公立醫院預算管理的現狀及改進措施探析

張潔

摘 要：新的醫院會計制度要求公立醫院必須加強預算管理，滿足公立醫院改革背景下我國醫療衛生行業發展的需要。傳統的公立醫院預算管理機制已經無法滿足公立醫院發展的需要，在競爭壓力下，公立醫院也需要尋求相對完善的預算管理體系，本文就此展開了討論。

關鍵詞：公立醫院? 預算管理? 現狀? 改進措施

隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，公立醫院在發展過程中也面臨著激烈的市場競爭壓力，現在公立醫院之間的競爭除了是醫療服務水平的競爭，更是醫院內部管理的競爭。因此公立醫院只有不斷強化預算管理，控制醫院的成本耗費，不斷提升醫院的經濟效益，才能在激烈的市場競爭中處于領先地位。新的醫院會計制度也對公立醫院的全面預算管理提出了更高的要求，因此了解、制定并有效的執行全面預算管理，是公立醫院財務管理的重要內容。

一、目前公立醫院預算管理的現狀

（一）公立醫院對預算的執行不嚴格

很多公立醫院目前并沒有把全面預算管理當成是醫院管理的重要手段，而僅僅是為了應付上級財政部門和衛生部門的檢查，在預算管理的執行過程中存在執行不嚴格的現象。首先是全面預算管理的管理人員與醫院其他科室之間存在溝通不暢的問題，跨部門合作的預算管理還存在一定的矛盾，其次在預算執行過程中科室并沒有嚴格按照預算指標執行，很多科室的預算存在超支現象，而且沒有經過預算管理委員會的批準，公立醫院的預算管理機構形同虛設。

（二）公立醫院預算管理編制的內容不合理

公立醫院的預算管理應該遵循先自上而下，后自下而上的預算過程，這種預算編制形式會耗費大量的人力和物力，而很多臨床科室經常以業務繁忙、不懂財務業務為由拒絕編制科室預算，或者編制的預算不具備科學性和合理性，這就導致了醫院匯總編制的總預算準確性大打折扣。很多科室申報預算經常是做低收入、夸大成本，這也直接影響了公立醫院預算管理的執行，同時預算管理人員由于對醫療科室的收支業務不熟悉，存在信息不對稱現象，這也會導致預算缺乏參考性。

（三）公立醫院績效考核機制不完善

績效考核是醫院預算管理的重要內容，主要的目的是幫助各科室和各部門就預算中存在的問題進行及時的糾正并提出合理化的調整建議，這也符合醫院預算管理中長期發展的戰略思想。而有些公立醫院在預算考評中存在功利主義思想，故意壓低預算指標以便能夠輕松的達到預算目標，提高預算的完成率，注重預算的片面性忽視了預算對醫院的整體利益。

二、公立醫院全面預算管理的改進措施

（一）確定好預算目標

預算目標確定的是否準確是影響預算項目準確性的關鍵。因此醫院制定全面預算一定要確定好預算的目標。在預算目標的制定需要具備層次性、導向性和可操作性。同時要考慮預算指標的制定是否符合醫院發展的實際和科室現狀，既不能好高騖遠也不能謹小慎微，預算目標的制定應該是醫院通過一年的運營管理能夠確實達到的指標，在指標制定時要參考平衡計分卡的設計方案，既要包括財務指標預算，也要包括非財務指標預算，符合公立醫院的短期利益和長期發展需要。

（二）科學編制預算

醫院的全面預算要量入為出，根據科室的收入情況合理的確定支出，不能編制赤字預算，各項預算內容之間既要有聯系和銜接又能夠保持預算指標的平衡。在預算編制中要體現實事求是的原則，一切從科室和醫院發展的實際出發，同時由于醫院外部經濟環境錯綜復雜，需要在預算時考慮外部因素的影響，在預算時充分考慮外部風險因素，預算要留有余地。同時選擇更加科學的零基預算編制方法，一切以科室實際的成本耗費為護發點，匯總成醫院的總預算。只有這樣才能確保醫院的各項資源能夠得到合理的分配，充分調動醫院各科室和人員的工作積極性。

（三）嚴格控制和執行預算

醫院的預算在制定以后如果得不到有效的控制和嚴格的執行就等于空談。在醫院預算的執行過程中會受到諸多因素的影響，執行過程也是在不斷動態調整的，如果缺乏必要的控制就可能讓預算偏離目標。在預算執行過程中預算管理部門要嚴格執行預算，不能因為人情或者其他因素放松對于預算標準的審核，讓預算管理真正落實到實處，從醫院領導到普通職工都要嚴格遵守預算，維護預算的嚴肅性和權威性。

總之，公立醫院的預算管理是確保醫院科學健康發展的關鍵，醫院領導一定要重視預算管理在醫院發展中的作用，以身作則，讓預算管理在醫院發展中發揮更重要的作用。

參考文獻：

[1]高仿.醫改背景下公立醫院全面預算管理研究[J].經濟問題，2017.