持續質量改進護理管理在神經外科中應用及對護理質量和患者并發癥發生率的影響

黃欣　郭蕊　秦志英

【摘 要】目的：探討持續質量改進護理管理在神經外科中應用及對護理質量和患者并發癥發生率的影響。方法：對我院神經科在2017年5月至2018年5月期間收治的140例住院患者進行調查研究，將所選病理通過隨機抽簽的方式進行對照組與觀察組的劃分，對照組70例患者接受普通的操作進行護理，觀察組70例患者根據持續質量改進的方式進行護理，對比兩組的護理質量以及并發癥發生率。結果：觀察組與對照組的各項護理工作質量評分進行統計發展，對照組相對較低，差異具有統計學意義（P<0.05）；與對照組22.86%的并發癥發生率相比，觀察組5.71%的并發癥發生率優勢顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對神經科住院患者實施持續質量改進護理管理，有利于提高護理工作質量，降低并發癥發生率，值得推廣。

【關鍵詞】持續質量改進護理；神經外科；護理質量；并發癥

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

神經外科疾病的病情嚴重，病情進展快，手術治療的創傷大，對臨床護理工作有著較高的要求。作為一種新型護理模式，持續護理質量改進強調護理工作的全面性，同時加強了細節化的管理，注重護理過程的質量控制。本文對我院神經外科收治的患者實施持續質量改進護理操作，探討其臨床應用價值，如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院神經科在2017年5月至2018年5月期間收治的140例住院患者進行調查研究，將所選病理通過隨機抽簽的方式進行對照組與觀察組的劃分。對照組70例患者，男性40歲，女性30歲，年齡在8～75歲之間，年齡均值為（52.3±28.0）歲；觀察組70例患者，男性42歲，女性28歲，年齡在7～73歲之間，年齡均值為（52.2±29.3）歲。兩組患者進行基本資料的對比，差異較小（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受常規護理，包括并發癥對癥處理、健康宣教等。觀察組患者接受持續質量改進護理，內容為：①組建護理質量改進小組，制定系統的護理方案，小組長對護理工作進行監督，實施目標管理，執行獎懲制度。②加強對護理工作人員的培訓，增強護理人員的責任意識與理質量持續改進意識，不斷提高護理工作的質量。③完善護理質量倒推追究機制，患者入院后進行全面的檢查，掌握患者的實際情況，制定個性化的護理方案，讓患者了解自身病情，緩解患者的不良情緒，改變患者不良的生活習慣，促進患者的康復，改善患者的預后[1]。④及時發現護理工作中存在的問題，定期開展小組會議，針對這些不足之處提出相應的解決方案，及時改善護理工作問題，不斷提高護理工作質量。

1.3 評價標準 護理質量評價包括四個項目，即基礎護理、安全護理、健康教育、病房護理，由患者進行滿意度的打分，分值為0-100分，分值越高說明護理質量越高[2]。

1.4 統計學處理 研究數據錄入SPSS22.0軟件進行統計學處理，計量資料使用均數±標準差表示，所有數據均符合正態分布，用t檢驗進行組間比較，計數資料用卡方檢驗進行分析。P<0.05時，表明2組神經科住院患者的相關研究數據對比，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的護理工作質量評分

根據各項護理工作質量評分的統計結果可以看出，其平均得分比較，對照組均相對較低，觀察組的整體情況較優，差異具有統計學意義（P<0.05）

2.2 對比兩組的并發癥發生率 統計記錄兩組患者的并發癥發生率，觀察組中有共4例，而對照組中共16例，差異顯著（P<0.05）

3 討論

神經外科患者的病情嚴重，手術治療面臨著較大的風險，患者承擔著較大的經濟壓力，且患者術后容易出現一系列并發癥，加重患者的病情，嚴重影響了患者的身體健康，不利于患者的預后。在護理工作中操作不當，容易出現引流不當、腦脊液漏等情況，導致神經外科手術并發感染，影響手術治療效果。護理質量持續改進模式的應用效果得到了臨床的高度認可，其工作理念是“以患者為中心”，不斷總結與發現問題和解決問題，其特點是護理質量循環螺旋式上升，提高護理工作的全局性和協同性[3]。

本文研究結果顯示，患者的常規護理、健康知識傳授、風險管理、病房管理等，觀察組明顯優于對照組，其護理工作質量整體評分較高，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組中有4例發生術后感染，并發癥發生率為5.71%；觀察組中有16例發生術后感染，并發癥發生率為22.86%，差異具有統計學意義（P<0.05）。與常規護理模式相比，持續質量改進護理管理的臨床應用價值較高，護理效果良好，護理內容全面，患者對于護理工作的滿意度較高，有利于降低術后并發癥發生率。持續質量改進護理管理對于護理人員的能力有一定的要求，護理人員需要具備較強的工作能力，通過組建護理管理小組，增強護理工作的目標性，不斷發現不足之處，針對問題加以分析，了解患者的心理需求與生理需求，嚴格按照醫院評審標準實施管理，推動護理質量的持續改進，提高醫院的整體服務水平。

綜上所述，對神經科住院患者實施持續質量改進護理管理，護理工作的全面性和有效性得到了明顯的提高，提高了患者的護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

林文娟，付彥麗，章莉.持續質量改進在神經外科護理質量管理中的應用[J]. 吉林醫學，2010，31（18）：2934-2935.

劉潤娥，左慧肖.持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（07）：1296-1297.

鄧榮.護理質量持續改進在神經外科護理中的應用效果分析[J].中國衛生產業，2017，14（11）：106-108.