探討新輔助化療聯(lián)合胃癌根治術(shù)治療進展期胃癌的臨床療效

史壇芳 宋兆剛 魯窕窕

【摘 要】目的：探討探討新輔助化療聯(lián)合胃癌根治術(shù)治療進展期胃癌臨床療效。方法：選我院100例2017年2月-2018年6月進展期胃癌患者。隨機數(shù)字表分組，對照組選擇胃癌根治術(shù)治療，觀察組則選擇胃癌根治術(shù)加上新輔助化療治療。比較兩組療效；手術(shù)耗時、恢復(fù)胃腸道功能耗時、術(shù)中總出血；施治前后患者胃癌生存質(zhì)量狀態(tài)評分；腫瘤轉(zhuǎn)移比例。結(jié)果：觀察組療效、手術(shù)耗時、恢復(fù)胃腸道功能耗時、術(shù)中總出血、胃癌生存質(zhì)量狀態(tài)評分相比較照組有優(yōu)勢，P<0.05。觀察組腫瘤轉(zhuǎn)移比例低于對照組，P<0.05。結(jié)論：胃癌根治術(shù)加上新輔助化療治療進展期胃癌的療效肯定。

【關(guān)鍵詞】新輔助化療；胃癌根治術(shù)治療；進展期胃癌；臨床療效

【中圖分類號】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

研究顯示進展期胃癌單純進行胃癌根治術(shù)治療更容易發(fā)生腹部轉(zhuǎn)移，且切除率不理想，無法準(zhǔn)確止血，出血較多，預(yù)后較差。而借助新輔助化療可為手術(shù)創(chuàng)造更好的條件[1]。本研究分析了探討新輔助化療聯(lián)合胃癌根治術(shù)治療進展期胃癌的臨床療效，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選我院100例2017年2月-2018年6月進展期胃癌患者。隨機分組，觀察組50例，男28例、女22例。年齡區(qū)間42歲-76歲，平均63.21±2.67歲。體 質(zhì) 量 42～ 64kg，平 均（ 49.66± 3.28） kg； 組織學(xué)類型： 低分化 27例，高分化 23例。對照組50例，男27例、女23例。年齡區(qū)間41歲-78歲，平均63.56±2.61歲。體 質(zhì) 量 42～ 63kg，平 均（ 49.24± 3.94） kg； 組織學(xué)類型： 低分化 28例，高分化 22例。兩組一般資料之間有可比性。

1.2 方法 對照組選擇胃癌根治術(shù)治療，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，氣管插管全麻，仰臥，較低頭高，臍下建立氣腹，氣腹壓12mmHg，置入10毫米套管鏡作為觀察孔，左肋緣的下腋前線處 12毫米套管為主操作孔，右肋緣下腋前線與鎖骨中線處 5毫米為把持孔，10毫米做輔操作孔，置入超聲刀和把持鉗，實施手術(shù)治療。

觀察組則選擇胃癌根治術(shù)加上新輔助化療治療。在術(shù)前給予新輔助化療，化療藥物為給予奧沙利鉑 130mg /m2，靜脈滴注； 3小時之后給予卡培他濱 2500mg /m2口服，每天兩次。治療15天一個療程，持續(xù)治療2個療程。之后進行手術(shù)。

3觀察指標(biāo)

比較兩組療效；手術(shù)耗時、恢復(fù)胃腸道功能耗時、術(shù)中總出血；施治前后患者胃癌生存質(zhì)量狀態(tài)評分；腫瘤轉(zhuǎn)移比例。

治愈：病情恢復(fù)正常，癥狀體征消失；好轉(zhuǎn)：體征等改善50%以上；無效：疾病改善的幅度低于50%。療效=治愈、好轉(zhuǎn)百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 軟件版本是SPSS22.0版本， x2、t檢驗， P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組相比較對照組療效較高，P<0.05。如表1.

2.2 施治前后胃癌生存質(zhì)量狀態(tài)評分比較 施治前兩組胃癌生存質(zhì)量狀態(tài)評分相近，P>0.05；施治后觀察組胃癌生存質(zhì)量狀態(tài)評分改善的程度更大，P<0.05。如表2.

2.3 兩組手術(shù)耗時、恢復(fù)胃腸道功能耗時、術(shù)中總出血比較

觀察組手術(shù)耗時、恢復(fù)胃腸道功能耗時、術(shù)中總出血更有優(yōu)勢，P<0.05，見表3.

2.4 兩組腫瘤轉(zhuǎn)移比例比較 觀察組腫瘤轉(zhuǎn)移比例低于對照組，P<0.05，如表4.

3 討論

胃癌是一種常見的臨床消化道腫瘤，死亡率高。近年來，其發(fā)病率呈上升趨勢，加之其特定的臨床癥狀和體征，增加了早期診斷的難度，并易于演變?yōu)橥砥谖赴M展期胃癌錯過手術(shù)治療的最佳時間，術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的發(fā)生率高，需要借助有效的化療方法為手術(shù)創(chuàng)造條件和提高根治效果[3-4]。新輔助化療是指手術(shù)前化療的治療，以達(dá)到腫瘤縮小，有助于手術(shù)切除腫瘤，可有效提高患者的生存率。新輔助化療可以提高新輔助化療的切除率和可行性，其可有效去除病灶粘連，實現(xiàn)抑制腫瘤擴散，促使手術(shù)成功率提高，手術(shù)出血減少，加速患者術(shù)后恢復(fù)[5-6]。

本研究中，對照組選擇胃癌根治術(shù)治療，觀察組則選擇胃癌根治術(shù)加上新輔助化療治療。結(jié)果顯示，觀察組療效、手術(shù)耗時、恢復(fù)胃腸道功能耗時、術(shù)中總出血、胃癌生存質(zhì)量狀態(tài)評分相比較照組有優(yōu)勢，P<0.05。觀察組腫瘤轉(zhuǎn)移比例低于對照組，P<0.05。

綜上所述，胃癌根治術(shù)加上新輔助化療治療進展期胃癌的療效肯定。

參考文獻(xiàn)

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陳勇，左武.新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療進展期胃癌的臨床療效[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（22）：85-86.

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