手術室護士對門診局麻手術患者的圍手術期心理護理

肖韋

【摘 要】目的：探討醫院手術室護士對門診局麻手術患者進行圍手術期心理護理的效果。方法：通過對門診1500例局麻手術患者的觀察，了解并掌握患者整個手術過程的心理變化，采用術前宣教，術中溝通，術后關懷的心理干預方法。結果：1500例患者對手術效果滿意度98%。結論：對局麻手術患者進行圍手術期的心理護理能提高患者的滿意度，保證手術順利進行，提高手術質量。

【關鍵詞】手術室護士；局麻手術；圍手術期；心理護理

【中圖分類號】R473.11 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

門診局麻手術大多病情較輕或因患者時間，經濟條件的影響，不需住院僅在門診可進行手術。門診局麻手術特點：快捷、方便、經濟、不需要住院，為很多患者解決了不想住院的難題，然而門診局麻手術存在準備時間短，護患交流少，手術時間較短，手術結束后患者即可回家休息，患者流動性大并且術后無法進行較為全面系統的進一步觀察等問題。手術對患者有一定的創傷性，患者極易因恐懼，怕疼痛，擔心術后復發或門診手術室環境陌生等問題，而產生程度各異的心理負擔，進而影響到臨床治療〔1〕。因此對門診局麻手術患者進行有計劃，有目的的心理護理，對減輕其緊張焦慮的不良情緒，增進醫護人員與患者的交流〔2〕，使患者以最佳的身心狀態接受手術，提高其手術適應能力和配合能力，以提高手術的成功率。我們對1500例門診局麻手術患者進行圍手術期的心理護理，取得較滿意效果。現報告如下：

1臨床資料

2017年1月-2018年5月我院門診共診治1500例局麻手術患者，其中男689例，女811例，年齡1—92歲，其中色素痣789例，囊腫426例，疣狀痣138例，肉芽腫39例，脂肪瘤45例，頭皮腫物63例。

2 圍手術期心理護理

2.1 術前心理宣教 門診局麻手術患者多是意識清楚，能正確回答問題的擇期手術。患者一旦確定手術日期，患者及家屬就會表現不同程度的焦慮，緊張，恐懼等不良心理反應，這些負面情緒會影響手術的進程，及術后的愈合情況。術前預約手術時應與患者及家屬溝通，對其性格文化程度，既往有無手術史，疾病史及過敏史初步了解，針對手術向患者及家屬講解相關知識，包括手術方法和步驟，發生的后遺癥及避免措施，并向患者講述正確配合手術的重要性，消除患者對手術治療的后顧之憂充分取得患者的信任。

2.2 術中心理呵護 患者進入手術室后大部分都會感到陌生、恐懼、緊張不安，手術室護士應面帶微笑目光親切，主動與患者進行溝通，態度熱情，注意傾聽患者的陳述，讓其適應手術室環境，消除陌生感、神秘感、恐懼感等，使患者情緒穩定。根據手術部位協助患者擺放手術體位并進行簡單溝通，在不影響手術的前提下，盡量減少不必要的暴露，一方面可以保暖，另一方面保護患者隱私，使患者感受親人般關懷。根據患者病情告訴大概手術所需多長時間，告知門診手術很安全，是個小手術，消除其緊張情緒，并向患者講述與手術醫生配合的重要性，保證手術順利完成。

手術過程中，良好的手術氛圍，順暢的交流溝通，嚴肅認真的態度，精湛的技術是手術獲得成功的關鍵。在手術過程中根據患者的不同表現而實施個體化的心理護理。手術室護士要隨時觀察患者的情緒變化，對患者態度要和藹及時給予安慰，可以和患者聊聊天，談談他感興趣的話題，或播放音樂，小朋友可以播放其喜歡的動畫片，其目的是轉移患者的注意力，緩解患者的緊張情緒。手術醫生進行局部麻醉藥物注射前應與患者溝通，告知需要進行注射麻藥，使患者有心理準備，不致過度的緊張，注射時動作輕柔，減輕疼痛。手術過程中應保持室內環境安靜，不要大聲喧嘩，避免聲音造成的不良刺激，在術中可以采用非語言溝通如握手，微笑，眼神等給予患者支持和鼓勵，隨時注意觀察患者情緒變化。需要特別關注兒童患者，離開父母進入手術室陌生的環境，其恐懼無助心理大大超過成年人，這是護士應給予撫摸，安慰，給其以關愛，讓患兒感到安全，并不斷詢問患兒的感受，講其感興趣的話題并對其給予大大的表揚，或給其講故事或用手機播放其喜歡的動畫片，轉移其注意力，使其能主動配合手術〔3〕，手術全程給予兒童患者舒心，放心和愛心。

2.3 術后心理光懷 手術完成后告知手術是局麻，麻藥過后不會有很劇烈的疼痛感，使其放心。告知應保持心情愉快，注意休息，聽聽音樂，分散注意力，以減輕身體不適感。飲食宜吃一些有營養和富含維生素的蔬菜和水果，以促進傷口愈合。手術后盡量逼免劇烈運動，以防傷口出血及裂開，告知患者術后注意事項，包括換藥，拆線時間及地點，取檢查結果時間及地點，并告知任何手術創面均應保持清潔，干燥，不能沾水，如果手術傷口有異常及時到醫院復診。告知患兒家屬時刻關注患兒創面，兒童配合度差，需要家屬時刻進行監督。

3小結

通過對1500例門診局麻手術患者進行圍手術期的心理護理，可以幫助患者克服過度緊張焦慮和恐懼，使其接受手術時處于最佳心理狀態，從而達到最佳手術治療效果和預期康復效果。

（1）消除手術患者的恐懼與焦慮是心理護理的關鍵，患者在術前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應。通過心理護理，有效地降低患者緊張、恐懼和焦慮心理，使患者感到被尊重和關心，有心理上獲得滿足感與安全感，這樣患者就會情緒穩定、精神輕松，從身心兩方面為手術和術后恢復做好準備。

（2）確保患者在護理上的完整性和連續性：通過對患者實施術前、術中、術后的心理護理，使患者對護士產生強烈的依賴感，從而建立了相互信賴合作的護患關系，另外還可督促護士不斷學習，提高自身的心理素質和專業素質，培養良好的醫德醫風，從而保證手術的順利進行，確保患者的安全〔4〕 。

總之，做好門診局麻手術患者的圍手術期心理護理是非常重要的，用美好的語言溫暖患者因疾病而受傷的心，根據患者不同的心理特征采取相應的護理措施，從心理沖突中解脫出來，手術治療由被動轉為主動，安全渡過矛盾心理達到促進疾病早日康復的目的。

參考文獻

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