阿托伐他汀聯合曲美他嗪在冠心病治療中的效果分析

翟永霞

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.017

[摘要] 目的 為了能夠對阿托伐他汀聯合曲美他嗪在冠心病中的臨床治療效果。 方法 方便選取鹽城市第三人民醫院2015年7月—2016年6月接收治療的140例患者作為研究對象進行研究，140例冠心病患者隨機分為觀察組以及對照組兩組，每組70例。對照組在常規治療的基礎上使用曲美他嗪進行治療，觀察組在對照組的治療基礎上進行阿托伐他汀藥物治療，嚴格記錄觀察組以及對照組患者的治療效果、心絞痛發作狀況、持續時間以及不良反應情況，并進行對比分析。 結果 觀察組患者在經過治療后患者的總治療有效率為97.1%，顯著的比對照組的82.8%要高，差異有統計學意義（χ2=7.94，P<0.05）;觀察組患者在治療后的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平分別為（2.25±0.35）mmol/L、（1.61±0.03）mmol/L、（1.12±0.03）mmol/L、（1.55±0.28）mmol/L，對照組患者的TC、TG、HDL-C以及LDL-C分別為（3.67±0.14）mmol/L、（1.27±0.03）mmol/L、（0.92±0.01）mmol/L、（1.99±0.21）mmol/L，差異有統計學意義（t=31.52、67.05、52.72、10.52，P<0.05）;觀察組患者治療后的心絞痛每周的發作次數以及發作持續時間分別為（2.2±1.5）次/周、（5.1±0.9）min，對照組患者治療后的心絞痛每周的發作次數以及發作持續時間分別為（3.5±1.4）次/周、（3.3±0.8）min，差異有統計學意義（t=5.30、12.51，P<0.05）。結論 阿托伐他汀聯合曲美他嗪在冠心病的治療中有顯著的療效，能夠很有效的改善患者的心絞痛癥狀，并且能夠改善患者的血脂情況，值得在臨床中推廣應用。

[關鍵詞] 冠心病;阿托伐他汀;曲美他嗪

[中圖分類號] R541.4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）11（c）-0017-04

冠心病是臨床中一種常見的心血管疾病，其已經成為了影響我國中老年人健康的主要疾病[1]。當前，隨著我國經濟的快速發展，人民生活水平逐漸提高，在國民生活日益改善以及飲食結構更加復雜的多種因素作用下，國內冠心病發作率正在呈現出持續增加的趨勢[2]。冠心病的主要臨床癥狀為胸痛、心悸、胸悶等，嚴重情況下冠心病患者會出現心理衰竭以及心肌梗死情況的產生，這會嚴重的影響到患者的生命安全[3]。冠心病病因復雜，多數冠心病都是由冠狀動脈粥樣硬化而導致的。因而，在當前冠心病的臨床治療中，主要的冠心病治療方案是以改善冠狀動脈功供血、降低患者心肌耗氧量以及治療動脈粥樣硬化為主[4]。在該行文中，該院采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪聯合治療的方法對2015年7月—2016年6月接收治療的140例冠心病患者進行治療，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文中的研究對象全部為方便選取鹽城市第三人民醫院接收治療的冠心病患者，140例冠心病患者全部依照WHO制定的《缺血性心臟病命名及診斷標準》進行確診，此研究獲得倫理委員會同意與批準，患者以及家屬均知情同意并自愿簽署同意書，排除嚴重心力衰竭、嚴重肝腎不全、嚴重感染、腫瘤、急性心肌梗死以及精神疾病的患者。這140例患者中，共有男性患者74例，女性患者66名，患者的年齡分布為48～79歲，患者平均年齡為（62.4±5.6）歲，患者病程為1～8年，平均（3.5±1.2）年。140例慣性病患者中，合并高血壓患者76例，合并糖尿病37例，合并腦血管疾病53例，合并高血脂癥84例。按照NYHA對患者的心臟功能進行評級為II～III級。140例冠心病患者隨機分為觀察組以及對照組兩組，觀察組中共70例患者，男性患者38例，女性患者22例，患者的平均年齡為（61.7±5.9）歲;對照組患者共70例，男性患者36例，女性患者34例，患者的平均年齡為（63.6±6.3）歲。觀察組以及對照組兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

觀察組以及對照組兩組患者都給與吸氧、利尿劑、擴血管類藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑、抗血小板聚集、抗凝、β受體阻滯劑以及鈣通道阻滯劑進行治療。對照組患者在常規治療的基礎上給與曲美他嗪（商品名：萬爽力，生產批號：20130219）進行治療，采用口服給藥的方式，每次用藥20 mg，頻率為3次/d;觀察組患者在對照組患者治療的基礎上給與阿托伐他汀（立普妥，國藥準字H：H20051407）進行治療，采用口服方式給藥，1次/d，每次10 mg進行治療，持續治療8周。對兩組患者的治療效果、心絞痛發作情況、心絞痛發作的持續時間以及用藥不良反應進行進行對比分析。

1.3? 治療效果評判指標

該行文中冠心病患者的治療效果的評價是依照衛生部所頒布的《心血管系統藥物臨床研究指導原則草案》作為評價的標準[5]：①顯效：相同勞累情形下不會導致冠心病發作或者是冠心病發作次數降低80%以上，消耗硝酸甘油降低80以上的作為有效;②有效：冠心病的發作次數或者是消耗硝酸甘油減少50%～80%;③無效：冠心病發作的次數或者是消耗的硝酸甘減小<50%;④加重：冠心病的發作次數不變或者是變大，冠心病發作的時間正常，或者是消耗的硝酸甘油增加。

