微信教育管理對(duì)塵肺并穩(wěn)定期肺結(jié)核患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響

李兵

【摘 要】目的：研究微信教育管理對(duì)塵肺并穩(wěn)定期肺結(jié)核患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響。方法：選取山西省某礦務(wù)局醫(yī)院進(jìn)行教育管理的患有塵肺并穩(wěn)定期肺結(jié)核等疾病的患者92例，研究對(duì)象選取時(shí)間為2016年10月-2018年10月，隨后采取統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)分組法將這92例患者分為常規(guī)教育組（46例）與微信教育組（46例）。其中我院護(hù)理人員對(duì)常規(guī)教育組患者按照醫(yī)院以及科室的規(guī)章制度對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，而對(duì)微信教育組患者在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，采取微信教育管理。結(jié)果：微信教育組經(jīng)過(guò)教育管理后的治療依從性評(píng)分、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)、炎性因子指標(biāo)、生活質(zhì)量情況等顯著優(yōu)于常規(guī)教育組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：微信教育管理對(duì)塵肺并穩(wěn)定期肺結(jié)核患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響較大，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】微信教育；塵肺；肺結(jié)核；依從性；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

塵肺是臨床上常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病之一，該疾病是指粉塵等微小顆粒在機(jī)體內(nèi)的肺部進(jìn)行沉積，進(jìn)而引起相關(guān)組織出現(xiàn)彌漫性纖維化的情況。而肺結(jié)核也是臨床呼吸內(nèi)科的一種常見(jiàn)疾病，該類(lèi)疾病往往由結(jié)核分枝桿菌所引起。本文研究與分析微信教育管理對(duì)塵肺并穩(wěn)定期肺結(jié)核患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響，情況總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山西省某礦務(wù)局醫(yī)院進(jìn)行治療的患有塵肺并穩(wěn)定期肺結(jié)核等疾病的患者92例，研究對(duì)象選取時(shí)間為2016年10月-2018年10月，隨后采取統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)分組法將這92例患者分為常規(guī)教育組（46例）與微信教育組（46例）。在常規(guī)教育組的46例患者中，有男性患者27例，有女性患者19例，年齡為（51.32±4.62）歲，有11例患者為塵肺I期，有20例患者為塵肺II期，有15例患者為塵肺III期；在微信教育組的46例患者中，有男性患者26例，有女性患者20例，年齡為（51.36±4.71）歲，有13例患者為塵肺I期，有20例患者為塵肺II期，有13例患者為塵肺III期；兩組患者的一般資料具有可比性（p>0.05）。

1.2 教育方法

兩組患者在入院后均采取常規(guī)治療以及肺泡灌洗等方法進(jìn)行治療，常規(guī)治療方法包括解痙、抗結(jié)核、抗感染以及止咳吸氧等。同時(shí)使用0.9%氯化鈉（37℃無(wú)菌）進(jìn)行肺泡灌洗治療，入肺量為1000ml/次，在患者最后1次灌洗回收液清亮后停止灌洗治療，一般情況下肺泡灌洗的次數(shù)不超過(guò)5次。

常規(guī)教育組：山西省某礦務(wù)局醫(yī)院管理人員對(duì)常規(guī)教育組患者按照本單位的規(guī)章制度對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，主要是由管理人員在患者定期進(jìn)行電話隨訪，對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行指導(dǎo)。

微信教育組：山西省某礦務(wù)局醫(yī)院管理人員對(duì)微信教育組患者在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，采取微信教育管理，具體的教育管理措施如下：

①建立微信群：首先組成健康教育管理小組，小組成員需要包括8名以上管理人員，由具有多年管理經(jīng)驗(yàn)的管理人員作為組長(zhǎng)建立微信群，群內(nèi)需要包含本組所有患者。

②每位組員負(fù)責(zé)6-8名患者，定期（3d）向患者發(fā)送有關(guān)塵肺以及肺結(jié)核等疾病的相關(guān)知識(shí)文檔，主要包括文字、圖片以及小視頻等，對(duì)于文化程度較低的患者可以采取語(yǔ)音教育或者視頻教育等無(wú)阻礙教育交流方式進(jìn)行健康教育，在進(jìn)行教育的過(guò)程中需要注意方式方法，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

