PBL聯合EBM模式在神經內科教學中的應用價值的相關研究

熊天山

【摘 要】目的：研究PBL聯合EBM應用在神經內科教學中的效果。方法：將神經內科實習的120例實習生按照隨機數表法分為實驗組和對照組，對照組（60例）實施常規教學模式，實驗組給予PBL聯合EBM模式，比較兩組實習生的學習效果。結果：實驗組實習生理論知識、臨床操作均明顯優于對照組，且臨床操作能力、自學能力、查閱文獻能力、分析解決問題能力也優于對照組，組間比較均形成統計學價值（P<0.05）。結論：在神經內科教學中實施PBL聯合EBM模式的效果比較顯著，能夠提升實習生的積極性，培養其解決實際問題的能力，應該進行推廣。

【關鍵詞】 PBL；EBM模式；神經內科；應用價值

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-068-02

臨床實習是醫院學生將理論知識與臨床實際操作進行結合最為關鍵的階段，其效果對于醫學畢業生的質量具有直接性的影響[1]。傳統當中的教學方式中，實習生難以將理論和臨床操作進行有效的結合，實習生的學習效果比較差。本次就神經內科教學中實施PBL聯合EBM模式的應用效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取神經內科實習的120例實習生進行研究，時間為2016年7月-2017年8月。將所有實習生隨機分為實驗組和對照組，各60例。對照組中，男性24例，女性36例，年齡為21-23歲，平均年齡為（22.38±1.31）歲。實驗組中，男、女比例為5：7，年齡為20-23歲，平均年齡為（22.35±1.29）歲。兩組實習生一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用傳統的授課方式，在教學中進行理論知識講解和示范，向實習生說明疾病的臨床表現和治療知識。實習生可以提出問題，獨立寫出患者的病歷，教師帶領實習生進行晨檢、換藥和手術觀摩。

實驗組實施PBL聯合EBM模式，具體方式：①帶教教師挑選神經內科當匯總具有代表性的病例進行研究，實習生對病例的相關資料進行收集和整理，與學生所學的知識和問題進行結合，保證問題具有深度和廣度；②學生根據病例向教師提出問題，在圖書館等地方查閱資料，收集疾病的發病機制、診斷方式、臨床特點、治療情況等知識；③給予PBL教學法讓各個小組進行討論，每位學生都要參與到其中，帶教教師要對討論的方向和進度進行整體性的把握，適當拋出問題進行引導，讓學生獨立進行思考；④通過查閱文獻、詢問等方式來對問題進行解決，教師點評學生的發言，及時表揚學生的進步，指出其中存在的問題。

1.3 觀察指標 評價兩組實習生的理論和臨床實踐操作，理論考核50分，臨床操作70分。分數越高，表明實習生的掌握程度越高。利用調查問卷對實習生文獻查閱能力、自學能力、臨床操作能力、分析解決問題能力。

1.4 統計學方法 本次的數據使用SPSS20.0 統計軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，一般使用百分率（%）對計數資料進行說明，使用的檢驗方式是x2 ，若 P<0.05，則說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生理論知識和實踐操作情況 實驗組理論知識和臨床實踐操作的掌握明顯優于對照組，組間比較形成統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組實習生問卷調查情況 實驗組文獻查閱能力、自習能力、分析問題解決能力、臨床操作能力均明顯優于對照組，組間比較形成統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

傳統的帶教模式是教師進行講解，實習生記錄并提出問題，教師進行解惑。這種方式當中，實習生學習知識時比較被動，教師將臨床中出現的問題和解決方式講解給學生，但是在教學過程中過于強調自身的引導作用，因此實習生學習效果比較差[2]。近些年來，PBL教學法在臨床帶教當中的應用逐漸廣泛，其是一種以問題作為基礎的討論式教學方式，這個過程中堅持以學生作為中心。學生根據問題來展開分析和討論，教師在這個過程當中進行引導，這就顛覆了傳統的帶教模式，學生在這個過程中保留了自身的自主性，在學習時更加積極[3]。

EBM的模式是將循證醫學作為基礎，在學習中引入循證醫學的理念，要求學生能夠根據問題來查閱資料，從而找出依據來對臨床方法提供依據。這種模式能夠讓學生保留獨立思考的能力，調動學生的學習興趣。

在本次研究當中，實驗組理論知識、臨床操作、自學能力、分析解決問題能力、文獻查閱能力均明顯優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，PBL聯合EBM模式在神經內科教學當中應用價值比較高，能夠提升實習生解決問題的能力，具有推廣應用的價值。

參考文獻

[1] 汪莉.PBL在神經內科臨床帶教中的實施方法及效果分析[J].中國衛生產業，2017，（3）：15-17.

[2] 周敏，朱德娟，藍曉琴， 等.PBL教學法聯合品管圈在神經內科護理臨床教學中應用[J].大家健康（下旬版），2017，（9）：291.

[3] 蔣騰，周俊山.EBM教學模式在神經內科住院醫師規范化培訓中的應用及效果評價[J].江蘇經貿職業技術學院學報，2017，（2）：55-57.