護理干預在連續性腎臟替代治療的ICU危重癥患者中的應用效果

王歡　劉曉晨

【摘 要】目的：探討護理干預應用于連續性腎臟替代治療（CRRT）的ICU危重癥患者中的臨床效果。方法：選取本院2016.07～2018.09間收治的92例ICU危重癥患者，隨機分為兩組，即對照組（46例）、研究組（46例）。對照組患者CRRT治療期間實施常規護理方案，研究組在此基礎上實施針對性護理干預，將兩組患者并發癥發生率作為觀察指標進行分析比較。結果：研究組并發癥發生率為4.35%，明顯低于對照組患者的13.04%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對進行CRRT治療的ICU危重癥患者而言，通過實施針對性護理干預可有效降低相關并發癥發生率，提高臨床效果，全面提高護理質量。

【關鍵詞】護理干預；連續性腎臟替代治療；ICU危重癥；并發癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

連續性腎臟替代治療（CRRT）是一種血液凈化新技術，當前已廣泛應用于臨床重癥疾病的治療中，對該類患者具有重要意義[1]。ICU危重癥患者病情復雜且變化迅速，CRRT治療過程中可能發生各種相關并發癥，一方面影響正常臨床治療，同時也對患者生命安全造成嚴重威脅，故治療期間護理工作的開展至關重要。本文探討護理干預應用于連續性腎臟替代治療（CRRT）的ICU危重癥患者中的臨床效果，現報告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016.07～2018.09間收治的92例ICU危重癥患者，隨機分為兩組，即對照組（46例）、研究組（46例）。入選對象均知情同意，本研究經醫學倫理委員會批準。研究組年齡20～83歲，平均（45.79±3.67）歲，男女各26例、20例；對照組年齡22～81歲，平均（45.46±3.82）歲，男女各25例、21例，P>0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組患者CRRT治療期間實施常規護理方案，研究組CRRT治療期間除給予常規護理外，另實施針對性護理干預，具體如下。基礎護理：嚴密觀察患者各項生命體征及異常變化情況，重點加強血壓監測工作，注意維持血管通路暢通，評估導管功能，避免出現脫落、出血、堵塞、感染等不良情況，同時做好針對患者的口腔、皮膚護理。心理護理：護理人員及時安撫患者及家屬的緊張、恐慌心理，告知積極配合治療的重要性，讓本院治愈成功病例現身說法，幫助其樹立戰勝疾病的決心。指導家屬加強對患者的情感支持，給予患者充分的關心與照顧，消除負性情緒。并發癥觀察及護理：CRRT治療前采用生理鹽水沖洗濾器及肝素鹽水浸泡管路，治療期間保障血流量充足，保持血循環管路通暢，防止發生體外凝血現象。此外，護理人員嚴密觀察患者局部穿刺點、皮膚黏膜、引流液及全身情況，做好針對應急性潰瘍、出血的防治措施。治療期間密切觀察患者體溫變化，加強保暖措施，根據患者病情變化適當調整置換液溫度。嚴格遵循無菌原則執行各項操作，一旦發現疑似感染立即拔除導管并進行細菌培養，根據細菌培養結果合理選擇藥物進行對癥治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療期間并發癥情況，將其作為觀察指標進行分析對比，包括感染、體溫過低、出血、凝血等。

1.4 統計學處理

應用SPSS19.0系統采集數據進行統計學處理，以n（%）、（）表示計數資料、計量資料，分別采用χ2、t檢驗，若P<0.05則提示差異具有統計學意義。

2. 結果

研究組并發癥發生率為4.35%，明顯低于對照組患者的13.04%，差異有統計學意義（P<0.05）

3. 討論

當前CRRT已成為各類危重患者不可或缺的臨床重要支持措施，不僅可為患者贏得寶貴的治療時間，同時可從整體上提高臨床治療效果[2]。從另一方面來說，ICU危重癥患者病情復雜，CRRT治療期間可能發生各種嚴重并發癥，護理人員需根據患者實際情況及病情制定相應護理計劃，最大程度上提高治療成功率，達到改善生活質量的目的。

CRRT可有效糾正人體水電解質及酸堿平衡紊亂，提供營養支持，清除炎癥介質，保持機體內環境穩定[3]。ICU醫護人員需具備豐富臨床經驗及嫻熟的CRRT治療、護理技能，為患者提供全面、細致、高效的觀察與護理。本文結果顯示，研究組并發癥發生率為4.35%，明顯低于對照組患者的13.04%，差異有統計學意義（P<0.05），說明通過實施針對性護理干預可更有效預防相關并發癥的發生，與當前研究結果基本一致[4]。護理期間嚴密觀察患者各項指標變化情況，及時采取相應措施進行處理，嚴格遵循無菌原則執行各項操作，積極預防各類并發癥的發生，保障CRRT治療安全性及可行性。除此之外，臨床護理工作中充分體現“以患者為中心”護理理念，護理人員不斷提高自身理論知識水平與臨床實踐能力，對全面提高護理水平、促進患者康復等方面均具有重要意義[5]。

綜上所述，將針對性護理干預應用于行CRRT治療的ICU危重癥患者中，對降低并發癥發生率、保障治療順利進行、提高臨床效果等方面均具有積極意義。

參考文獻

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林麗，唐雪，王蓓蓓等.集束化護理干預對老年危重癥患者行無肝素連續性腎臟替代治療的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（14）：40-43.

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