中西醫結合治療幽門螺旋桿菌感染性胃病效果探討

王紅妹

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.164

[摘要] 目的 探析中西醫結合方案治療幽門螺旋桿菌感染性胃病效果。方法 方便選取該院在2015年1月—2018年7月期間收治的67例幽門螺旋桿菌感染性胃病患者，根據不同的治療方案將其隨機分為研究組（n=34）和對照組（n=33），對照組以常規西醫進行治療，研究組在其基礎上聯合中醫治療，比較兩組治療有效率，HP（幽門螺旋桿菌）根除情況及患者的復發情況等。結果 研究組治療后達到的總有效率94.12%顯著高于對照組75.76%，比較差異有統計學意義（χ2=4.765，P<0.05）;研究組HP根除率91.18%、復發率8.82%顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（χ2=5.375，4.683，P<0.05）;研究組不良反應發生率2.94%顯著低于對照組21.21%，比較差異有統計學意義（χ2=6.882，P<0.05）。 結論 中西醫結合方案治療幽門螺旋桿菌感染性胃病效果顯著，提高HP根除率，降低復發率，安全性好，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 中西醫結合;幽門螺旋桿菌感染;胃病;治療效果

[中圖分類號] R573? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）12（b）-0164-03

幽門螺旋桿菌感染是相關胃病的主要致病因素，如胃炎、消化性潰瘍等，主要表現為反酸、噯氣、惡心等，對生活質量造成一定的影響，且與胃癌癌前病變的發生具有一定的關聯，對于該疾病的治療西醫中常見的為三聯療法，具有一定的效果，不過幽門螺旋桿菌的耐藥性比較嚴重，因此，找尋有效的根除方案，對降低復發率及腫瘤發生率具有重要價值，中醫在根除幽門螺旋桿菌感染方面的作用已被臨床證實[1-2]。為進一步探討中西醫結合方案治療幽門螺旋桿菌感染性胃病效果，該文將2015年1月—2018年7月期間收治的67例幽門螺旋桿菌感染性胃病患者，作為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的67例幽門螺旋桿菌感染性胃病患者，該次研究患者均知情同意，且獲得醫院倫理委員會批準。根據不同的治療方案將其隨機分為研究組（n=34）和對照組（n=33），研究組：男性18例，女性16例，年齡16～80歲，平均（48.3±6.2）歲，病程1～10年，平均（5.5±2.1）年，疾病類型：胃炎11例，胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍11例;對照組：男性17例，女性16例，年齡16～80歲，平均（48.3±6.2）歲，病程1～11年，平均（5.9±2.4）年，疾病類型：胃炎12例，胃潰瘍11例，十二指腸潰瘍10例;兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 以常規西醫進行治療，阿莫西林（批準文號：國藥準字H20150055）劑量1.0 g，雷貝拉唑（批準文號：國藥準字H20020330）劑量10 mg，呋喃唑酮（批準文號：國藥準字H15020072）劑量0.1 g。均在餐后口服，2次/d，待服用半個月后，患者均口服雷貝拉唑即可，餐后口服，2次/d，服用6周。

1.2.2? 研究組? 在其基礎上聯合中醫治療，中醫治療采取菌蒲萸連方進行治療，具體組成包括煅瓦楞子和蒲公英，各為15 g、黨參和烏梅20 g、黃連、猴頭菌、制吳茱萸，各為0.3 g，餐前開水沖服，2次/d，連續8周服用。

1.3? 觀察指標

觀察兩組治療后達到的有效率、HP根除率、復發率及統計不良反應發生率。

1.4? 療效評價

顯效：經治療患者的癥狀消失，胃鏡檢查胃粘膜恢復正常，有效：癥狀改善，胃鏡檢查胃粘膜恢復50%以上，無效：未達到上述標準[3]。

1.5? 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件分析，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療后達到的有效率比較

