改良型防抓手套在顱腦損傷躁動患者中的應用價值

賴相燕 黃華春

【摘要】 目的：探討改良型防抓手套在顱腦損傷躁動患者中的應用價值。方法：選取本院2016年2月-2018年1月顱腦損傷躁動患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各45例。對照組采用常規的模式進行護理，觀察組采用改良型防抓手套進行護理，比較兩組護理滿意度、舒適度、安全感和活動度評分，護理前后生活質量和焦慮情緒評分，以及非計劃拔管、皮膚不良反應發生情況。結果：觀察組顱腦損傷躁動護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=11.250 0，P=0.000 8）。護理前兩組生活質量及焦慮情緒評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組生活質量及焦慮情緒評分均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。護理后觀察組舒適度、安全感和活動度評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組非計劃拔管和皮膚不良反應發生情況均明顯少于對照組，差異均有統計學意義（字2=3.920 0、3.920 0，P=0.0477、0.0477）。

結論：顱腦損傷躁動患者行改良型防抓手套護理療效肯定，可有效減少非計劃拔管發生率、皮膚不良反應發生率，改善生存質量，提高舒適度和安全感，減輕焦慮感，提高患者的滿意度。

【關鍵詞】 改良型防抓手套； 顱腦損傷躁動患者

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.29.017

改良型防抓手套的使用對降低神經外科患者非計劃拔管發生率有一定作用[1-3]，這是因為神經外科的患者由于疾病因素容易出現抑郁消極或脾氣暴躁等心理障礙，易引起躁動不安，不配合治療而導致管道滑脫[4-5]。本研究選取2016年2月-2018年1月顱腦損傷躁動患者90例作為研究對象，分析了改良型防抓手套在顱腦損傷躁動患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年2月-2018年1月

顱腦損傷躁動患者90例作為研究對象，納入標準：均符合顱腦損傷躁動診斷標準；均無合并心、肝、腎等嚴重疾病；均無原始精神疾病、智力障礙。排除標準：合并其他嚴重疾病；無法配合治療。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各45例。所有患者及家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書。本研究已經倫理學委員會批準。

1.2 方法 對照組采用常規的模式進行護理，觀察組采用改良型防抓手套進行護理。改良型防抓脫手套材料和制作，手套不分左右，由棉布制成，長

24 cm、寬16 cm，將五個手指分開，每個手指分別有棉布指環固定，掌下手握圓柱形海綿顆粒，手握長10 cm，直徑約長4 cm[6]。縫制時分為手背一部分和手掌一部分，手掌手背兩部分縫合，將指端設計為活口雙頭拉鏈。其中，手掌部位用雙層棉布，而手背部分使用單層棉布，在雙層棉布之間放置帶透氣孔的防抓板，避免手指過分屈曲，手掌避免完全握拳，以免影響自由活動而引起拔管。防抓板設計一個活口拉鏈在掌部，隨時取出防抓板，手背部有一長開口，以便觀察背部皮膚情況[7-8]。

1.3 觀察指標與判定標準 比較兩組顱腦損傷躁動護理滿意度，采用自制滿意度問卷，90～100分為滿意，70～89分比較滿意，<70分不滿意。總滿意=滿意+比較滿意。觀察兩組舒適度、安全感及活動度評分，采用自制量表進行評價，0～100分，分值越高則舒適度、安全感及活動度評分越高；護理前后生活質量評分，采用SF-36量表進行評價，總分0～100分，分值越高則生活質量越高；以及焦慮情緒評分，采用SAS量表進行評價，>50分則表明患者有焦慮情緒，分值越高則焦慮情緒越嚴重。觀察兩組非計劃拔管、皮膚不良反應發生情況，包括紅腫和擦傷[9]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 觀察組男30例，女15例；年齡32～79歲，平均（56.78±2.82）歲；合并高血壓有13例，合并糖尿病5例，合并其他疾病4例；約束時間3～16 d，平均（8.78±2.13）d。對照組男28例，女17例；年齡32～78歲，平均（56.71±2.81）歲；合并高血壓有12例，合并糖尿病5例，合并其他疾病4例；約束的時間3～16 d，平均（8.74±2.11）d。兩組患者的性別、年齡、合并基礎疾病以及約束時間等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組顱腦損傷躁動護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=11.250 0，P=0.000 8），見表1。

2.3 兩組護理前后生活質量及焦慮情緒評分比較 護理前兩組生活質量及焦慮情緒評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組生活質量及焦慮情緒評分均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組舒適度、安全感和活動度評分比較 觀察組舒適度、安全感和活動度評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組非計劃拔管和皮膚不良反應發生情況比較 觀察組非計劃拔管和皮膚不良反應發生情況均明顯少于對照組，差異均有統計學意義（字2=3.920 0、3.920 0，P=0.047 7、0.047 7），見表4。

3 討論

目前，對于神經外科患者來說，保護管道成為護理工作的重中之重。改進的防刮手套基于這個概念[10-13]。改良型防抓手套進行護理主要通過固定手掌并限制手指部位的移動，并在手掌中放置圓柱形海綿顆粒，使手掌和手指舒適放松，患者長時間使用不會感到疲倦[14-16]。同時，改良型防抓手套因雙層棉布之間填充帶有氣孔的防風防刮板，有良好的透氣性和舒適性，不會出現關節僵硬[17]，可緩解關節疲勞，且不影響四肢的血液循環，易于保持肢體的功能位置。但有些患者及其家屬無法理解和接受保護性的身體束縛，其認為這種行為會給患者帶來身心方面的問題[18]，因此，護士應首先評估患者的狀況以及是否需要限制患者活動。當需要進行活動限制和改良型防抓手套進行護理時，必須與患者家屬充分溝通。說明改良型防抓手套進行護理的必要性，爭取患者家屬的支持與配合，以充分體現“以人為本”的人文關懷服務理念，增強家屬對護士的安全感和信任感[19-20]。

本研究中，對照組采用常規的模式進行護理，觀察組采用改良型防抓手套進行護理。結果顯示，觀察組顱腦損傷躁動護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=11.250 0，P=0.000 8）。護理前兩組生活質量及焦慮情緒評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組生活質量及焦慮情緒評分均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組舒適度、安全感和活動度評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組非計劃拔管和皮膚不良反應發生情況均明顯少于對照組，差異均有統計學意義（字2=3.920 0、3.920 0，P=0.047 7、0.047 7）。

綜上所述，顱腦損傷躁動患者行改良型防抓手套護理療效肯定，可有效減少非計劃拔管和皮膚不良反應發生率，改善生存質量，提高舒適度和安全感，減輕焦慮感，提高患者的滿意度。

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（收稿日期：2018-05-03） （本文編輯：李瑩瑩）