UF-1000i尿有形成分分析儀檢測尿白細胞結果假陽性分析

李程華 鄭善鑾

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.185

[摘要] 目的 分析UF-1000i尿有形成分分析儀檢測尿白細胞出現假陽性結果的干擾因素。方法 隨機選取該院2018年2月份300例住院患者的新鮮中段尿液，分別采用顯微鏡與尿有形成分分析儀檢測尿白細胞。 結果 以顯微鏡鏡檢結果作為金標準，尿有形成分分析儀檢測白細胞的陽性率（65.00%）高于顯微鏡法（50.00%），二者差異有統計學意義（P<0.05），其中尿有形成分分析儀檢測尿白細胞的假陽性率為36.00%;另外UF-1 000i尿有形成分檢查的靈敏度為94.00%（141/150），特異度為64.00%（96/150）。結論 尿液中的某些成分會干擾尿有形成分分析儀檢測白細胞的結果，應將鏡檢和尿有形成分分析儀兩種方式相結合，從而有效提高尿白細胞檢測結果的準確性。

[關鍵詞] 尿有形成分分析儀;顯微鏡檢查;假陽性率

[中圖分類號] R446.12? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）12（b）-0185-03

尿路感染屬于臨床上常見的泌尿系統疾病，主要是指尿路上皮受到細菌侵襲后產生的炎癥反應，通常合并膿尿及菌尿產生，嚴重影響患者正常生活及工作。臨床診斷方式有定量尿培養、尿沉渣等，雖然取得了一定診斷價值，但仍存在較多缺點，不利于治療及預后。隨著對診斷技術的深入探究，臨床提出尿有形成分分析儀檢測效果更好，其中UF-1000i尿有形成分分析儀采用流式細胞檢測原理和核酸熒光染色技術對尿液中的有形成分進行定量分析，具有檢測效率高，操作簡便，精密度高等優點，在臨床檢驗實驗室應用廣泛，其檢測項目中的尿白細胞定量結果是臨床診斷泌尿系統疾病的重要參考指標，能夠為疾病的診斷和治療提供依據;但由于尿液成分比較復雜，影響因素較多，且儀器本身也存在一定的局限性，常導致尿液有形成分（白細胞，紅細胞，管型等）檢測出現假陽性結果。該文隨機選取該院2018年2月份300例住院患者的新鮮中段尿液為研究對象，旨在探討UF-1000i尿有形成分分析儀檢測尿白細胞的干擾因素，分析出現假陽性的原因。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院300例住院患者的新鮮中段尿液，其中男性患者163例，女性患者137例，年齡為18～67歲，平均年齡（35.6±1.4）歲。均經過該院倫理委員會批準同意;患者及家屬均簽署知情同意書，并自愿加入該次研究中;資料齊全，意識正常，能夠配合診斷;排除精神類疾病、文盲或者溝通障礙者。

1.2? 方法

儀器與試劑：Sysmex UF-1000i尿有形成分分析儀及配套試劑、質控品、OLUMPUS光學顯微鏡、離心機。

方法：使用清潔的一次性塑料尿杯收集患者新鮮中段尿（不少于10 mL）后倒入一次性尿沉渣專用試管，并貼上標簽，準確記錄患者信息，及時送檢。將標本在UF-1000i尿有形成分分析儀上進行檢測，并于2 h內檢測完畢，要求檢測前進行室內質控，嚴格按照操作說明進行檢測。每份尿液標本在UF-1000i上檢測完畢后，以1 500 r/min，離心5 min，棄上清充分混勻后取管底殘留沉渣（0.2 mL）1滴涂片，于顯微鏡下觀察白細胞，白細胞計數10個高倍視野，由兩名選定的檢驗醫師采用雙盲法進行鏡檢，二者檢測結果的均值為鏡檢結果。

