高等醫學教育的重要組成部分，對醫學人才的培養、醫療水平的提高起到了至關重要的作用［5］。實踐證明，加強臨床教學管理，提高臨床教學質量，不僅能保證和提高醫學生的培養質量，造就更多的優秀醫學人才，同時還能促進醫院的自身建設和科學可持續發展。

［1］羅 琪，黃正接.加強醫院內涵建設提高研究生培養質量［J］.中華醫學教育雜志，2010，30（6）：933-935.

［2］丁 鴻，范群銘，潘 晨，等.住院醫師臨床基本技能培訓模式的優化與應用效果［J］.中國醫院管理，2015，35（10）：67-69.

［3］馬 靜，楊麗莎，梁志清，等.論新形勢下提高醫學生畢業實習質量的路徑［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，15（9）：20-21.

［4］趙淑英，王麗萍，卞益同，等.醫學生臨床實習前規范化培訓基本情況分析［J］.衛生職業教育，2011，29（15）：138-139.

［5］范宏偉，周 琪，黃衛東.醫學院校附屬醫院臨床醫生科研能力影響因素分析［J］.中國醫院管理，2015，35（8）：53-55.