全程護(hù)理應(yīng)用于心力衰竭患者床邊CRRT護(hù)理中的效果分析

周冬梅

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.148

[摘要] 目的 研究全程護(hù)理應(yīng)用于心力衰竭患者床邊CRRT護(hù)理中的效果。方法 2016年8月—2017年12月，根據(jù)電腦隨機(jī)分配的原則將方便選取的100例心力衰竭患者，分為兩組，其中包括對(duì)照組和觀察組，分別行常規(guī)護(hù)理和全程護(hù)理，對(duì)比其兩組心臟超聲ef值、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平和腦鈉肽的化驗(yàn)改善、心功能分級(jí)程度、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組心力衰竭患者心臟超聲ef值（89.99±1.23）%，相比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（t=89.11，P<0.05）。觀察組心力衰竭患者護(hù)理后PaO2（9.76±1.73）kPa、PACO2（6.04±1.26）kPa、腦鈉肽（356.78±1.09）pg/mL，均優(yōu)于對(duì)照組，2組間相比較（P<0.05）。觀察組心力衰竭患者心功能分級(jí)改善程度（Ⅱ級(jí)占比74.00%、Ⅲ級(jí)占比24.00%、Ⅵ級(jí)占比2.00%）（χ2=7.10、0.06、14.58;P<0.05）。觀察組心力衰竭患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（97.45±1.36）分、住院時(shí)間（15.43±1.98）d，優(yōu)于對(duì)照組（t=98.61、50.32;P<0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理應(yīng)用于心力衰竭患者床邊CRRT護(hù)理中具有十分顯著的臨床療效，能夠使其動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)得到改善，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，縮短患者住院時(shí)間，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 全程護(hù)理;心力衰竭;床邊CRRT護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）11（c）-0148-03

在臨床多見心血管疾病中，心力衰竭具有極高的發(fā)病率，主要以老年群體作為發(fā)病人群，其具有死亡率高、發(fā)病率高等特點(diǎn)，給臨床治療增加了困難[1]。該疾病主要以肺氣腫、水腫、呼吸困難、惡心、腹脹、食欲不振、心律不齊及乏力作為臨床表現(xiàn)，目前常見的治療方式主要以床邊CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）為主，在臨床上又被稱為連續(xù)性血液凈化，其具有較好的治療效果。一旦護(hù)理不當(dāng)，易導(dǎo)致其治療效果不佳，對(duì)患者預(yù)后情況造成十分不利的影響。在此期間，實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理干預(yù)十分重要[2]。該院2016年8月—2017年2月間對(duì)全程護(hù)理應(yīng)用于心力衰竭患者（100例）床邊CRRT護(hù)理中的效果進(jìn)行分析并總結(jié)分析結(jié)果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象均為方便選取心力衰竭患者，例數(shù)100例，采用抽簽或隨機(jī)的方式對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組，分為觀察組、對(duì)照組，例數(shù)分別為50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者和家屬均知情并同意參與該次研究，并經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神疾病。

觀察組男、女占比各為28∶22;年齡段在45～89歲之間，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（67.31±1.26）歲;病程在6個(gè)月～4年，平均病程（2.43±0.34）年。

對(duì)照組-男、女占比各為29：21;年齡段在46歲至89歲之間，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（67.98±1.19）歲;病程在7個(gè)月～4年，平均病程（2.89±0.18）年。

兩組心力衰竭患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組? 該組研究對(duì)象實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要以日常護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理干預(yù)為主。

1.2.2? 觀察組? 該組研究對(duì)象采取全程護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容：①做好交接工作：護(hù)理人員在進(jìn)行交接工作時(shí)，應(yīng)詳細(xì)講解患者的病情，并告知其需密切觀察患者各項(xiàng)生命體征情況，如呼吸、脈搏、血壓、心功能變化等，避免發(fā)生意外情況[3]。②護(hù)理溝通：護(hù)理人員需充分掌握患者病情具體情況，并及時(shí)與患者主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，共同制定一份全面、科學(xué)、針對(duì)性的護(hù)理方案，并對(duì)患者實(shí)施積極的護(hù)理工作。③CRRT治療前護(hù)理：護(hù)理人員在為患者實(shí)施CRRT治療前，應(yīng)充分評(píng)估患者各項(xiàng)指標(biāo)，如各項(xiàng)生命體征、血壓水平變化、心血管通路等，待患者狀態(tài)良好后即可上機(jī)。④CRRT治療期間護(hù)理：實(shí)施CRRT治療時(shí)，需對(duì)患者心功能變化、水腫等并發(fā)癥和呼吸程度進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并對(duì)患者血壓水平以及心率變化進(jìn)行觀察，患者一旦發(fā)生任何意外情況，則需立即采取針對(duì)性的處理措施，由此促進(jìn)CRRT治療順利實(shí)施[4]。⑤CRRT治療后護(hù)理：關(guān)注患者CRRT治療后的生命狀態(tài)，并觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，若發(fā)生任何不良癥狀，需立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理，由此保證疾病的康復(fù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比且分析兩組（觀察組和對(duì)照組）心力衰竭患者心臟超聲ef值。