③組員每次與患者溝通教育完畢后，需要將相關(guān)記錄整理完畢發(fā)送給組長(zhǎng)進(jìn)行存檔與考核，同時(shí)將健康教育過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行上報(bào)，及時(shí)反饋，研究與分析出科學(xué)有效的解決辦法[1]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由山西省某礦務(wù)局醫(yī)院管理人員對(duì)兩組患者的治療依從性評(píng)分、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)、炎性因子、生活質(zhì)量情況等進(jìn)行詳細(xì)地記錄，且進(jìn)行存檔。其中治療依從性采取本單位自制患者治療依從性評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)判，該量表主要包括四個(gè)方面的內(nèi)容，即防護(hù)、運(yùn)動(dòng)、飲食以及用藥，其中評(píng)判得分未超過(guò)19分（含19分）為不依從，得分為20-84分為部分依從，得分超過(guò)85分（含85分）為完全依從。而動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)主要包括動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度、氧合指數(shù)等指標(biāo)，均采取美國(guó)GEM3000血?dú)夥治鰞x進(jìn)行檢測(cè)。炎性因子主要包括降鈣素原、白介素6、C反應(yīng)蛋白、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β等指標(biāo)，需要采集患者在空腹?fàn)顟B(tài)下的10ml靜脈血，隨后對(duì)其進(jìn)行離心處理5min，取上層清液進(jìn)行檢測(cè)。而生活質(zhì)量情況主要包括焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS評(píng)分）、抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS評(píng)分）、日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分（ADL）以及生活質(zhì)量評(píng)估量表評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理

山西省某礦務(wù)局醫(yī)院管理人員將兩組患者健康教育后的相關(guān)情況采用SPSS 22.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示各組數(shù)據(jù)，組間比較采用t值進(jìn)行處理，p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性

常規(guī)教育組健康教育后的治療依從性評(píng)分為（87.3±2.9）分，而微信教育組健康教育后的治療依從性評(píng)分為（94.7±3.0）分，故微信教育組經(jīng)過(guò)教育管理后的治療依從性評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)教育組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)

微信教育組經(jīng)過(guò)教育管理后的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)教育組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體的情況見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者的炎性因子

微信教育組經(jīng)過(guò)教育管理后的炎性因子指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)教育組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體的情況見(jiàn)表2。

2.4 兩組患者的生活質(zhì)量情況

微信教育組經(jīng)過(guò)教育管理后的生活質(zhì)量情況顯著優(yōu)于常規(guī)教育組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。提示患者經(jīng)過(guò)微信教育后焦慮及抑郁情況有所改善，而生活質(zhì)量有了顯著提高。具體的情況見(jiàn)表3。

3 討論

塵肺疾病與職業(yè)的相關(guān)性十分大，主要包括煤礦工人、教師、棉絮工作者等人群為該類(lèi)疾病的高危人群[2]。而肺結(jié)核具有較強(qiáng)的傳染性，往往會(huì)對(duì)機(jī)體內(nèi)的許多臟器產(chǎn)生影響。在臨床上關(guān)于兩類(lèi)疾病的合并癥一般采取藥物以及肺泡灌洗等方法進(jìn)行治療，效果雖然較佳，但是由于很多患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，在出現(xiàn)后對(duì)待自身疾病無(wú)法高度重視，導(dǎo)致治療依從性較差，疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)等情況，因此很多醫(yī)院開(kāi)始嘗試采取微信教育管理來(lái)對(duì)患者進(jìn)行隨訪教育，提升治療依從性以及生活質(zhì)量[3]。

袁衛(wèi)等[4]人的研究結(jié)果顯示，對(duì)于結(jié)核病患者采取微信平臺(tái)進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)可以達(dá)到較佳的教育管理效果。護(hù)理人員通過(guò)微信這個(gè)溝通平臺(tái)囑咐患者按時(shí)用藥，改正不良生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，當(dāng)患者在自我護(hù)理的過(guò)程中出現(xiàn)了哪些問(wèn)題可以及時(shí)反饋給護(hù)理人員，通過(guò)微信平臺(tái)，護(hù)理人員與患者能夠進(jìn)行有效的交流，有利于患者在出院后用藥的依從性，提升治療效果[5]。本研究結(jié)果表明微信教育管理后患者炎性細(xì)胞因子水平降低，病情明顯改善，患者依從性及生活質(zhì)量也有了顯著提高。說(shuō)明微信教育具有更優(yōu)越的治療效果。

綜上所述，微信教育管理對(duì)塵肺并穩(wěn)定期肺結(jié)核患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響較大，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

付曉青. 健康教育對(duì)矽肺病人氧療依從性的影響[J]. 醫(yī)藥前沿，2014（30）.

梁磊， 王玉萍， 周桂英，等. 微信教育對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者家庭氧療依從性的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（2）：31-33.

孫奕純， 孫春田， 季冬梅. 微信平臺(tái)對(duì)肝硬化失代償期患者治療依從性與生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（1）：119-120.

袁衛(wèi). 微信平臺(tái)追蹤指導(dǎo)結(jié)核病患者康復(fù)研究[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（11）.

須玉紅， 楊榮， 趙錦艷. 品管圈對(duì)提高塵肺患者自我管理依從性的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2016， 13（10）：121-122.