精神科護士遭受工作場所暴力事件發生的影響因素研究

饒艷華　權苑　武星君

【摘 要】目的：了解精神科護士遭受工作場所暴力事件發生的影響因素，為減少暴力事件決策提供依據。方法：自行設計問卷，通過整群抽樣的方法，對某院遭受過工作場所暴力事件的精神科護士85人進行調查分析。分析采用以及單因素方差分析進行統計分析。結果：在85人當中，因患者家屬不滿意服務態度造成暴力事件的有33人，占總人數的39%；因臨床醫療的效果不滿意而造成暴力事件的有24人，占總人數的28%；因醫療費用過高造成暴力事件的有11人，占總人數的13%；因其他原因造成暴力事件的有17人，占總人數的20%。結論：精神科護士遭受工作場所暴力事件發生的影響因素主要為護士對待病患的態度、臨床醫療的效果以及臨床醫療的費用問題，除此之外也有一些其他原因造成暴力事件的發生。

【關鍵詞】精神科護士；暴力事件； 影響因素

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

隨著醫患矛盾不斷增多，醫院工作場所發生暴力事件的情況也屢見不鮮。作為精神科護士非常容易受到來自患者家屬的暴力行為。精神疾病患者相對于其他患者而言比較特殊，他們的自理能力較弱，需要護理人員投入更多的精力來照顧。但是在各種因素制約下，精神科護士沒有百分百的精力照看好每一位患者，難免存在照看不周全的現象。當精神疾病患者照顧不周全時，往往容易引來其家屬對醫院工作人員的暴力沖突。這些暴力沖突當中發生因素有很多，有一部分是由于護士自身服務不到位，院方收取臨床高昂費用引起的，也有一部分是由醫療效果不理想造成。

當醫患矛盾發生時，我們精神科護士很容易遭受攻擊，我們應當要詳細分析暴力事件發生的影響因素。在嚴峻的醫患矛盾下，要能夠對醫患糾紛進行協調解決，用非暴力的手段解決糾紛給予我們一線護士人文關懷，采取相關保護措施。

一、資料與方法

1.1 研究對象 研究對象是某院從事精神科臨床護理的精神科護士85名，均具有護士從業資格證書，在我院工作滿一年。在執業期間遭受過工作場所暴力事件。

1.2 研究內容 設計調查問卷，問卷內容設計包括：性別、年齡、婚姻狀況、收入以及發生暴力事件的原因等若干問題。

1.3 調查方法 經過調查者本人自愿同意，采用調查問卷對某院從事精神科臨床護理的精神科護士85名中進行。這85名護士在執業期間均遭受過工作場所暴力事件。被調查者需要填寫基本信息和相關問卷內容，填寫方式均為匿名。

1.4 納入標準 兩組數據所采集樣本群體納入標準如下：1.全部為精神科護士，排除其他科室護士。2.年齡在20-55歲之間。3.均通過精神科護士注冊，且具有一年以上工作經歷。4.被調查者不受性別、婚姻狀況、收入的限制。

1.5 統計學方法 使用SPSS14.0軟件對收集到的數據進行統計學處理，計數資料百分數表示，經X2檢驗，計量資料平均數±標準差表示，經t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

二、結果

2.1 基本情況

在85名護士中，因患者家屬不滿意服務態度造成暴力事件的有33人，占總人數的39%；因臨床醫療的效果不滿意而造成暴力事件的有24人，占總人數的28%；因醫療費用過高造成暴力事件的有11人，占總人數的13%；因其他原因造成暴力事件的有17人，占總人數的20%。其主要造成暴力事件的三大原因就是醫療人員的服務態度、患者臨床治療的效果與醫療費用的爭議，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 服務不到位影響的對比

在統計結果中，因為精神科護士服務不到位而造成暴力事件發生次數的最多的。說明服務不到位是暴力事件頻發的重要影響因素。本組研究所調查的數據為近一年以來某院發生的暴力事件情況。將某院精神科發生暴力事件服務不到位的情況與同類醫院近一年數據的對比可以發現。同類醫院在護士性別、年齡、婚姻狀況以及醫院規模與我院相等的情況下，因為服務不到位而造成醫患糾紛數要遠遠少于我院，差異具有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

通過上述調查我們可以發現精神科護士遭受工作場所暴力事件發生的三大原因就是醫療人員的服務態度、患者臨床治療的效果與醫療費用的爭議。

首先，在醫患糾紛不斷發生的今天，正常的醫療秩序已經被干擾。暴力沖突現象頻繁給一線的醫療工作者，造成的極大的困擾。暴力沖突的不斷發生嚴重影響了醫院的正常秩序，在給醫院造成一定損害的同時也影響了其他患者的就診利益。精神科護士是我院一線的工作人員，其承擔著最基本的患者服務。精神科護士所面對的都是精神疾病患者，日常工作壓力較大，在臨床工作中難免有照顧不周全的地方，而這種服務的不到位往往會成為醫患糾紛的主要影響因素。

其次，在面對醫療糾紛時，我們應當充分分析醫療糾紛的起因，要在醫療人員的服務態度、患者臨床治療的效果與醫療費用這三個方面做好文章。要能夠積極的與患者家屬進行溝通，通過協調溝通化解患者家屬與精神科護士之間的矛盾，體現出醫院的服務態度，解決患者家屬的相關疑惑，同時闡明資費問題與臨床治療效果的相關問題。

最后，通過調查分析還能夠我們還能夠發現，影響暴力事件的原因不是單一的，還有許多各方面的原因。一方面我們要認真反思，尋找醫院在運行當中與患者家屬之間隔閡問題，加強溝通增進相互理解；另一方面，要做好患者及其家屬的相關工作，增進患者家屬與醫院之間的信任，院方應當積極去解決矛盾，預防暴力行為的發生，保護精神科護士。

參考文獻

侯明如，王曉娥， 蔣菊芳.精神科護士遭受工作場所暴力體驗的現象學研究[J].上海護理.2018 （1）：25-30

王強.對精神科醫務人員遭受工作場所暴力侵害情況的調查分析[J].當代醫藥論叢.2016， 14 （21）：3-5