利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效

楊錫泉

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.078

[摘要] 目的 探討利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效。方法 根據隨機數字表法將方便選取2017年1月—2018年1月該院診治的90例2型糖尿病患者分成兩組。對照組給予二甲雙胍治療，觀察組則給予二甲雙胍聯合利拉魯肽治療。比較兩組2型糖尿病治療轉歸效果;血糖達到標準范圍的時間;治療前后患者血糖以及胰島素敏感性、糖化血紅蛋白、體重指數;用藥安全特點。 結果 觀察組2型糖尿病治療轉歸效果44例（97.78%）高于對照組（χ2=13.520，P<0.05）;觀察組血糖達到標準范圍的時間（9.11±1.41）d優于對照組（13.42±2.25）d（t=8.132，P<0.05）;治療后觀察組FBG、2 hPBG、HbA1c、胰島素敏感性、體重指數（7.24±1.22）mmol/L、（9.12±2.21）mmol/L、（6.21±2.11）%、（-3.56±0.11）、（25.19±2.12）kg/m2優于對照組（t=5.833、8.422、5.144、7.062、6.442，P<0.05）。觀察組用藥安全特點2例（4.44%）和對照組3例（6.67%）差異無統計學意義（χ2=0.211 8，P>0.05）。 結論 二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病的療效確切，可有效改善血糖以及改善胰島素敏感性，用藥安全，值得推廣應用。

[關鍵詞] 利拉魯肽;二甲雙胍;2型糖尿病;療效

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）12（b）-0078-03

糖尿病是一種常見慢性疾病，和生活方式有密切關系，并發癥多，需要及時進行治療，以免威脅人們的健康以及生活質量[1-3]。目前治療糖尿病多采取藥物治療，為了對利拉魯肽聯合二甲雙胍的療效進行分析，該研究根據隨機數字表法將2017年1月—2018年1月90例2型糖尿病患者分成兩組，對照組給予二甲雙胍治療，觀察組則給予二甲雙胍聯合利拉魯肽治療，分析了利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

根據隨機數字表法將方便選取的90例2型糖尿病患者分成兩組。觀察組年齡37～72歲，平均（51.71±2.19）歲;男女各占18例和27例;病程1～21年，平均（12.51±0.21）年。對照組年齡38～72歲，平均（51.56±2.19）歲;男女各占17例和28例;病程1～21年，平均（12.32±0.24）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2? 方法

對照組給予二甲雙胍（鹽酸二甲雙胍片，國藥準字H37020561）治療，1 g/次，2次/d，治療16周。觀察組則給予二甲雙胍聯合利拉魯肽（國藥準字J20110026）治療。對照組基礎上給予利拉魯肽，0.6 mg/次，皮下注射，1次/d，治療16周。

1.3? 觀察指標

比較兩組2型糖尿病治療轉歸效果;血糖達到標準范圍的時間;治療前后患者血糖以及胰島素敏感性、糖化血紅蛋白、體重指數;用藥安全特點。

顯效：血糖以及胰島素敏感性、糖化血紅蛋白、體重指數處于正常范圍，癥狀消失;有效：血糖以及胰島素敏感性、糖化血紅蛋白、體重指數改善程度達到50%，癥狀好轉;無效：癥狀、血糖以及胰島素敏感性、糖化血紅蛋白、體重指數等情況均無改善。2型糖尿病治療轉歸效果=顯效、有效百分率之和[4]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件統計分析數據，計量資料（x±s）行t檢驗，計數資料[n（%）]行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組2型糖尿病治療轉歸效果相比較

觀察組2型糖尿病治療轉歸效果44例（97.78%）高于對照組，差異有統計學意義（χ2=13.520，P<0.05）。如表1。

2.2? 治療前后血糖以及胰島素敏感性、糖化血紅蛋白、體重指數相比較

治療前兩組血糖以及胰島素敏感性、糖化血紅蛋白、體重指數并差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組FBG、2 hPBG、HbA1c、胰島素敏感性、體重指數（7.24±1.22）mmol/L、（9.12±2.21）mmol/L、（6.21±2.11）%、（-3.56±0.11）、（25.19±2.12）kg/m2優于對照組（t=5.833、8.422、5.144、7.062、6.442，P<0.05）。如表2。

