結腸癌患者晚期癌痛的護理觀察98例

任娜娜

【摘 要】目的：觀察結腸癌患者晚期癌痛的護理效果。方法：選擇我院2015年3月-2017年5月間收治的98例晚期結腸癌患者，隨機分為兩組，每組有49例患者，對照組僅給予常規護理，觀察組則進行規范癌痛護理，采用衛生部設計的癌癥疼痛情況調查表將患者癌痛程度分為四個等級，對比兩組癌痛分級。結果：觀察組癌痛分級明顯低于對照組：輕度疼痛（79.59%vs34.69%）、中度疼痛（12.34%vs28.57%）、重度疼痛（8.16%vs22.45%）、極重度疼痛（0vs14.29%），P<0.05，差異有統計學意義。結論：對結腸癌患者進行規范化晚期癌痛護理管理能夠有效緩解疼痛，應當引起臨床重視。

【關鍵詞】結腸癌；晚期癌痛；護理效果

【中圖分類號】R735.35 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

疼痛是晚期癌癥患者最常見的癥狀表現之一，是導致患者生活質量降低的重要原因，調查顯示晚期癌癥患者的癌痛發生率高達70%，而且以中重度疼痛居多，一些患者因難以忍受劇痛而出現情緒低落、恐懼抑郁等不良情緒，嚴重干擾患者的正常生活、社交、工作及睡眠，使患者生活能力嚴重下降[1]。為探討結腸癌患者晚期癌痛的護理效果，選擇我院2015年3月-2017年5月間收治的98例晚期結腸癌患者，對其中49例患者進行科學護理干預，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以2015年6月-2017年12月于我院進行治療的98例晚期結腸癌患者為觀察對象，病例選擇標準：（1）參照惡性腫瘤臨床分期屬于Ⅲ-Ⅳ期；（2）患者意識清晰，表達能力正常，能夠完整表達內心感受、想法；（3）年齡>18歲；（4）能夠主動接受干預與配合調查；（5）入院時經數字疼痛評定量表（NRS）評估有中度以上疼痛。采取抽簽法將所有患者分為兩組：觀察組與對照組各有49例，觀察組中男26例，女23例，年齡28-65歲，平均年齡（48.70±6.33）歲，臨床分期：Ⅲ期20例，Ⅳ期29例，對照組中男25例，女24例，年齡30-67歲，平均年齡（49.16±5.84）歲，臨床分期：Ⅲ期22例，Ⅳ期27例，兩組患者性別、年齡、臨床分期等基礎資料差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括環境護理、治療指導、健康宣教等，對癌痛明顯者給予止痛藥幫助止痛。觀察組則實施規范癌痛護理管理，具體如下：（1）癌痛宣教：根據患者疼痛表現、文化程度等給予個體化癌痛宣教，使患者認識到癌痛是一種主觀感受，介紹止痛藥的不良反應，改變對止痛藥物的錯誤認識，能夠合理使用止痛藥物，避免產生藥物依賴性。（2）疼痛評估：將疼痛作為第5項生命體征加強臨床重視，納入常規觀察項目之一。了解患者疼痛強度、部位、持續時間等，對中重度疼痛患者需要制定科學的鎮痛方案。干預后需要進行二次評估，判斷鎮痛效果，改進鎮痛效果直至疼痛恢復至中度以下，患者能夠正常入睡且持續一周則不進行疼痛評估。（3）疼痛護理：多與患者溝通，與患者建立良好信任的護患關系，適當運用心理指導、轉移注意力等非藥物止痛方法，告知患者放松心態，通過聽音樂、閱讀等方式緩解疼痛。在病情允許的情況下鼓勵患者多參與到日常活動中去，獲取回歸正常生活的信心，提高疼痛閾值。

1.3 觀察指標 護理干預前后采用衛生部設計的癌癥疼痛情況調查表評價兩組患者疼痛情況，1-3分為輕度疼痛、4-6分為中度疼痛、7-9分為重度疼痛、10分為極重度疼痛。

1.4 統計學方法 使用統計軟件SPSS 20.0，對本研究計量資料進行處理后用計數資料組間數據施以x2檢驗，P<0.05時，各數據比較存在統計學意義。

2 結果

兩組患者護理干預前后癌痛評分對比通過評分體系，將兩組患者癌痛分為四個等級，對比兩組數據可知觀察組癌痛等級明顯低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

結腸癌作為發病率較高的一種惡性腫瘤，主要特點為病情發展緩慢，往往得不到足夠的重視，使疾病逐漸發展為晚期[2]。晚期癌痛對于患者身心健康及生活質量十分不利，許多醫護人員一直致力于晚期癌痛患者的護理優化與改進，同時獲得一定的研究成果。一些患者及家屬對癌痛認識不清，發生癌痛后對臨床治療的依從性也受到影響，因此對癌痛患者進行必要的護理管理是十分必要的[3]。我院對晚期結腸癌患者進行規范化癌痛管理，多渠道著手以緩解患者疼痛，包括疼痛宣教、評估、護理干預等，使患者能夠正確認識癌痛，積極配合臨床治療與護理，促使身心處于健康良好的狀態[4-5]。結果顯示觀察組癌痛分級明顯低于對照組（P<0.05）。說明規范化的癌痛護理在緩解患者疼痛方面發揮了重要作用，值得臨床醫務工作者繼續深入研究，從而在癌痛臨床護理研究方面取得更多成果。

參考文獻

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李紅梅.心理干預聯合放松訓練對晚期癌痛患者疼痛程度及睡眠的影響探討[J].中外醫療，2015，3410：149-150.

胡霜凝，趙煥.中西醫結合護理在結腸癌患者晚期癌痛干預中的效果[J].中國老年保健醫學，2018，16（01）：120-121.

王芳，伊艷麗，姚華強，等.系統性護理干預對中重度癌痛患者及家屬生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，24（08）：1018-1022.

郭曉然.1例結腸癌患者大劑量嗎啡持續靜脈泵入的用藥觀察及護理[J].中國民康醫學，2014，26（18）：125-126.