全程護理應用于心力衰竭患者床邊CRRT護理中的效果分析

周冬梅

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.148

[摘要] 目的 研究全程護理應用于心力衰竭患者床邊CRRT護理中的效果。方法 2016年8月—2017年12月，根據電腦隨機分配的原則將方便選取的100例心力衰竭患者，分為兩組，其中包括對照組和觀察組，分別行常規護理和全程護理，對比其兩組心臟超聲ef值、動脈血氣指標水平和腦鈉肽的化驗改善、心功能分級程度、護理質量和護理滿意度。結果 觀察組心力衰竭患者心臟超聲ef值（89.99±1.23）%，相比對照組更具有優勢（t=89.11，P<0.05）。觀察組心力衰竭患者護理后PaO2（9.76±1.73）kPa、PACO2（6.04±1.26）kPa、腦鈉肽（356.78±1.09）pg/mL，均優于對照組，2組間相比較（P<0.05）。觀察組心力衰竭患者心功能分級改善程度（Ⅱ級占比74.00%、Ⅲ級占比24.00%、Ⅵ級占比2.00%）（χ2=7.10、0.06、14.58;P<0.05）。觀察組心力衰竭患者護理質量評分（97.45±1.36）分、住院時間（15.43±1.98）d，優于對照組（t=98.61、50.32;P<0.05）。結論 全程護理應用于心力衰竭患者床邊CRRT護理中具有十分顯著的臨床療效，能夠使其動脈血氣分析指標得到改善，促進護患關系和諧，縮短患者住院時間，值得研究。

[關鍵詞] 全程護理;心力衰竭;床邊CRRT護理

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）11（c）-0148-03

在臨床多見心血管疾病中，心力衰竭具有極高的發病率，主要以老年群體作為發病人群，其具有死亡率高、發病率高等特點，給臨床治療增加了困難[1]。該疾病主要以肺氣腫、水腫、呼吸困難、惡心、腹脹、食欲不振、心律不齊及乏力作為臨床表現，目前常見的治療方式主要以床邊CRRT（連續性腎臟替代治療）為主，在臨床上又被稱為連續性血液凈化，其具有較好的治療效果。一旦護理不當，易導致其治療效果不佳，對患者預后情況造成十分不利的影響。在此期間，實施一項有效的護理干預十分重要[2]。該院2016年8月—2017年2月間對全程護理應用于心力衰竭患者（100例）床邊CRRT護理中的效果進行分析并總結分析結果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象均為方便選取心力衰竭患者，例數100例，采用抽簽或隨機的方式對研究對象進行分組，分為觀察組、對照組，例數分別為50例。

納入標準：所有患者和家屬均知情并同意參與該次研究，并經該院倫理委員會批準。

排除標準：伴有嚴重精神疾病。

觀察組男、女占比各為28∶22;年齡段在45～89歲之間，經計算后中位年齡為（67.31±1.26）歲;病程在6個月～4年，平均病程（2.43±0.34）年。

對照組-男、女占比各為29：21;年齡段在46歲至89歲之間，經計算后中位年齡為（67.98±1.19）歲;病程在7個月～4年，平均病程（2.89±0.18）年。

兩組心力衰竭患者的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 該組研究對象實施常規護理，護理內容主要以日常護理以及環境護理干預為主。

1.2.2? 觀察組? 該組研究對象采取全程護理干預，護理內容：①做好交接工作：護理人員在進行交接工作時，應詳細講解患者的病情，并告知其需密切觀察患者各項生命體征情況，如呼吸、脈搏、血壓、心功能變化等，避免發生意外情況[3]。②護理溝通：護理人員需充分掌握患者病情具體情況，并及時與患者主治醫生進行溝通，共同制定一份全面、科學、針對性的護理方案，并對患者實施積極的護理工作。③CRRT治療前護理：護理人員在為患者實施CRRT治療前，應充分評估患者各項指標，如各項生命體征、血壓水平變化、心血管通路等，待患者狀態良好后即可上機。④CRRT治療期間護理：實施CRRT治療時，需對患者心功能變化、水腫等并發癥和呼吸程度進行嚴密觀察，并對患者血壓水平以及心率變化進行觀察，患者一旦發生任何意外情況，則需立即采取針對性的處理措施，由此促進CRRT治療順利實施[4]。⑤CRRT治療后護理：關注患者CRRT治療后的生命狀態，并觀察患者有無并發癥的發生，若發生任何不良癥狀，需立即告知醫生進行處理，由此保證疾病的康復。