2.3? 兩組血糖達到標準范圍的時間相比較

觀察組血糖達到標準范圍的時間（9.11±1.41）d優于對照組（13.42±2.25）d，差異有統計學意義（t=8.132，P<0.05），見表3。

2.4? 兩組用藥安全特點相比較

觀察組用藥安全特點2例（4.44%）和對照組3例（6.67%）差異無統計學意義（χ2=0.211 8，P>0.05），如表4。

3? 討論

二甲雙胍是治療 2 型糖尿病最常用的有效治療藥物之一，能有效降低胰島素抵抗和減輕體質量，其還可減少肝臟葡萄糖的產生，促進胰島素敏感性的提高[5-7]。利拉魯肽是新型胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類降糖藥物，其有持久高效降糖作用，可促進葡萄糖濃度依賴的胰島素分泌，實現對胰高血糖素的分泌的有效抑制，對胰島細胞功能有明顯的改善作用，可減輕胰島素抵抗，增強胰島素敏感性并促進胰島細胞的增殖，且安全性高，不良反應少[8-9]。

該研究顯示，觀察組2型糖尿病治療轉歸效果44例（97.78%）高于對照組（χ2=13.520，P<0.05）;觀察組血糖達到標準范圍的時間（9.11±1.41）d優于對照組（13.42±2.25）d（t=8.132，P<0.05）;治療后觀察組FBG、2 hPBG、HbA1c、胰島素敏感性、體重指數（7.24±1.22）mmol/L、（9.12±2.21）mmol/L、（6.21±2.11）%、（-3.56±0.11）、（25.19±2.12）kg/m2優于對照組（t=5.833、8.422、5.144、7.062、6.442，P<0.05）。觀察組用藥安全特點2例（4.44%）和對照組3（6.67%）差異無統計學意義（χ2=0.2118，P>0.05）。劉湘茹等[10]的研究顯示，利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病合并肥胖癥的療效確切，且安全性高，觀察組和對照組治療期間不良反應發生率分別為9.68%和6.45%，差異無統計學意義（P>0.05），均未出現嚴重不良反應，和該研究相似。

綜上所述，二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病的療效確切，可有效改善血糖以及改善胰島素敏感性，用藥安全，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 高會敏，尚勇.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].中外醫療，2016，35（2）：137-139.

[2]? 劉霞，李亞.六味地黃丸聯合利拉魯肽和二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2016，31（8）：1146-1150.

[3]? 郭偉，高明松，彭聰，等.利拉魯肽聯合二甲雙胍對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病肝脂肪變的影響[J].中國現代醫學雜志，2016，26（13）：107-111.

[4]? 王淑珍.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者臨床分析[J].醫學理論與實踐，2016，29（9）：1127-1129.

[5]? Najafipour， Hamid，Sanjari， Mojgan，Shokoohi， Mostafa，et al.Epidemiology of diabetes mellitus， pre-diabetes， undiagnosed and uncontrolled diabetes and its predictors in general population aged 15 to 75 years： A community-based study （KERCADRS） in southeastern Iran[J].Journal of diabetes，2015，7（5）：613-621.

[6]? 范世宏，毛玉山.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療初診肥胖2型糖尿病的臨床效果分析[J].中國現代醫生，2016，54（11）：26-28，38.

[7]? 周榕，王雅萍.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性[J].中國藥物與臨床，2016，16（3）：391-394.

[8]? Hwang， Jongnam，Johnson， Jeffrey A.Relationship Between Duration of Type 2 Diabetes and Self-Reported Participation in Diabetes Education in Korea[J].Asia-Pacific journal of public health，2015，27（2）：NP311-NP321.

[9]? Arnolds， S.，Heckermann， S.，Heise， T，et al.Spectrum of Diabetes Research does not Reflect Patients' Scientific Preferences： A Longitudinal Evaluation of Diabetes Research Areas 2010-2013 vs. a Cross-sectional Survey in Patients with Diabetes[J].Experimental and clinical endocrinology and diabetes： Official journal， German Society of Endocrinology [and]? ?German Diabetes Association，2015，123（5）：299-302.

[10]? 劉湘茹，李玥，胡德龍.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病合并肥胖癥的臨床療效探討[J].中國臨床新醫學，2017，10（3）：225-227.

（收稿日期：2018-09-14）