疼痛對認知功能的影響

殷梅　吳黔鳴　宋貝

【摘 要】目的：探討疼痛對認知功能的影響。方法：選取我院2017年3月-2018年3月我院收治的因骨質疏松而導致的椎體壓縮性骨折病人60例，所有病人均伴隨不同程度的疼痛現象，根據疼痛主訴分級法分為兩組，對照組為疼痛程度輕組，研究組為疼痛程度重組。結果：研究組認知功能得分低于對照組（P<0.05）。結論：疼痛明顯影響了認知功能，并且伴隨著疼痛程度不同認知功能的損害程度也不同，疼痛程度越重損傷越大。

【關鍵詞】疼痛；認知功能；影響

【中圖分類號】R614.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

骨質疏松并椎體壓縮骨折引起的疼痛常常是病人痛苦的首要因素，不但嚴重的影響到了病人的日常生活質量，甚至還對病人的生存率產生了極大的威脅，同時還導致認知功能出現障礙。在本次研究中對我院60例因骨質疏松而導致的椎體壓縮性骨折病人的臨床疼痛程度和認知功能進行了評估，探討疼痛程度對認知功能產生的影響以及之間存在的規律性，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月我選收治的因骨質疏松而導致的椎體壓縮性骨折病人60例，根據疼痛程度不同分為研究組和對照組，對照組為疼痛程度輕組，研究組為疼痛程度重組，各30例。納入標準：被確診為因骨質疏松而導致的椎體壓縮性骨折病人，預計生存期大于4個月的病人，自愿簽署知情同意書，病人及病人家屬均知情并同意此次研究。排除標準：嚴重的心肝腎疾病，排除嚴重的精神以及溝通障礙，排除不配合此次研究的病人。病人均知情同意本研究。對照組男4例，女26例，年齡60～80歲，平均年齡（70.1±1.9）歲；研究組男3例，女27例，年齡60～80歲，平均年齡（71.1±2.2）歲。一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 采用簡易智力狀態檢查量表（MMSE），對兩組的認知功能缺損程度進行評估，主要包括六部分：定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶能力及語言能力[1]。同時由專業的量表測試醫師擔任測試人員，得分越高提示認知功能缺損情況更輕。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組的認知功能缺損程度。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

研究組智力檢測分數低于對照組（P<0.05）

3 討論

骨質疏松并椎體壓縮骨折所帶來的疼痛給病人造成了很大的痛苦和壓力，不但降低了病人的日常生活質量，同時還給病人還來了很大的傷害，對病人的認知功能也產生了很大的影響。有相關研究表示，骨質疏松并椎體壓縮骨折病人不停反復的病情以及蔓延的疼痛感對他們的睡眠功能以及日常飲食都造成了嚴重影響，同時還產生了認知功能障礙以及嚴重的抑郁焦慮等不良情緒[2]。

在此次研究中，一共選取了60例我院收治的因骨質疏松而導致的椎體壓縮性骨折病人，并且全部伴隨著疼痛，采用的MMSE量表進行測試的結果不管是操作測評部分還是語言測評部分，測評的分數都比正常人的模擬數據分數低，并且按照疼痛嚴重程度分為對照組與研究組的結果表明，研究組的MMSE量表測試結果得分比對照組的得分也要低出許多，這也證實了諸多報道的研究結果。根據相關資料表示，骨質疏松并椎體壓縮骨折病人的臨床疼痛程度廣泛影響著這些病人的認知活動，其中研究中提到在對部分骨質疏松并椎體壓縮骨折病人的文化程度以及職業和年齡進行搜集和對比之后發現，這些病人的相關記憶力以及思維能力和邏輯能力等都受到了嚴重的影響，并且病人的倒背數字以及視覺再生等功能已經被損害，其中最顯著的傷害還是注意力和記憶的方面，而還有相似的研究資料也表示骨質疏松并椎體壓縮骨折疼痛病人普遍特征為智力測試分數降低，同時短期的記憶受到影響[3]。不過現階段關于疼痛對于認知功能的影響觀點不一，有研究資料認為疼痛通過刺激大腦進而生成痛覺，痛覺在通過復雜的生化以及生理方式之后阻礙了大腦細胞加工整合以及認知信息的過程，由此致使病人的認知能力或者記憶能力出現下降，進而導致認知功能出現障礙[4]。不過也有資料表示疼痛影響腦細胞中認知功能的主要原因可能是疼痛導致了病人腦皮質的血流局部灌注不足，進而引發了疼痛病人的大腦認知功能障礙，而且通過實驗也已證實，通過SPECT（發射單光子計算機掃描儀）的結果顯示病人的疼痛能夠減少額顳葉的局部血流[5]。

綜上所述，肺癌晚期疼痛病人均呈現著明顯的認知功能障礙，而認知功能障礙的嚴重程度又與疼痛的嚴重程度成正比，疼痛程度越嚴重認知功能障礙程度也越嚴重，同時表現出MMSE量表檢測提示損害明顯。對于骨質疏松并椎體壓縮骨折疼痛病人的疼痛情況進行干預和控制，可以將認知功能檢測分數有效地改善。

參考文獻

姜徽，李元海，周磊，等.不同鎮痛方法對老年食管癌患者術后疼痛及早期認知功能的影響[J].臨床麻醉學雜志，2016，32（5）：472-475.

陳思涵，聞大翔，俞衛鋒.術前慢性疼痛對大鼠術后認知功能下降的易化作用和對中縫背核區色氨酸羥化酶的影響[J].上海醫學，2016，34（6）：368-373.

曹芬，張保儉，李心怡，等.經皮冠狀動脈介入和藥物治療對冠心病患者生活質量及認知功能的影響[J].中南大學學報：醫學版，2018，43（5）：544-551.

張麗，吳哲，王敏，等.姜黃素對三叉神經痛大鼠認知功能障礙的影響[J].中華麻醉學雜志，2016，36（4）：459-462.

任建光，吳雅娟，王文軍.術后疼痛對大鼠認知功能障礙的影響及其機制[J].山東醫藥，2017（36）：43-45.