500例剖宮產后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析

靳花

【摘 要】目的：分析500例剖宮產后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇。方法：選取我院2013年1月至2018年10月收治的剖宮產后疤痕子宮再次妊娠產婦500例為觀察組，其中剖宮產400例設為A組，陰道分娩100例設為B組，同期選擇非疤痕子宮陰道分娩產婦100例為對照組。回顧性分析所有產婦的臨床資料，總結分析三組妊娠結局。結果：本組500例產婦中，B組陰道分娩成功率77.0%，而觀察組再次剖宮產率84.6%。在住院時間、產時出血量、產褥病率方面，B組較A組差異顯著，且P<0.05；而B組和對照組之間比較無明顯差異，P>0.05。結論：針對剖宮產疤痕子宮再次妊娠產婦，通過嚴格把握陰道分娩指征，并嚴密監測產婦產程，則可以陰道分娩為臨床理想分娩方式。

【關鍵詞】剖宮產；疤痕子宮；再次妊娠；分娩方式；臨床分析

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

在臨床上，產婦行剖宮產會傷害其子宮，且術后易留下疤痕。由于我國二胎政策的開放，臨床發生剖宮產后疤痕子宮再次妊娠產婦逐漸增多，而其選擇何種分娩方式也是產科醫生面臨的重點問題[1]。對于產婦而言，疤痕子宮再次妊娠會影響母嬰安全，即可引起子宮破裂，所以多數分娩方式均為剖宮產，但通過嚴密監測產程，在具備陰道分娩指征的情況，產婦也可行陰道分娩，以獲得良好分娩解決[2]。因此本文選取我院2013年1月至2018年10月收治的剖宮產后疤痕子宮再次妊娠產婦500例，即對剖宮產后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇做了分析，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2018年10月收治的剖宮產后疤痕子宮再次妊娠產婦500例為觀察組，其中剖宮產400例設為A組，陰道分娩100例設為B組，年齡22-41歲，平均（29.8±5.4）歲；孕周34-42w，平均（38.8±1.4）w。距前次剖宮產時間1-7年，平均（3.4±1.7）年。同期選擇非疤痕子宮陰道分娩者100例為對照組。

1.2 方法 回顧性分析所有產婦的臨床資料，總結分析三組妊娠結局，并對各組分娩結局進行比較分析。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件spss22.0進行數據處理。在處理數據過程中，卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，經P值判定差異，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

本組500例產婦中，B組陰道分娩成功率77.0%（77/100），而觀察組再次剖宮產率84.6%（423/500）。在住院時間、產時出血量、產褥病率方面，B組較A組差異顯著，且P<0.05；而B組和對照組之間比較無明顯差異，P>0.05。

3 討論

近幾年，由于醫療水平的逐漸提升，臨床上更多的產婦樂于選擇剖宮產方式分娩末期優勢在于安全、無痛、快速等。但與陰道分娩相比，該方式可引起較多母嬰并發癥，且術后極易形成疤痕子宮。對于剖宮產后疤痕子宮再次妊娠產婦而言，其選擇何種分娩方式尤為關鍵，由于此類產婦發生子宮破裂、前置胎盤的概率較高，若分娩方式選擇剖宮產，則會增加感染、損傷、粘連加重、切口愈合不良等并發癥，甚至還會增加新生兒死亡、早產等概率[3]。而在選擇分娩方式的過程中，通過對其是否符合陰道分娩指征加以分析，并嚴密監測產婦的產程，則可為其選擇陰道分娩方式進行分娩，這樣既能減少產婦產后出血量以及產褥病率，同時還能縮短其住院時間，進而促進其產后有效康復[4]。本文的研究中，本組500例產婦中，B組陰道分娩成功率77.0%，而觀察組再次剖宮產率84.6%。在住院時間、產時出血量、產褥病率方面，B組較A組差異顯著，且P<0.05；而B組和對照組之間比較無明顯差異，P>0.05。因此可見，剖宮產疤痕子宮再次妊娠產婦理想的分娩方式即為陰道分娩。

綜上所述，針對剖宮產疤痕子宮再次妊娠產婦，通過嚴格把握陰道分娩指征，并嚴密監測產婦產程，則可以陰道分娩為臨床理想分娩方式。

參考文獻

孟宏霞，何慶華.剖宮產后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及其影響因素分析[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（09）：1083-1084.

劉麗.100例剖宮產后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].黑龍江醫藥，2018，31（01）：133-135.

陳佳.剖宮產后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（17）：70-71.

張瑋，顧小燕.剖宮產后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].中外醫療，2017，36（25）：78-79+82.