羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產的麻醉效果研究

許平武　楊順　沈軍梅

【摘 要】目的：研究羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產的麻醉效果。方法：從本院2015年1月至2016年12月產科接受的行剖宮產產婦中，抽取52名，隨機將其分為對照組與觀察組，均26例。對照組采用羅哌卡因行腰硬聯合麻醉，觀察組采用羅哌卡因復合舒芬太尼行腰硬聯合麻醉，觀察兩組產婦麻醉效果和術中不良反應情況。結果：觀察組產婦感覺阻滯起效時間、阻滯達峰時間顯著快于對照組，麻醉持續時間顯著長于對照組，且術中不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：在剖宮產手術中應用羅哌卡因復合舒芬太尼能夠有效提高麻醉效果，降低術中不良反應，是安全有效的麻醉方案。

【關鍵詞】羅哌卡因；舒芬太尼；剖宮產

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

剖宮產主要是針對陰道分娩有困難的孕婦的，比如胎位不正、臍帶繞頸、胎兒宮內缺氧、胎兒過大等，可以挽救母親和嬰兒的生命，麻醉是剖宮產的不可或缺的步驟，臨床中麻醉藥物較多，不同麻醉藥物有著不同的效果，對產婦的影響也不甚相同，在剖宮產手術中選擇一款安全、有效的麻醉方式對產婦、胎兒生命安全具有重要的意義[1]。鑒于此，本研究對哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產的麻醉效果進行了分析，旨在為剖宮產產婦提供更佳的麻醉方案。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2015年1月至2016年12月產科接受的行剖宮產產婦中，抽取52名，隨機將其分為對照組與觀察組，均26例。對照組中，年齡21～35歲，平均年齡（28.0±7.0）歲。觀察組中，年齡22～35歲，平均年齡（28.5±6.5）歲；兩組一般資料比較結果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組應用羅哌卡因行腰硬聯合麻醉，指導產婦左側臥，選取產婦L3-4間隙進行穿刺，待硬外膜穿刺成功后，行針內針法置入腰穿針，待產婦的腦脊液滲出來后，向頭部方向將1ml 10%葡萄糖注射液與12mg羅哌卡因混合液注入產婦蛛網膜下腔內。觀察組應用羅哌卡因復合舒芬太尼行腰硬聯合麻醉，首先給予產婦500ml復方乳酸鈉輸注治療，指導產婦坐于手術床上，于L3-4間隙行穿刺，待硬外膜穿刺成功后，行針內針法置入腰穿針，待產婦的腦脊液滲出來后，向頭部方向將1ml 10%葡萄糖注射液、9mg羅哌卡因以及5μg舒芬太尼混合液在30s內將其注入產婦蛛網膜下腔內，退出腰穿針，在頭端置入4cm硬膜外管，于注藥3min將產婦體位調整為仰臥位，將其右側臀部墊高30°，降低子宮對下腔靜脈的壓迫，防止仰臥位低血壓綜合征的發生。

1.3 療效評價與觀察指標 觀察兩組產婦麻醉效果和術中不良反應發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計與分析兩組產婦麻醉效果和術中不良反應發生率，采用x2和t檢驗，若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦麻醉效果對比 由下表分析可見，觀察產婦感覺阻滯起效時間、阻滯達峰時間、麻醉持續時間均顯著優于對照組，組間比較結果P<0.05。

2.2 兩組產婦不良反應發生情況對比

應用不同麻醉方案后，對照組產婦不良反應發生情況分別為：惡心3例、嗜睡3例、呼吸不暢2例；觀察組不良反應發生情況分別為：1例、嗜睡1例、呼吸不暢0例；觀察組總不良反應發生率7.69%（2/26例）優于對照組30.77%（8/26例），x2=17.148，P=0.000；觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，組間比較結果p<0.05。

3 討論

剖宮產是經腹部切開子宮取出胎兒的一種生產方式，當順產困難、腹腔有其他疾病等情況選擇剖腹產，可以挽救母親和嬰兒的生命，是一種損傷子宮的手術。麻醉是采用藥物或者其他方法使人體局部或者全部短時間內失去知覺，通過藥物對大腦痛覺信號進行阻斷，從而達到手術治療期間無痛的效果，降低產婦的疼痛感，確保剖宮產手術順利實施的一種手段。腰硬聯合麻醉是在一個穿刺點完成腰麻和硬膜外麻醉兩種麻醉操作的方法，需要借助“針內針”的穿刺裝置來完成，是臨床中新型的麻醉方案，在臨床中得到了廣泛的應用。

方正春[2]在研究中對剖宮產應用羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉效果進行了分析，發現麻醉起效時間、鎮痛維持時間、疼痛程度等均相較于單純應用羅哌卡因麻醉效果好，且不良反應發生率更低。本研究中在剖宮產手術中應用羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉后，產婦感覺阻滯起效時間、阻滯達峰時間明顯加快，且有效延長了麻醉持續時間，降低了術中產婦不良反應的發生，為剖宮產手術提供了良好的手術環境，確保了手術的順利實施[3-4]。

綜上所述，將羅哌卡因復合舒芬太尼應用于剖宮產手術中，能夠有效縮短感覺阻滯起效時間、阻滯達峰時間，延長麻醉維持時間，降低惡心、呼吸不暢、嗜睡等不良反應，為手術的順利實施提供了重要的保障[5]。

參考文獻

趙峰， 張雁. 小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼在剖宮產術中的效果研究[J]. 中國醫藥導刊， 2017， 19（1）：75-76.

方正春. 羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產麻醉的臨床效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（2）：69-70.

孟宏武. 羅哌卡因復合舒芬太尼在剖宮產手術中的麻醉效果觀察[J].母嬰世界，2017，6（1）：116

黃紅寧. 舒芬太尼復合羅哌卡因硬膜外麻醉應用于剖宮產術中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017， 23（2）：64-65

余梅峰. 羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬麻醉用于剖宮產的臨床效果 [J].醫療裝備，2017，16（2）：122-123