阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗塞的效果和安全性觀察

鄧蘇芳

【摘 要】目的：分析阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗塞的效果和安全性觀察。方法：選取2017年6月到2018年5月入院的80例急性腦梗塞患者，隨機(jī)分為研究組（n=40）和對(duì)照組（n=40），比較兩組的有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組有效率為75.00%：顯效13例、有效17例、無(wú)效10例，不良反應(yīng)發(fā)生率27.50%：血尿2例、牙齦出血5例、皮膚淤點(diǎn)4例；研究組有效率為92.50%：顯效20例、有效17例、無(wú)效3例，不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%：血尿0例、牙齦出血2例、皮膚淤點(diǎn)2例；兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行對(duì)比，P<0.05。結(jié)論：急性腦梗塞采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，恢復(fù)患者肌力和神經(jīng)功能，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；氯吡格雷；急性腦梗塞；效果；安全性

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-01

急性腦梗塞是一種因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多伴有頭痛、耳鳴、惡心等臨床癥狀[1]。該疾病具有致殘率、死亡率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生命健康，對(duì)其家庭也帶來(lái)極大的痛苦和負(fù)擔(dān)[2]。阿司匹林和氯吡格雷是急性腦梗塞常用藥物，單一使用效果慢、不良反應(yīng)多，聯(lián)合使用提高治療效果，現(xiàn)將結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 對(duì)我院2017年6月到2018年5月入院治療急性腦梗塞患者80例進(jìn)行研究。所有患者均符合全國(guó)腦血管病防御指南（2004年）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床CT、磁共振確診為急性腦梗塞；排除對(duì)藥物過(guò)敏和服用藥物后對(duì)血小板功能產(chǎn)生影響的患者；排除心源性腦栓患者、有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全的患者。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各40例，其中對(duì)照組男性21例，女性19例，年齡35到55歲，平均年齡（42.87±1.46）歲，該組采用阿司匹林治療；研究組男性23例，女性17例，年齡38到50歲，平均年齡（44.12±1.44）歲，該組采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均采取降壓、降血脂和控制血糖治療，對(duì)照組給予口服阿司匹林﹝永信藥業(yè)工業(yè)（昆山）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H19990212﹞，每天一次，每次一粒；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予氯吡格雷（樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20123116），每天一次，每次75毫克，阿司匹林每天一次、每次一粒，治療時(shí)間為40天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者的臨床效果，顯效：患者暈眩、耳鳴、吞咽困難等臨床癥狀完全消失，且肌力和神經(jīng)功能恢復(fù)正常水平；有效：患者臨床癥狀有所改善，肌力和神經(jīng)功能有一定程度的恢復(fù)；無(wú)效：患者臨床癥狀未改變，肌力和神經(jīng)功能缺損存在加重的趨勢(shì)。有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%

對(duì)比兩組的不良反應(yīng)，包括出現(xiàn)血尿、牙齦出血、皮膚淤點(diǎn)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析

所有數(shù)據(jù)由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量單位由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)單位由﹝n（%）﹞，組間對(duì)比由x2表示，，P<0.05是兩組差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效，研究組有效率是92.50%，對(duì)照組有效率是75.00%，兩組數(shù)據(jù)具有可比性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.1 對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)比，研究組明顯低于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，人們生活節(jié)奏和習(xí)慣正發(fā)生著改變，越來(lái)越多的人因生活壓力和生活習(xí)慣的不規(guī)律，患有腦血管疾病。急性腦梗塞是臨床上常見(jiàn)的疾病，由多因素導(dǎo)致局部腦組織供應(yīng)不足，造成缺血性壞死從而出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。該疾病在臨床表現(xiàn)上都不相同，有些癥狀輕微患者容易因忽視而導(dǎo)致病發(fā)其他疾病，危害患者生命健康，因此治療以改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、神經(jīng)功能的恢復(fù)為主，多采用抗凝劑和溶栓治療。阿司匹林對(duì)血小板聚集有抑制作用，通過(guò)抑制環(huán)氧化酶的形成，達(dá)到阻斷血小板聚集，從而降低血栓的效果。口服后經(jīng)胃、小腸吸收，1到2小時(shí)后達(dá)血藥峰值，長(zhǎng)期服用該藥物雖然可以解熱鎮(zhèn)痛、抑制炎癥，但是會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。氯吡格雷是一種預(yù)防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動(dòng)脈循環(huán)障礙疾病的血小板聚集抑制劑，它主要是通過(guò)選擇性地抑制ADP與血小板受體的結(jié)合，而阻斷ADP介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物的活化，或抑制非ADP引起的血小板聚集。氯吡格雷對(duì)斑塊具有一定的穩(wěn)定性，是由于它可以抑制斑塊內(nèi)巨噬細(xì)胞和紙質(zhì)細(xì)胞的形成，從而使平滑肌增加，達(dá)到防止破裂、穩(wěn)定斑塊的作用。因此 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷使用，可以抑制血小板的凝聚，改善血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)[3]。

本次對(duì)兩組急性腦梗塞者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。其結(jié)果是研究組有效率是92.50%、不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%，與對(duì)照組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行對(duì)比，P<0.05。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗塞的效果顯著，可以減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

孟慶玲，郝強(qiáng).氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在急性腦梗死患者臨床療效及對(duì)hs-CRP、Lp-PLA2表達(dá)的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（9）：33.

李蔚.急性腦梗塞采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療對(duì)患者血清PPARγ水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（6）：44-45.

吳福有.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（18）：336-337.