良肢體位擺放在腦卒中康復護理中作用探究

孫繼玲

【摘 要】目的：研究分析在腦卒中偏癱患者中開展良肢體位包括早期康復護理措施的影響。方法：選取該院接受治療的腦卒中偏癱患者為50例。通過隨機數字法分組，平均分成對照組和觀察組各25例。對照組患者接受常規護理，觀察組采取早期康復護理，實施良肢體位擺放。分析兩組患者肢體功能恢復效果。結果：治療后兩組患者的分數顯著高于治療前，同時治療后觀察組分數顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對腦卒中偏癱患者使用良肢位擺放早期康復護理，可以使患者患側肌肉痙攣得到有效防治，還可以最大程度保護患者的關節功能，促進肢體功能恢復。

【關鍵詞】良肢體位擺放；腦卒中；康復護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

目前，腦卒中發病率逐年遞增，其諸多并發癥如偏癱、失語、活動障礙嚴重影響病人及家屬生活質量，給家庭帶來沉重負擔。以肢體功能障礙為表現的偏癱是腦卒中最常見后遺癥，嚴重影響患者的生存質量。如何減輕并發癥，讓病人早期生活自理，回歸到社會和家庭，是我們醫療護理工作人員面臨的難題。康復醫學經過幾十年的實踐與發展，在腦卒中的治療中療效肯定，特別是早期康復的介入，可明顯降低腦卒中的病死率和致殘率，使患者最大程度地從身、心兩方面的傷害中逐漸恢復，早日回歸社會。腦卒中多發于中老年人群中，且此病的病亡率較高，據調查顯示，腦卒中已成為我國前三位死亡原因，腦卒中具有病亡率高、發病率高、致殘率高的三大特點。腦卒中患者治療后的并發癥發生率很高，易對患者的各項功能造成障礙，多發的為偏癱、無法說話等，嚴重影響了患者的日常生活能力，降低了患者及家屬的生活質量。本研究旨在探討良肢位擺放在早期康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用效果，現報道如下。

一、研究資料和方法

1.一般資料 選取該院接受治療的腦卒中偏癱患者為50例。通過隨機數字法分組，平均分成對照組和觀察組各25例。觀察組中男性患者15例，女性患者10例，全組年齡在52歲至72歲之間，平均年齡為（63.59±8.23）歲；對照組中男性患者16例，女性患者9例，全組年齡在55歲至70歲之間，平均年齡為（66.25±6.45）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料不存在顯著差異（P>0.05）。

2.方法 對照組采取控制血壓，給予降低顱內壓藥物脫水治療，改善腦血管循環，給予營養腦細胞的藥物治療等常規治療和護理。觀察組在對照組基礎上需要在患者入院時進行良肢位擺放的康復護理，護理人員需要每隔2小時為患者變換1次包括仰臥位、患側臥位、健側臥位、以及坐位擺放在內的體位。在患者進行良肢位擺放康復訓練的過程中，醫護人員要注意患者鍛煉的時長以及時機，患者早期主要需要仰臥位擺放、健側臥位擺放以及患側臥位擺放的訓練，這三種訓練需要循環交替進行，一種擺放方式持續1-2小時即可，避免患者產生其他并發癥，同時可以增強患者患側位不同程度的刺激。對患者坐位擺放的訓練應該在治療后期開展，并且叮囑患者及家屬對良肢位擺放的要領進行認真細致的學習，患者踝關節要維持中立位，防止趾屈以及內翻的發生。醫務人員需向家屬講名每種體位的具體擺放方式以及作用，督促患者及家屬認真落實。

3.觀察指標 對比兩組患者的患側肢體運動能力，使用Fugl-Meyer評分進行評估，分數越高代表功能越好。

4.統計方法 采用SPSS21.0統計分析，計量資料數值用表示，均行正態分布檢驗，采用雙側檢驗，比較用t檢驗。組內治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數資料率用卡方檢驗。P<0.05：差異有統計學意義。

二、結果

分析兩組患者的肢體運動能力分數情況，結果顯示治療后兩組患者的分數顯著高于治療前，同時治療后觀察組分數顯著高于對照組（P<0.05）。見表。

三、討論

如今，腦卒中發病率近年均呈現上升趨勢，且該病發病快、起病急、致殘率高以及致死率高，極大的威脅到患者的生命健康安全。大部分腦卒中患者會患有不同程度的后遺癥，偏癱是最常見的后遺癥之一。因此促進患者肢體功能的恢復，改善患者日常生活水平以及提高患者的生活質量，在臨床上具有重大意義。良肢位擺放早期康復護理可以防止患者產生痙攣，對患者的患側肢體及關節功能、肌肉功能進行有效的保護，可以使患者肢體功能及生活能力得到最大程度的恢復。而且及早進行良肢位擺放還可以大大降低偏癱患者患上足內翻、肩關節半脫位及肌肉痙攣等并發癥的概率。腦卒中是腦血管疾病中的一種，是由于腦部血管突然破裂、血液流通障礙導致腦組織損傷的疾病。中風是腦卒中患者極為常見的癥狀，嚴重腦卒中會對神經系統造成永久性的傷害，若不能及時治療，甚至會威脅患者生命。隨著我國老齡化人日益加劇，腦卒中發病率也隨之升高，嚴重影響了患者的日常生活能力，降低生活質量。傳統的治療方式都是通過藥物和常規護理，但是治療效果不佳。由于神經功能受損，患者只能長期臥床，導致肢體水腫、恢復緩慢及并發癥的發生率，因此尋找到一種安全有效的康復護理方式極其重要。

本研究中，觀察組采用早期良肢位擺放康復護理，即在患者入院時便進行良肢位擺放的康復護理，良肢位擺放是為防止患者肢體肌肉發生痙攣而采用的被動地使患者變換體位的方法，該方法還可以提高對患者肢體的刺激程度。結果顯示，觀察組患者患側肢體運動能力評分顯著高于對照組，表明良肢位擺放早起康復訓練可以改善患者的患側肢體運動能力，提高患者生活質量。總之，對腦卒中偏癱患者使用良肢位擺放早期康復護理，可以使患者患側肌肉痙攣得到有效防治，還可以最大程度保護患者的關節功能。

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