對(duì)比且分析兩組（觀察組和對(duì)照組）心力衰竭患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平和腦鈉肽的化驗(yàn)改善情況。

對(duì)比且分析兩組（觀察組和對(duì)照組）心力衰竭患者心功能分級(jí)程度、護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比2組心臟超聲ef值

觀察組心力衰竭患者心臟超聲ef值（89.99±1.23）%，相比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（t=1.77、89.11;P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平和腦鈉肽的化驗(yàn)改善情況

觀察組心力衰竭患者護(hù)理后PaO2（9.76±1.73）kPa、PACO2（6.04±1.26）kPa、腦鈉肽（356.78±1.09）pg/mL，均優(yōu)于對(duì)照組，2組間相比較（P<0.05）。見表2。

2.3? ?對(duì)比2組心功能分級(jí)程度

觀察組心力衰竭患者心功能分級(jí)改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（χ2=7.10、0.06、14.58;P<0.05）。見表3。

2.4? 對(duì)比2組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和住院時(shí)間

觀察組心力衰竭患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（97.45±1.36）分、住院時(shí)間（15.43±1.98）d，優(yōu)于對(duì)照組（t=98.61、50.32;P<0.05）。見表4。

3? 討論

近年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平和生活水平的上升，進(jìn)而導(dǎo)致我國(guó)人們對(duì)自身身體健康的忽視，導(dǎo)致一系列嚴(yán)重疾病的發(fā)生[5]。心力衰竭為臨床多見疾病，其具有病情反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，給臨床治療增加了困難。CRRT治療為臨床常見的治療方式，其對(duì)治療心力衰竭具有重要意義，而在此過程中實(shí)施全程護(hù)理，能夠促進(jìn)治療順利實(shí)施[6]。

全程護(hù)理主要是指對(duì)患者CRRT治療、CRRT治療時(shí)和CRRT治療后的護(hù)理，CRRT治療前通過實(shí)施全程護(hù)理，能夠充分了解患者一系列身體情況，并給予患者充分的心理安慰，使其能夠改善不良情緒，進(jìn)而達(dá)到提高治療依從性的目的;而CRRT治療時(shí)的護(hù)理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良癥狀，提高患者舒適感，能夠顯著提升護(hù)理質(zhì)量，防止因護(hù)理不當(dāng)所致的意外事件;而CRRT治療后的護(hù)理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者水腫等并發(fā)癥，一旦發(fā)生任何意外情況，及時(shí)處理，能夠促進(jìn)患者疾病的早期康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間[7]。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組心力衰竭患者心臟超聲ef值（89.99±1.23）%，相比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。觀察組心力衰竭患者護(hù)理后PaO2（9.76±1.73）kPa、PACO2（6.04±1.26）kPa、腦鈉肽（356.78±1.09）pg/mL，均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間相比較（P<0.05）。觀察組心力衰竭患者心功能分級(jí)改善程度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。在南興建等學(xué)者[8]研究的全程護(hù)理在心力衰竭患者床邊CRRT護(hù)理中的應(yīng)用一文中，其將心力衰竭患者分為兩組，其中觀察組實(shí)施全程護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比中，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（97.30±1.00）分，而該次研究中，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（97.45±1.36）分，與南興建等[8]學(xué)者研究的數(shù)據(jù)結(jié)果較為相似，由此可見，將全程護(hù)理應(yīng)用于心力衰竭患者床邊CRRT護(hù)理中效果十分顯著，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，全程護(hù)理應(yīng)用于心力衰竭患者床邊CRRT護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 韓秋然，李麗，褚婭琨.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)危重患者CRRT血管通路不暢的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（20）：3095-3097.

[2]? 龍惠枝.CRRT在ICU危重患者治療中的護(hù)理分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（1）：215-216.

[3]? 陳利紅.磷酸肌酸鈉改善慢性心力衰竭患者心功能和B型腦鈉肽的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（8）：78-80.

[4]? 高歌，楊蕊.連續(xù)性腎臟替代療法治療慢性腎功能衰竭合并急性左心力衰竭的護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（35）：155-156.

[5]? 馬芳濤.血漿腦利鈉肽在慢性心力衰竭診治中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（19）：108-109.

[6]? 藺亞莉，馬超慧.專業(yè)護(hù)理小組在CRRT救治危重癥患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（19）：2944-2946.

[7]? 于夕妍，孫衛(wèi)英.ICU床邊行CRRT的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（1）：94-95.

[8]? 南興建，于芳，丁仕文.全程護(hù)理在心力衰竭患者床邊CRRT護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（10）：80.

（收稿日期：2018-08-20）