研究組治療后達到的總有效率94.12%顯著高于對照組75.76%，比較差異有統計學意義（χ2=4.765，P<0.05）;見表1。

2.2? 兩組HP根除率、復發率比較

研究組HP根除率91.18%、復發率8.82%顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（χ2=5.375，4.683，P<0.05），見表2。

2.3? 兩組不良反應發生率比較

研究組不良反應發生率2.94%顯著低于對照組21.21%，比較差異有統計學意義（χ2=6.882，P<0.05）。見表3。

3? 討論

幽門螺旋桿菌感染（HP）為革蘭氏陰性菌，主要寄生在胃幽門部，通過胃部感染，患者在發生感染后，其能產生多種致病因子，如果長期存在于機體內，能夠引起消化性潰瘍、相關胃炎及胃癌前病變等，HP感染會對患者的局部胃粘膜形成損傷，從而增加胃酸及胃泌素的分泌，臨床治療中，主要采取藥物治療，常規西醫治療，以三聯療法為主，三聯療法中，克拉霉素能夠有效根除HP感染，效果良好，蘭索拉唑能夠抑制胃酸分泌，左氧氟沙星菌起到抗HP活性的效果[4-5]。不過HP耐藥性比較強，效果不佳，因此該文在常規西醫治療的同時加中藥方劑治療[6-7]。

祖國醫學中，將HP感染性胃病歸于“胃脘痛”“吞酸”等范疇，主要是內外因導致，其中，脾胃內傷，脾失健運屬于發生的內因，而內傷七情、外感六淫及飲食勞倦失調為發生的外因。古人曰：“邪之所湊，其氣必虛”，“正氣存內，邪不可干”，認為其病因主要是患者長期情志不佳，飲食不節，導致胃脘失和[8-9]。在《丹溪心法》曰：“胃痛者，久郁而生熱……結郁于胃脘而痛或食積痰飲……停結胃口而痛”。認為該疾病多為因外邪內陷，內傷飲食情志不佳導致。該文所采取的中藥方劑菌蒲萸連方，主要包括煅瓦楞子和蒲公英，各15 g、黨參和烏梅20 g、黃連、猴頭菌、制吳茱萸，各0.3 g，其中，猴頭菌具有補虛、健脾、促進消化之功效，黃連能夠解毒、燥濕，吳茱萸可抑制疼痛，起到暖胃的效果，蒲公英具有清熱解毒之功效，黨參具有補中益氣之功效，烏梅具有生津之功效，煅瓦楞子具有軟堅散結及消痰化瘀之功效。上述藥物聯合使用，獲得理想效果。

該研究結果顯示，研究組治療后達到的總有效率94.12%顯著高于對照組75.76%，比較差異顯著，這與溫廷秀的研究中[10]，中西醫結合組治療總有效率達到93.67%顯著高于西醫組的結果一致;在提高根除率及降低復發率方面，該研究結果顯示，研究組HP根除率91.18%、復發率8.82%顯著低于對照組，比較差異顯著，這與裴晶等人[11]的研究中，中西醫結合組HP根除率92.11%、復發率6.64%顯著低于西醫組的結果一致;在安全性方面，研究組不良反應發生率2.94%顯著低于對照組21.21%，比較差異顯著，這與許世申等人[12]的研究中，中西醫結合組不良反應發生率3.11%顯著低于西醫組的結果一致。以上結果充分說明，中西醫結合方案治療幽門螺旋桿菌感染性胃病效果顯著，提高HP根除率，降低復發率，安全性好。

綜上所述，中西醫結合方案治療幽門螺旋桿菌感染性胃病效果顯著，可有效提高HP根除率，降低復發率，安全性好，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[10]? 溫廷秀.中西醫結合治療幽門螺旋桿菌感染性胃病效果探討[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（83）：122-123.

[11]? 裴晶，劉戴維.探討中西醫結合治療幽門螺旋桿菌感染性胃炎的臨床療效[J].中國繼續醫學教育，2015，7（19）：197.

[12]? 許世申，陳萬般.中西醫結合治療幽門螺旋桿菌感染的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（15）：2198-2199.

（收稿日期：2018-09-16）