微信教育管理對塵肺并穩定期肺結核患者治療依從性和生活質量的影響

李兵

【摘 要】目的：研究微信教育管理對塵肺并穩定期肺結核患者治療依從性和生活質量的影響。方法：選取山西省某礦務局醫院進行教育管理的患有塵肺并穩定期肺結核等疾病的患者92例，研究對象選取時間為2016年10月-2018年10月，隨后采取統計學科學分組法將這92例患者分為常規教育組（46例）與微信教育組（46例）。其中我院護理人員對常規教育組患者按照醫院以及科室的規章制度對患者進行常規健康教育，而對微信教育組患者在常規健康教育的基礎上，采取微信教育管理。結果：微信教育組經過教育管理后的治療依從性評分、動脈血氣分析指標、炎性因子指標、生活質量情況等顯著優于常規教育組患者，具有統計學意義（p<0.05）。結論：微信教育管理對塵肺并穩定期肺結核患者治療依從性和生活質量的影響較大，值得推廣。

【關鍵詞】微信教育；塵肺；肺結核；依從性；生活質量

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

塵肺是臨床上常見的呼吸內科疾病之一，該疾病是指粉塵等微小顆粒在機體內的肺部進行沉積，進而引起相關組織出現彌漫性纖維化的情況。而肺結核也是臨床呼吸內科的一種常見疾病，該類疾病往往由結核分枝桿菌所引起。本文研究與分析微信教育管理對塵肺并穩定期肺結核患者治療依從性和生活質量的影響，情況總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山西省某礦務局醫院進行治療的患有塵肺并穩定期肺結核等疾病的患者92例，研究對象選取時間為2016年10月-2018年10月，隨后采取統計學科學分組法將這92例患者分為常規教育組（46例）與微信教育組（46例）。在常規教育組的46例患者中，有男性患者27例，有女性患者19例，年齡為（51.32±4.62）歲，有11例患者為塵肺I期，有20例患者為塵肺II期，有15例患者為塵肺III期；在微信教育組的46例患者中，有男性患者26例，有女性患者20例，年齡為（51.36±4.71）歲，有13例患者為塵肺I期，有20例患者為塵肺II期，有13例患者為塵肺III期；兩組患者的一般資料具有可比性（p>0.05）。

1.2 教育方法

兩組患者在入院后均采取常規治療以及肺泡灌洗等方法進行治療，常規治療方法包括解痙、抗結核、抗感染以及止咳吸氧等。同時使用0.9%氯化鈉（37℃無菌）進行肺泡灌洗治療，入肺量為1000ml/次，在患者最后1次灌洗回收液清亮后停止灌洗治療，一般情況下肺泡灌洗的次數不超過5次。

常規教育組：山西省某礦務局醫院管理人員對常規教育組患者按照本單位的規章制度對患者進行常規健康教育，主要是由管理人員在患者定期進行電話隨訪，對相關情況進行指導。

微信教育組：山西省某礦務局醫院管理人員對微信教育組患者在常規健康教育的基礎上，采取微信教育管理，具體的教育管理措施如下：

①建立微信群：首先組成健康教育管理小組，小組成員需要包括8名以上管理人員，由具有多年管理經驗的管理人員作為組長建立微信群，群內需要包含本組所有患者。

②每位組員負責6-8名患者，定期（3d）向患者發送有關塵肺以及肺結核等疾病的相關知識文檔，主要包括文字、圖片以及小視頻等，對于文化程度較低的患者可以采取語音教育或者視頻教育等無阻礙教育交流方式進行健康教育，在進行教育的過程中需要注意方式方法，建立良好的護患關系。

③組員每次與患者溝通教育完畢后，需要將相關記錄整理完畢發送給組長進行存檔與考核，同時將健康教育過程中出現的問題進行上報，及時反饋，研究與分析出科學有效的解決辦法[1]。

1.3 評判標準

由山西省某礦務局醫院管理人員對兩組患者的治療依從性評分、動脈血氣分析指標、炎性因子、生活質量情況等進行詳細地記錄，且進行存檔。其中治療依從性采取本單位自制患者治療依從性評分量表進行評判，該量表主要包括四個方面的內容，即防護、運動、飲食以及用藥，其中評判得分未超過19分（含19分）為不依從，得分為20-84分為部分依從，得分超過85分（含85分）為完全依從。而動脈血氣分析指標主要包括動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度、氧合指數等指標，均采取美國GEM3000血氣分析儀進行檢測。炎性因子主要包括降鈣素原、白介素6、C反應蛋白、轉化生長因子-β等指標，需要采集患者在空腹狀態下的10ml靜脈血，隨后對其進行離心處理5min，取上層清液進行檢測。而生活質量情況主要包括焦慮自評量表評分（SAS評分）、抑郁自評量表評分（SDS評分）、日常生活活動能力量表評分（ADL）以及生活質量評估量表評分。

1.4 統計學科學處理

山西省某礦務局醫院管理人員將兩組患者健康教育后的相關情況采用SPSS 22.0中進行統計學處理，用平均數±標準差表示各組數據，組間比較采用t值進行處理，p<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療依從性

常規教育組健康教育后的治療依從性評分為（87.3±2.9）分，而微信教育組健康教育后的治療依從性評分為（94.7±3.0）分，故微信教育組經過教育管理后的治療依從性評分顯著優于常規教育組患者，具有統計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者的動脈血氣分析指標

微信教育組經過教育管理后的動脈血氣分析指標顯著優于常規教育組患者，具有統計學意義（p<0.05）。具體的情況見表1。

2.3 兩組患者的炎性因子

微信教育組經過教育管理后的炎性因子指標顯著優于常規教育組患者，具有統計學意義（p<0.05）。具體的情況見表2。

2.4 兩組患者的生活質量情況

微信教育組經過教育管理后的生活質量情況顯著優于常規教育組患者，具有統計學意義（p<0.05）。提示患者經過微信教育后焦慮及抑郁情況有所改善，而生活質量有了顯著提高。具體的情況見表3。

3 討論

塵肺疾病與職業的相關性十分大，主要包括煤礦工人、教師、棉絮工作者等人群為該類疾病的高危人群[2]。而肺結核具有較強的傳染性，往往會對機體內的許多臟器產生影響。在臨床上關于兩類疾病的合并癥一般采取藥物以及肺泡灌洗等方法進行治療，效果雖然較佳，但是由于很多患者缺乏醫學知識，在出現后對待自身疾病無法高度重視，導致治療依從性較差，疾病出現復發等情況，因此很多醫院開始嘗試采取微信教育管理來對患者進行隨訪教育，提升治療依從性以及生活質量[3]。

袁衛等[4]人的研究結果顯示，對于結核病患者采取微信平臺進行跟蹤指導可以達到較佳的教育管理效果。護理人員通過微信這個溝通平臺囑咐患者按時用藥，改正不良生活習慣以及飲食習慣，當患者在自我護理的過程中出現了哪些問題可以及時反饋給護理人員，通過微信平臺，護理人員與患者能夠進行有效的交流，有利于患者在出院后用藥的依從性，提升治療效果[5]。本研究結果表明微信教育管理后患者炎性細胞因子水平降低，病情明顯改善，患者依從性及生活質量也有了顯著提高。說明微信教育具有更優越的治療效果。

綜上所述，微信教育管理對塵肺并穩定期肺結核患者治療依從性和生活質量的影響較大，值得推廣。

參考文獻

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