兩起麻疹聚集性疫情的流行病學關聯調查分析

辛麗維

【摘 要】目的：對兩起麻疹聚集性疫情進行現場調查，對其兩起疫情的流行病學的關聯性采用時間曲線圖分析法進行關聯，為日后預防以及控制疫情提供科學依據。方法：對兩起麻疹聚集性疫情進行現場調查，同時結合臨床特點，對病例的在發病時間以及發病的空間分布上采用時間曲線圖以及傳播鏈關系圖等進行一致性分析，同時判斷兩期麻疹聚集性疫情的關聯性。結果：在2018年5月，本市發生了兩起涉及6例患者的聚集性疫情，一起疫情由本地感染所引起，表現出家庭聚集性，出現了第3代病例的情況，而另一起則是由患者住院期間對同病房內的三名本地人員造成傳染所引起來的。兩起麻疹聚集性疫情不具有較為密切的關聯性。結論：對于患者的暴露、發病、傳染以及住院時間等采取時間曲線圖進行分析與研究，可以更加直觀，同時聯合病例傳播鏈關系圖進行分析，可以較佳地顯示出病例之間的關聯性。

【關鍵詞】 麻疹；聚集性疫情；流行病學；關聯；調查

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-016-01

麻疹是臨床上最為常見的急性呼吸道傳染病之一，該類疾病的傳染性極強，且在人口密集以及未普及疫苗等地區極易發病，根據大量數據顯示，該類疾病約2-3年一次大流行，因此受到臨床醫學界的廣泛關注[1]。本文研究與分析兩起麻疹聚集性疫情的流行病學關聯調查情況，具體情況公告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院先后收到來自本院以及其它醫療機構送至的3份疑似麻疹患者的血樣檢查抗體，經過檢查，結果均為陽性。經過我院調查發現，該確診的3例麻疹患者的發病時間與已經確診且接受治療的患者發病時間相近，且患者均前往同一家醫院就診與治療，不排除因為院內感染而引起的一起麻疹聚集性疫情。隨后本院工作人員立即進行核實以及現場調查。除此之外，本院還發現一起涉及2例患者的可能具有關聯的麻疹聚集性疫情。本院調查的內容為患者的基本信息、發病臨床信息、可疑接觸史以及疫苗接種史等情況。

1.2 診斷標準 對于所有患者依據《麻疹診斷標準》進行診斷以及分類。

1.3 實驗室檢測 由本院護理人員對所有患者的血液樣品進行收集，隨后送至檢測機構進行麻疹病毒IgM抗體檢測，檢測采用的方法為酶聯免疫吸附試驗。

1.4 統計學科學處理 將所有患者的發病時間、傳染期以及感染期等內容進行整合，將其整理成一個時間曲線圖，隨后根據患者的各個時間點在時間曲線圖上的分布來制定傳播鏈關系圖，主要進行一致性分析，同時判斷兩期麻疹聚集性疫情的關聯性。

2 結果

2.1 疫情基本情況 本次研究調查結果顯示，患者A為輸入性病例，患者B以及患者C為母子關系，而患者D、患者E以及患者F為親屬關系，其中患者D以及患者F為母子關系。除了患者A為輸入性病例外，其余患者均為本地感染病例。

2.2 流行病學關聯關系

2.2.1 時間曲線分析 患者A與患者B、患者C的時間曲線出現了重疊的現象，且3例患者在住院時間方面出現了重疊的現象，經過我院管理人員調查，3例患者確實曾在一家醫院就診與治療，且均未采取防感染措施。因此認為患者B、患者C的疾病是由患者A所感染的。具體的時間曲線見圖1。

2.2.2 傳播鏈 根據6例患者的時間曲線分析結果來繪制兩起麻疹聚集性疫情的傳播鏈，具體的情況見圖2以及圖3。

2.3 麻疹疫苗的接種情況 本研究調查的6例患者均未接種過麻疹疫苗。

2.4 疫情控制情況 根據以上的研究結果顯示，需要采取針對性的措施來控制病情，具體的措施如下：①對于麻疹患者需要采取隔離治療，防止造成院內感染；②政府或者醫療機構需要加強麻疹等傳染病的宣傳教育；③提升患者的麻疹疫苗接種率，定期開展與評估應急接種活動；④對于發熱呼吸道患者需要進行個人防護，并且定期進行病例漏報檢查；

3 討論

目前我國對于免疫工作等方面還存在很多問題，而作為可以通過基礎疫苗進行預防的傳染病，接種疫苗可以建立一個免疫屏障[2]。雖然說麻疹聚集性疫情并不多見，通過采取時間曲線進行分析，可以更加直接分析地顯示出患者的發病時間、暴露、住院等時間的分布，同時根據時間曲線制作傳播鏈，可以進一步清理病例之間的流行病學關聯情況，可以將傳播途徑以及原因進行科學調查[3]。

綜上所述，患者的暴露、發病、傳染以及住院時間等采取時間曲線圖進行分析與研究，可以更加直觀，同時聯合病例傳播鏈關系圖進行分析，可以較佳地顯示出病例之間的關聯性。

參考文獻

[1] 李煉， 常洪美， 柴建華. 一起醫務人員院內麻疹聚集性疫情的流行病學調查[J]. 華西醫學， 2017（10）：1564-1566.

[2] 馬伏英， 朱戰濤， 萬娟，等. 一起暴發麻疹的臨床特征和流行病學特征分析及防控處理[J]. 武警醫學， 2017， 28（5）：469-471.

[3] 張莉， 齊順祥， 寧遠林，等. 一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病學調查分析[J]. 國際病毒學雜志， 2016， 23（5）：304-307.