淺析小兒科護理安全的影響因素和對策

李燕　張海華

【摘 要】目的：對影響小兒科護理安全的因素進行分析，探究解決方法，降低醫患糾紛，創造良好的醫療環境。方法：選取我院小兒科在2014年1月至2017年1月接診的124例患兒為對象進行分析。結論：影響小兒科護理安全的因素有護理態度較差、護患溝通障礙、護理人數不足、應急措施不完善等，嚴重時可能危及患者生命，因此要加強小兒科護理的培訓和相關法律知識的普及，同時加強醫院基礎設施的建設，減少護理安全隱患，提高護理工作的效率和質量。

【關鍵詞】小兒科；護理安全；影響因素；解決方法

【中圖分類號】R248.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

隨著現代醫療水平的進步，國內醫院不斷深化“以病人為中心”的服務理念，對于護理的要求逐步提升，小兒科護理由于其自身的特殊性要求尤其嚴格，其安全也成為評價醫療質量水平的重要標準之一。兒科患兒多，特別是在疾病高發的季節，由于患兒不能清晰的表述自身癥狀和需求，且大多數患兒是家中獨生子女，患兒家長由于溺愛孩子的心理而與護理人員產生矛盾，使護理工作得不到良好的配合。選取我院2014年1月至2017年1月接診的124例患兒為研究對象進行分析，總結影響小兒科護理安全的可能因素，同時探究對應的解決方法，以更好地帶給患者優質的服務。

1 資料和方法

1.1 資料 本文的研究對象為我院小兒科于2014年1月至2017年1月接診的124例患兒，男患兒47例，女患兒77例，患兒年齡在2-13歲，流感及肺炎患兒59例，腹瀉患兒38例，心肌炎患兒17例，其他10例。這124例患兒都是臨床常見的小兒科疾病，均是在家長的陪同下進行治療，均有護理人員進行護理。

1.2 方法 124例患兒根據實際病情由醫護人員采取了相應護理措施，并對護理期間的情況進行全程的記錄，將產生及可能導致醫療糾紛的影響護理安全因素進行記錄和歸納。

1.3 統計學方法 本次研究所獲得的數據使用SPSSS19.0統計學軟件來進行分析，資料采用百分比表示，用x?來檢驗，P<0.05表示的是本次研究具有統計學意義。

2 結論

結果表明，在124例患兒護理治療過程中，共發生69例醫療糾紛、醫患矛盾事件，其中42例為護患溝通障礙所導致的，占60.9%；12例是由于護理人員技術操作問題導致的，占17.4%；10例是因醫院護理人員人數不足和治療環境導致的，占14.5%；5例是由于患兒家屬缺乏法律規則意識導致的，占7.2%。

3 分析

由統計數據可知，影響護理安全的因素多種多樣。首先占比60.9%的是護患溝通問題，護理人員與患兒家屬之間雙向的交流不及時不全面，例如護理人員由于工作繁忙，輸液滴速的控制和留置針的注意事項等沒有詳細的告知患兒家屬，患兒家屬可能會因為患兒哭鬧、著急而自行調節滴速，或者在脫衣時不注意將留置針掛出，導致影響患兒的治療效果。其次占比17.4%的是護理人員操作技術問題，有的護理人員由于臨床護理經驗不足，有時小兒靜脈留置針穿刺一針不能見血就會導致家長的不滿和投訴，且科室人流大，護理人員處在哭鬧、嘈雜的高壓環境之下，沒有充足時間提升護理技術并且會因身心疲憊、緊張導致操作失誤次數增加。占比14.5%的是醫院護理人數不足和醫療環境差導致的。在疾病高發的季節，護理人員人手短缺沒法及時處理病患，導致患兒得不到細致的護理；醫院醫療設備不夠齊全，不少患兒因為免疫力低下，在人流量巨大，又臨時增加床位的惡劣條件下，很容易交叉感染。最后占比7.2%的是患兒家屬缺乏法律和規則意識，有些家長由于對自己孩子過分溺愛，容易急于治療而不按照規則順序，對于醫生和護理人員不尊重，不遵醫囑，例如在糾紛出現時，有的家長法治意識薄弱，會出現毆打醫務人員、阻擋患者就醫、妨礙醫療秩序等醫鬧行為，在一定程度上嚴重影響了兒科護理的安全和效果。

4 對策

4.1 加強護患交流，營造良好的護患關系

醫院要對護理人員進行定期的教育培訓，提高護理人員的責任意識和工作態度。要求護理人員能耐心引導家長表述患兒的情況，清晰全面的向患者家屬告知特殊操作和注意事項，耐心解釋在護理中容易出現的風險，加強與家屬之間的溝通。

4.2 提高護理人員的護理技能

醫院對護理人員要定期進行技能培訓，提高護理人員的專科護理知識，如通過開展QCC活動，提升護理人員的穿刺水平，提高靜脈穿刺一次成功率；采取分層培訓，如實習帶教計劃；護理查房能夠及時了解潛在的護理問題和影響安全的因素，并及時糾正，提升患者的滿意程度，因此要嚴格按照分級護理查房流程對病房進行巡視，并做好記錄。通過多種培訓使小兒科護理人員在各種復雜情況下，能夠憑借過硬的護理技術克服壓力。

4.3 加強醫院基礎設施建設

在冬春疾病高發季節增加床位并做好區域的分化，及時更新醫療設備，完備床、椅子、飲水機、手機充電站等基礎設施，給患兒營造一個良好的治療環境。同時增加護理人員的人數，對于不同的患兒指派相應的護理人員。

4.4 增強法律規則意識

醫院制作印發講解護理知識的科普手冊，發放給患兒家長，增加家長對醫護人員的信任，使家長能夠配合護理人員工作，保障護理工作得到良好的效果。通過社會上的公益組織對人們進行有關醫療法律知識的宣傳教育，使患兒家長能夠在護理過程遵守規則，遵從醫囑，提高護理工作的效率和質量。

5 結束語

兒科護理工作不是單純的護理技術操作，而是集小兒生長發育、疾病防治、健康為一體的綜合學科。無論對家長還是醫護人員來說，小兒科護理都要高度重視。在以后的臨床護理工作中，我們要不斷地分析總結經驗，并改善服務流程，加強護理人員的培訓工作，維護醫療設備等，從根本上改善護理服務，提高小兒科護理的效果。

參考文獻

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