1.3? 觀察指標

將顯微鏡檢查結果作為金標準：①顯微鏡檢查結果中，白細胞>5個/高倍視野為陽性。②UF-1000i檢查結果中，男性白細胞>6/μL，女性白細胞>18/μL為陽性。靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100.00%，特異度=真陰性/（假陽性+真陰性）×100.00%。

1.4? 統計方法

該研究中的所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，其中計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

該院收集的300例住院患者新鮮中段尿液標本中，經過UF-1000i尿有形成分檢查，結果發現其陽性率為65.00%（195/300），而顯微鏡檢查結果的陽性率為50.00%（150/300），看出UF-1000i尿有形成分檢查的陽性率明顯高于顯微鏡檢查（P<0.05）。其中UF-1000i尿有形成分檢查結果的假陽性率為36.00%（54/150）。另外UF-1000i尿有形成分檢查的靈敏度為94.00%（141/150），特異度為64.00%（96/150）。見表1。

3? 討論

近年來，臨床檢驗技術不斷更新，UF-1000i尿有形成分檢查成為泌尿系統疾病中主要的診斷方式，主要對患者尿液中有形成分進行鑒定，并在常規干化學分析作用下，聯合顯微鏡檢查，為檢測結果提供參考價值及主要依據，進一步提高檢測結果的準確性，因此將顯微鏡檢查運用于尿液有形成分的復查中具有重要意義[5-6]。

隨著UF-1000i尿有形成分檢查的深入探究，部分學者認為其效果明顯，能夠替代顯微鏡檢查，獲得臨床及患者的廣泛認可，但少數報道中提出儀器方法學上存在一定局限性，加之尿白細胞的檢驗結果極易受到尿液中某些成分的干擾，無法完全取代顯微鏡檢查[7-8]。該文對此展開研究，結果顯示：該院收集的300例住院患者新鮮中段尿液標本中，UF-1000i尿有形成分檢查的陽性率65.00%明顯高于顯微鏡檢查50.00%（P<0.05）。其中UF-1000i尿有形成分檢查結果的假陽性率為36.00%;另外UF-1000i尿有形成分檢查的靈敏度為94.00%（141/150），特異度為64.00%（96/150），這與劉偉平等[8]學者在相關研究中提出，在收集286例住院患者新鮮中段尿液標本中，UF-1000i尿有形成分檢查的陽性率60.42%，其中UF-1000i尿有形成分檢查結果的假陽性率為29.12%，另外，UF-1000i尿有形成分檢查的靈敏度為93.68%，特異度為65.32%，與該文的研究結果相一致，提示UF-1000i尿有形成分檢查的陽性率、靈敏度及特異性較高，具有臨床推廣使用的價值。經過分析發現造成假陽性結果的因素包括結晶、細菌團、腎小管上皮細胞、真菌、脂肪滴、滴蟲及大量紅細胞等。在UF-1000i尿有形成分檢查中，針對其中尿沉渣白細胞進行定量分析，并重點關注干化學結果與尿沉渣檢測結果不一致的樣本，再次進行顯微鏡檢查;另外經過UF-1000i尿有形成分檢查，分析上皮細胞、結晶、酵母細胞為陽性時，應立即進行離心操作展開顯微鏡檢查，同時清除對白細胞水平的干擾[9-13]。但該次研究中仍存在的一定不足與局限性，如樣本選取存在一定局限性，雖然按相應的標準進行了篩選，但所選取的標本是否合理有待商討;樣本選取例數較少，臨床可進一步擴大研究對象人數，延長研究時間，提升準確性。

綜上所述，尿有形成分分析儀檢測具有高效、快捷、自動化等優勢，但由于儀器方法學上的局限性以及尿白細胞的結果會受到尿液中某些成分的干擾，并不能完全代替顯微鏡，可通過建立復檢規則，將兩種檢測方法相結合，從而有效提高檢測結果的準確性，為臨床的診斷和治療提供可靠的依據。

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（收稿日期：2018-09-12）