針對我校護理專業的學生在期末護理實訓技能考核中的共性問題進行分析探討

毛艷

摘 要：本文以護理專業學生在護理實訓考核中出現的一些問題進行了原因分析，通過對護理實訓教學的課時安排上，學生對護患之間的溝通交流的認知，考核標準方面以及當前教學方式和方法上，人文關懷方面進行了探討。

關鍵詞：護理實訓考核 溝通交流 教學模式 人文關懷

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）12-00-02

《基礎護理學》是一門實踐性較強的課程，同時也是護理專業學生的必修課和專業基礎課程，通過本課程的學習，使學生掌握貼近臨床實踐的實用護理技術[1]。學生對基礎護理學實訓技能操作的掌握程度直接關系到其臨床實際工作能力，因此，通過護理實訓教學來提升護理專業學生的專業技能就顯得尤其重要[2]。本文就護理專業學生在護理實訓考核中一些問題進行了分析和探討。

我校護理專業的學生有16級三年制護理1-7班、助產、聯辦、中國護士班，17級三年制護理1-7班、助產、聯辦、中國護士班。本學期對其分別組織進行了心肺復蘇術，心電監護技術；無菌技術，備用床，臥床病人更換床單法，口腔護理，生命體征的測量七個項目的2017-2018第二學期的期末實訓技能的考核。并在期末考核工作結束后進行了總結分析，兩個年級的學生在各個項目的操作技術方面掌握的非常扎實，但在操作過程中護患雙方之間的溝通交流太少，缺乏人文關懷。

一、原因分析

1.每學期的護理實訓技能的期末考試一般都是從該學期的第13周開始的，因為部分專科方向的實訓技能課已經結束，部分老師的課也已經結束，這樣就根據老師和學生無課的時間安排組織進行期末的實訓技能考試。為什么要這樣安排？我校安排的教學周數是16周，第16周課程全部結束，學校會組織全校的理論考試，考試結束后學生就放假離校了。在這種情況下，實訓的技能考試就要在理論考試開始之前結束，所以學生和老師都是邊上課邊考試，甚至還要占用老師和學生的休息時間，從第13周一直到第16周，老師和學生難免會出現疲勞倦怠，在工作、學習上就會懈怠。

2.每個操作項目都要求在規定的時間內完成，超時是根據學生操作的情況給予扣分、讓學生停止操作的相應處理。學生為了能在規定的時間內完成操作，不被扣分，使考試過關。就過分注重操作技術方面，而忽略了操作中的溝通交流和人文關懷，這是其一。其二，護患的溝通交流和人文關懷所體現的分值較少，分值分配的不明確，這也是容易讓學生忽視的原因之一。

3.學生對護患的溝通交流在以往的課堂上也聽過老師一再的強調。但是，有這些現象在每個班每個年級頻繁出現：一、學生在操作中總是忽略護患溝通，即使老師在旁邊提醒糾正，改善效果也不明顯。二、學生的溝通交流語言總是照搬照抄老師說的話，不會自己組織語言用自己的話來表達。有的學生就是背書，把課本上的話硬生生的背下來，沒有感情。學生其實是知道溝通的，就是不知道怎么去溝通，怎樣說才是對的。究其愿因就是學生知識缺乏，他們不能把所學的知識融會貫通去正確的運用。只能照搬照抄、背書啦。

二、探討

1.合理分配教學課時

我校護理系的《基礎護理學》的課時安排是理論課占總課時的三分之一，實訓課就占三分之二。在實訓課中，有些項目分配的課時偏多例如：第一個項目護理單元的制備它包含4個項目（備用床、暫空床、麻醉床、臥床病人更換床單法）一直到第5周才講完。還有密閉式靜脈輸液法占用了4周的時間，因為密閉式靜脈輸液法比較重要學生剛開始的積極性高，除了在課堂上勤加練習，在課外實訓室開放的時間也在重復練習，一直這樣重復的練習考核持續一個月，學生難免會產生厭煩的情緒。這種教學課時的安排現在已經不適應當前我校教學模式的改革與發展，急需進行更新了。我們把這些實訓項目的課時根據學校當前的現狀進行適當的調整，重新合理的安排，為期末的實訓考試安排適當的時間。這樣就我們的老師和學生就能有時間有精力認真專心地對待考核。同時，學生也不會因為對一個項目重復練習一個月而產生厭煩啦，間接地也能提高學生學習的積極性。

2.加強學生對護患之間的溝通交流的認知，逐漸完善考核標準

溝通是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過程，以求思想達成一致和感情的順暢。護患之間的溝通就是一個信息和感情的傳遞過程。我校的實訓課教學大多數都是依靠模型人來完成的，學生在操作過程中進行溝通得不到模型人的回應，從剛開始的興趣高漲慢慢的因得不到回應而放棄，轉而只注重練習操作的技術方面。溝通交流是雙方的，只有一方在單方面的努力又得不到回應，信息和情感得不到傳遞，最終的結果就是停止溝通。老師是學生專業學習的引導者，教師的身教示范作用給學生帶來的積極影響是無限且終生的[3]。因此要加深學生對溝通交流人文關懷的認知，老師的一言一行非常重要。老師在傳授知識的時候可多次進行溝通方面的講解及實際操作，并邀請學生參與到教學過程中去，以加強學生對溝通交流的體會和認知。現在有許多先進的好的教學方法供我們借鑒學習，例如情景劇，角色扮演，體驗式教學等。這些都是提高學生溝通交流認知和能力的方法。在生活中處處都要溝通、必須溝通，溝通已成為人們生活中習慣，我們只要把操作過程中溝通交流不斷地進行強化擴大，讓學生把這種溝通交流內化成一種習慣，就像生活中的溝通一樣，那么加強學生對護患之間溝通交流的認知和能力就水到渠成啦。

