腦腫瘤圍術期實施優質護理的效果觀察

徐丹

【摘 要】目的：探討優質護理在腦腫瘤患者圍手術期中的應用效果。方法：選取2016年3月-2017年10月收治的64例腦腫瘤患者，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組各32例。比較兩組患者護理前后生活質量評分、術后肺部感染、壓瘡等并發癥及護理滿意度。結果：護理前兩組患者生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05），護理結束后觀察組生活質量評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組7例發生肺部感染等并發癥，發生率21.86%，觀察組發生3例，發生率9.38%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度96.88%，明顯高于對照組的78.13%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理措施可顯著提高腦腫瘤手術患者的生活質量，同時降低其并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腦腫瘤；圍手術期；護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

腦腫瘤也稱為顱內腫瘤，又稱顱內占位性病變，為臨床神經系統最為常見的疾病之一。由于腦組織、腦膜、顱神經、垂體、血管殘余胚胎組織等部位均可發生腦腫瘤，癥狀多表現為劇烈的頭痛，伴惡心、嘔吐等，且病情進展迅速，術中可能出現動脈瘤破裂，術后也有可能發生再出血或腦血管痙攣等風險，因此，做好圍術期的護理工作，提高手術成功率尤為重要[1]。本研究針對我院收治的64例腦腫瘤手術患者分別給予不同護理方案的效果進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2017年10月收治的64例腦腫瘤患者，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組各32例。對照組男17例，女15例；年齡21-73歲，平均年齡（45.2±7.4）歲；其中腦膜瘤14例，腦膠質瘤12例，腦癌腦轉移6例。觀察組男18例，女14例；年齡22-74歲，平均年齡（46.1±6.9）歲；其中腦膜瘤12例，腦膠質瘤13例，腦癌腦轉移9例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規護理方式，包括護理人員對患者病情與生命體征等變化情況予以密切觀察，嚴格檢測血氧飽和度，做好手術前各項檢查和準備工作，術中密切配合手術醫師與麻醉師，并且于手術結束后對患者進行吸氧護理等。觀察組實施優質護理，具體措施如下。

1.2.1 術前護理 ①術前評估：患者在入院后護理人員對患者進行全方面的評估，根據評估的結果制定針對性的護理方案；②術前準備：待患者病情穩定之后，護理人員組織舉行健康宣教，并向患者及其家屬發放有關疾病、手術的宣傳手冊，利用圖片、視頻的形式提高患者對疾病、手術的認知程度，在進行健康宣教的時候使用通俗易懂的語言，保證患者掌握宣教的內容，另外向患者講解手術的注意事項，提高患者樹立戰勝疾病的信息；③心理護理：在術前因受到各種因素的影響患者情緒極不穩定，不僅不利于手術的實施更是增加了各種風險，護理人員主動與患者溝通交流，緩解患者的不良情緒，使其以積極、樂觀的狀態迎接手術。

1.2.2 術中護理 保持患者平臥，擺正頭位，充分暴露穿刺部位，必要時建立留置雙通道以備用。待麻醉生效后，再執行導尿管留置，以避免在術前插管刺激患者，引發血壓波動而導致再出血。嚴密監測心跳、呼吸、血壓、氧飽和度等變化，特別是在注入造影劑時密切觀察患者反應，發現異常，立即停止注入。

1.2.3 術后護理 術后給予患者一個較為舒適的體位，嚴密監測其心電監測情況及其他生命特征，同時根據患者病情的不同，制定相應的護理計劃[2]。術后患者需要長時間臥床休息，為避免呼吸道感染并發癥，要保證患者呼吸道通暢，按時進行翻身，同時常用溫毛巾擦洗身體，做好皮膚護理，以免壓瘡出現。對疼痛感耐受度較差的患者，在征求醫生意見后，給予相應的止痛處理。建議患者食用富含維生素及蛋白質含量較多的食物。在條件允許的情況下，鼓勵患者可進行一定的功能鍛煉，避免長時間臥床而造成血液循環不通暢等問題，對于年齡較大、不能下床的患者，可進行肌肉按摩。

1.2.4 療效評價指標 對兩組患者護理前后的生活質量評分、護理滿意度以及并發癥的發生率進行比較分析。

1.2.5 統計學分析 此次數據分析所采用的工具為統計學軟件SPSS 20.0，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理前兩組患者生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05），護理結束后觀察組生活質量評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表一；對照組7例發生肺部感染等并發癥，發生率21.86%，觀察組發生3例，發生率9.38%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度96.88%，明顯高于對照組的78.13%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦部腫瘤對患者的危害較大，致殘率以及致死率均較高，對患者的健康以及生存質量的提高造成了嚴重的影響。患者在接受手術治療之后由于缺乏恰當的護理會導致較多并發癥的發生，預后較差，不利于患者的康復，所以在圍手術期實行護理干預非常重要[3]。優質護理是一種新型護理模式，旨在通過給予患者一系列的優質護理服務，讓患者在生理、心理、社會關系等方面獲得滿足，有利于保持最佳的狀態，積極面對治療與配合護理，促進機體盡快恢復。于腦腫瘤患者而言，在圍手術期給予優質護理干預，對改善其心理狀態，提高手術效果具有非常重要的意義。

綜上所述，優質護理對于腦腫瘤患者圍手術期的護理效果相比于傳統的常規護理其護理效果十分顯著，不僅可以有效的改善患者的抑郁和焦慮心理，提高術后的生活質量和能力，還能夠有效的降低其并發癥的發生概率，對于腦腫瘤患者具有十分重要的臨床使用價值。

參考文獻

林雪梅. 圍手術期護理在腦腫瘤患者中的應用效果觀察[J]. 黑龍江醫學，2017，41（5）：466-467.

陳雅卓. 優質護理措施對腦腫瘤手術患者生活質量的影響[J]. 中國實用神經疾病雜志，2017，20（16）：106-108.

姜紅. 優質護理在腦腫瘤患者圍手術期的護理效果分析[J]. 中國繼續醫學教育，2017，9（9）：238-239.