1.3? 觀察指標

對比且分析兩組（觀察組和對照組）心力衰竭患者心臟超聲ef值。

對比且分析兩組（觀察組和對照組）心力衰竭患者動脈血氣指標水平和腦鈉肽的化驗改善情況。

對比且分析兩組（觀察組和對照組）心力衰竭患者心功能分級程度、護理質量和滿意度。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比2組心臟超聲ef值

觀察組心力衰竭患者心臟超聲ef值（89.99±1.23）%，相比對照組更具有優勢（t=1.77、89.11;P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組動脈血氣指標水平和腦鈉肽的化驗改善情況

觀察組心力衰竭患者護理后PaO2（9.76±1.73）kPa、PACO2（6.04±1.26）kPa、腦鈉肽（356.78±1.09）pg/mL，均優于對照組，2組間相比較（P<0.05）。見表2。

2.3? ?對比2組心功能分級程度

觀察組心力衰竭患者心功能分級改善程度顯著優于對照組（χ2=7.10、0.06、14.58;P<0.05）。見表3。

2.4? 對比2組護理質量評分和住院時間

觀察組心力衰竭患者護理質量評分（97.45±1.36）分、住院時間（15.43±1.98）d，優于對照組（t=98.61、50.32;P<0.05）。見表4。

3? 討論

近年來，隨著我國經濟水平和生活水平的上升，進而導致我國人們對自身身體健康的忽視，導致一系列嚴重疾病的發生[5]。心力衰竭為臨床多見疾病，其具有病情反復發作、病程長等特點，給臨床治療增加了困難。CRRT治療為臨床常見的治療方式，其對治療心力衰竭具有重要意義，而在此過程中實施全程護理，能夠促進治療順利實施[6]。

全程護理主要是指對患者CRRT治療、CRRT治療時和CRRT治療后的護理，CRRT治療前通過實施全程護理，能夠充分了解患者一系列身體情況，并給予患者充分的心理安慰，使其能夠改善不良情緒，進而達到提高治療依從性的目的;而CRRT治療時的護理能夠及時發現患者不良癥狀，提高患者舒適感，能夠顯著提升護理質量，防止因護理不當所致的意外事件;而CRRT治療后的護理能夠及時發現患者水腫等并發癥，一旦發生任何意外情況，及時處理，能夠促進患者疾病的早期康復，縮短患者住院時間[7]。

該文研究數據顯示，觀察組心力衰竭患者心臟超聲ef值（89.99±1.23）%，相比對照組更具有優勢（P<0.05）。觀察組心力衰竭患者護理后PaO2（9.76±1.73）kPa、PACO2（6.04±1.26）kPa、腦鈉肽（356.78±1.09）pg/mL，均優于對照組，兩組間相比較（P<0.05）。觀察組心力衰竭患者心功能分級改善程度、護理質量評分和護理滿意度顯著優于對照組（P<0.05）。在南興建等學者[8]研究的全程護理在心力衰竭患者床邊CRRT護理中的應用一文中，其將心力衰竭患者分為兩組，其中觀察組實施全程護理，對照組實施常規護理，在兩組護理質量評分對比中，觀察組患者護理質量評分（97.30±1.00）分，而該次研究中，觀察組護理質量評分（97.45±1.36）分，與南興建等[8]學者研究的數據結果較為相似，由此可見，將全程護理應用于心力衰竭患者床邊CRRT護理中效果十分顯著，能夠有效提升護理質量。

綜上所述，全程護理應用于心力衰竭患者床邊CRRT護理中具有較高的應用價值，值得進一步推廣與探究。

[參考文獻]

[1]? 韓秋然，李麗，褚婭琨.針對性護理干預對危重患者CRRT血管通路不暢的應用效果[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（20）：3095-3097.

[2]? 龍惠枝.CRRT在ICU危重患者治療中的護理分析[J].黑龍江醫藥，2017，30（1）：215-216.

[3]? 陳利紅.磷酸肌酸鈉改善慢性心力衰竭患者心功能和B型腦鈉肽的療效觀察[J].中國實用醫刊，2015，42（8）：78-80.

[4]? 高歌，楊蕊.連續性腎臟替代療法治療慢性腎功能衰竭合并急性左心力衰竭的護理[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（35）：155-156.

[5]? 馬芳濤.血漿腦利鈉肽在慢性心力衰竭診治中的應用價值[J].中國實用醫刊，2015，42（19）：108-109.

[6]? 藺亞莉，馬超慧.專業護理小組在CRRT救治危重癥患者中的應用評價[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（19）：2944-2946.

[7]? 于夕妍，孫衛英.ICU床邊行CRRT的護理體會[J].醫學理論與實踐，2013，26（1）：94-95.

[8]? 南興建，于芳，丁仕文.全程護理在心力衰竭患者床邊CRRT護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（10）：80.

（收稿日期：2018-08-20）