考核作為教學的重要環節，可以對教學水平和學生學習效果進行客觀評價，進而為教學方案的調整和規劃提供重要的信息依據[4]。對此，我們要對當前的考核內容與方法進行全面的改革與完善，建立科學合理的考核機制。考核的時機可以進行靈活的選擇，在教學過程中護生參與度的評價上進行考核或者在終末操作的評價上進行考核均可[5]。 在進行護理實訓考核的過程中，老師可以根據教學目標和教學要求，制定科學合理的考核標準，進一步完善和優化護理實訓考核中的細節評價體系，在考核評價中加入護患溝通、人文關懷的細節評價，可以有效的對學生樹立人文關懷的意識和培養人文關懷的能力進行監督與督促。可以幫助學生形成良好的職業習慣。

3.改革教學模式、更新教學理念

我校學生學習的積極性很高，他們渴求知識，希望能學到很多有用的知識為我所用。知識就在眼前了，就是拿不到自己手里，用不了？現在學生普遍的學習方法就是聽完老師在課堂上講的知識后，就在下面背背書，做做題，當時記住了，過段時間又忘了。這種傳統的教學方式已經不適應現在社會高速發展的需要，需要我們不斷地改革創新，運用多樣的新穎的實用的教學方式與方法讓學生學會知識，能用知識，會用知識。讓學生把所學的知識內化再為我所用，老師們正確有效的引導非常重要。老師們借鑒并開創了一些新的教學方法來提高學生學習的興趣，加強學生自主學習的能力 . 以問題或病例導入的教學模式 ，以情景劇讓學生自導自演的教學模式，還有翻轉課堂教學模式等，這些新穎的教學模式的應用收到了非常顯著的成效，活躍了學生思維，使學生掌握了分析問題、解決問題的方法。學生的語言溝通表達能力得到了鍛煉、分析問題和解決問題的能力、團隊協作能力得到了提高，人文關懷意識得到了加強。但受到某些條件的限制尚未形成完整的臨床護理教學模式進行廣泛的推廣應用，要把這些新穎的教學模式普遍開展應用，還需要大家的共同努力，不斷地探索鉆研。

4.加強學生人文關懷意識的培養

護理人文關懷體現在學生將所學的知識內化后在護理過程中以人為本，能對患者同情、理解和對生命尊重、關愛。在培養學生人文關懷能力時教師的言傳身教更有感染力、說服力[6]。一個輕柔的動作，一句溫暖的話語，一張和善的笑臉都能讓人感受到關愛、關懷。關懷不是靠講授的，而是被感染的[7]。人文關懷不是靠開設一些相關的課程和老師的講授來完成對學生人文關懷教育的，這樣使學生理論知識與實際操作應用脫節，出現學了知識不會用的現象。老師在授課過程中把這些人文關懷的知識融入到每一個動作，每一句話語中去，把客觀抽象的理論知識讓它形象生動地表現出來。不論課內還是課外不斷地進行督促教育，強化練習。讓學生在自己的一言一行中培養出自覺的關懷意識和能力。

基礎護理實訓課是學校培養應用型護理人才職業技能的重要途徑，是學生從學校走向臨床的橋梁。因此我們需要從各個方面進行積極改革來提高教學質量【8】。現在有許多院校都在致力于開創研究新穎的實用的能夠廣泛應用的教學方法，以提高學生自主學習的能力、發現問題解決問題的能力、臨床思維能力。培養出適應臨床護理要求的人才，以適應現代社會的發展，一直都是我們不斷探索研究的目標。

參考文獻

[1]謝修花，錄播系統在《基礎護理學》實訓教學中的應用效果分析[J].山東醫學高等專科學校學報，2017（39）：10-13.

[2]杜銳，高職高專《基礎護理學》實訓教學模式的現狀與研究[J].護理研究，2017（7）：272-273.

[3]張琴，陶肖云，劉桂芬，論醫學倫理學教學中的誠信教育[J].衛生職業教育，2016（20）：10-13.

[4]劉瑩瑩，探究基礎護理實訓教學中細節管理的實踐與成效[J].當代教育實踐與教學研究，2017：105.

[5]王渭華，基礎護理實訓教學中的問題及對策分析[J].才智.2017：112.

[6]唐曉莉，張文波，以賽促學視角下護生綜合能力提升的探討[J].衛生職業教育，2017.34（24）：65-66.

[7]徐穎穎，程瑞鋒.人文關懷教育在助產專業人柴培養中的現狀剖析[J].衛生職業教育，2016（26）：18-20.

[8]徐桂娜，譚桂煌.邊學邊做在基礎護理學實訓教學中的應用[J].醫藥衛生教育，2017（33）：70-71.