1.4? 統計方法

該行文使用SPSS 20.0統計學軟件對冠心病患者的各項數據進行統計學處理。計量資料使用（x±s）進行表示，兩組均數使用t檢驗，兩組間計數資料用[n（%）]使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 觀察組以及對照組兩組患者療效對比

觀察組患者以及對照組患者的治療總有效率分別為97.1%、82.8%，觀察組患者的總治療有效率要顯著的好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳細數據見表1。

2.2? 觀察組以及對照組兩組患者治療前后血脂狀況對比

在治療之前，觀察組以及對照組兩組患者的TC、TG、LDL-C、LDL-C還有HDL-C水平差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。觀察組以及對照組患者在經過治療后，兩組患者的TC/TG/LDL-C水平要顯著的降低，HDL-C水平顯著的增加，差異有統計學意義（P<0.05），和對照相比，觀察組的上述指標改善程度更高，差異有統計學意義（P<0.05）。詳細數據見表2。

2.3? 觀察組以及對照組兩組患者冠心病發作次數、發作的持續時間對比

觀察組的冠心病發作次數以及冠心病發作的持續時間要顯著的低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 不良反應

觀察組以及對照組兩組患者在冠心病治療期間均沒有發生較大的不良反應。

3? 討論

冠心病是比較常見的一種的心血管疾病，此疾病擁有很高的致死率以及致殘率。當前，隨著我國經濟的快速發展，人民生活水平的提高，冠心病的發作率持續的增加，其嚴重的影響著我國國民的健康。冠心病擁有很多的癥狀，假如患者出現心絞痛，那么通常有以下幾種體現[6-7]：患者疼痛一般放射到左臂前內側、左肩、無名指以及小指;假如患者在進行劇烈運動或者是受到劇烈刺激時，患者會因為心臟的負擔出現疼痛感;患者在冠心病發作的時候可能會伴隨有心悸、呼吸急促、頭暈惡心、虛汗、胸部出現窒息感、燒灼樣疼痛以及悶脹感等。假如患者有心肌梗死情況的產生，那么患者通常可能有以下幾種表現[8-9]：頭暈、多汗、呼吸急促、惡心以及脈搏衰弱等;患者在病情突然發作的情況下，患者的心前區或者是胸骨之后會出現較為強烈的痛感，并且痛感會朝著左臂、左肩等部位放射，持續30 min之上，患者在口服硝酸甘油后也不能有效的緩解癥狀;患者會面色發白，皮膚濕冷，部分患者可能會出現休克情況。

阿托伐他汀藥物是一種在臨床中使用較為頻繁的降脂藥物，其能夠有效的降低膽固醇含量，并能夠很好的避免動脈粥樣硬化。通過相關研究表明，他汀類藥物擁有很好的抗炎、降血脂、抗血小板聚集作用，并且其能夠加速血脂斑塊溶解還有心肌缺血再灌注[10]。

曲美他嗪是一種哌嗪類衍生藥物，其擁有改善心肌代謝情況的作用，通過改善心肌代謝，進而改善患者心肌缺血的情況，最終維持心肌的存活。除此之外，曲美他嗪還可以保證線粒體的功能，其能夠降低患者心肌自由基的產生、減小患者血管阻力，從而使患者冠狀動脈以及周圍循環的血流量增加，改善患者的心肌代謝情況以及增加患者心肌能量的產生。曲美他嗪和阿托伐他汀都是冠心病臨床治療中的有效藥物，兩種藥物在治療冠心病中都有很好的療效，但是通過相關研究人員的證實，兩種藥物聯合使用治療冠心病會比單一使用曲美他嗪更有效，治療效果更好[11]。

通過該研究的研究結果發現，觀察組患者的冠心病的治療總有效率為97.1%，顯著高于對照組患者的82.8%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組以及對照組兩組患者在治療過后的TC、TG、LDL-C水平要顯著的比治療前低，HDL-C水平要顯著的比治療前高，差異有統計學意義（P<0.05）。除此之外，觀察組患者的冠心病發作次數以及發作的持續時間要顯著的低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。謝芳等人[12]對183例冠心病患者進行研究，根據其研究結果顯示，阿伐他汀聯合曲美他嗪組患者在治療后的發病次數為（2.0±0.7）次，曲美他嗪組患者的發病次數為（3.7±0.7）次，差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者治療前發病次數組間差異無統計學意義，具有可比性;阿伐他汀聯合曲美他嗪組患者以及曲美他嗪組患者在治療后的發病時間分別為（3.1±0.8）min、（4.9±0.9）min，差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者治療前發病時間差異無統計學意義。同時，侯文振等人[13]對70例冠心病患者進行研究，根據研究結果顯示，阿伐他汀聯合曲美他嗪組患者以及曲美他嗪組患者的治療總有效率分別為94.3%、77.1%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。通過上述分析，該研究結果和謝芳、侯文振等人研究結果基本一致。

根據上面所示，阿托伐他汀聯合曲美他嗪在冠心病的治療中能夠非常有效的緩解患者的病癥，減小患者冠心病的發作次數以及發作時間，并能夠有效的降低患者的血脂情況，值得在臨床中推廣應用。

[參考文獻]

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[12]? 謝芳.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（11）：28-30.

[13]? 侯文振，馬偉東，馬松權.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2013，51（3）：84-7.

（收稿日期：2018-07-05）