匹多莫德+玉屏風顆粒對小兒反復呼吸道感染患兒肺功能的改善分析

張慧

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.081

[摘要] 目的 觀察對反復呼吸道感染患兒采取匹多莫德+玉屏風顆粒同時治療的效果，及對患兒的肺功能改善情況。方法 方便選取該院2017年5月—2018年5月收治的140例反復性呼吸道感染患兒中，匹多莫德治療的70例作為甲組，匹多莫德+玉屏風顆粒治療的70例作為乙組，比較其結果。結果 乙組治療后的IgM、IgA、IgG、CD8+、CD3+、CD4+依次是（1.69±0.31）g/L、（1.52±0.20）g/L、（12.08±2.41）g/L、（18.99±2.03）%、（56.66±5.33）%、（45.45±3.35）%，與甲組的（1.30±0.36）g/L、（1.04±0.25）g/L、（10.01±2.24）g/L、（23.35±1.88）%、（52.33±5.44）%、（38.55±3.39）%比較差異有統計學意義（P<0.05）。乙組治療后PEF、FEV1、FVC、IL-8、IL-6、TNF-α依次是（3.03±0.32）L/s、（2.75±0.25）L、（3.12±0.15）L、（42.32±11.50）pg/mL、（8.45±2.33）pg/mL、（8.44±2.35）pg/mL，與甲組的（2.40±0.28）L/s、（2.02±0.24）L、（2.50±0.15）L、（56.12±12.35）pg/mL、（11.78±2.79）pg/mL、（13.77±5.75）pg/mL比較差異有統計學意義（P<0.05）。甲組治療總有效率是78.57%，較乙組的95.71%低，對比差異有統計學意義（χ2=9.180 3，P<0.05）。結論 匹多莫德+玉屏風顆粒治療小兒反復性呼吸道感染的效果明顯。

[關鍵詞] 反復;呼吸道感染;匹多莫德;玉屏風顆粒;治療療效

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）12（b）-0081-03

在呼吸系統疾病中，反復性的呼吸道感病情極為嚴重，因疾病反復發作、遷延不愈，對患兒的身體健康與日常生活質量等均造成巨大影響，需要及時采取有效的方法進行治療，否則可能危及患兒的生命安全[1-2]。為分析匹多莫德+玉屏風顆粒治療該病的效果，方便抽取了2017年5月—2018年5月收治的140例患兒進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將方便選取該院收治的140例反復性呼吸道感染患兒中，匹多莫德治療的70例作為甲組，匹多莫德+玉屏風顆粒治療的70例作為乙組。甲組30女、40例男;年齡：11個月～9歲，平均（4.55±1.88）歲;病程：5個月～12個月，平均（5.84±2.02）個月;感染次數：4～15次，平均（10.88±2.00）次。乙組32例女、38例男;年齡：8個月～9歲，平均（4.54±1.86）歲;病程：6個月～12個月，平均（5.82±2.00）個月;感染次數：5～13次，平均是（10.85±2.01）次。兩組的基礎資料對比結果，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 入選與剔除標準

1.2.1? 入選標準? 甲乙兩組患兒的臨床診斷結果均與兒童反復呼吸道感染相符;患者及其家長對該次研究已經知曉并同意，其基礎資料均獲得本院倫理委員會的審核及批準;近期內患兒未接受免疫治療及激素治療等。

1.2.2? 剔除標準? 離該次治療3個月內接受過治療，合并有免疫疾病;合并了嚴重的腎臟疾病;合并了嚴重的心臟疾病;患兒對該次研究多用的藥物存在過敏;患兒中途停止治療，或者轉入其他醫院進行治療等。

1.3? 治療方法

甲乙兩分組患兒入院確診病情之后均及時給予常規的臨床對癥處理，及時給予抗病毒、抗感染以及止咳化痰等治療，若患兒存在繼發細菌感染則需要配合適量的抗生素。

在常規對癥處理的基礎上，甲組患兒接受匹多莫德（國藥準字H20030225）治療，以口服的方式給藥，400 mg/次、2次/d，連續口服治療2周后將給藥次數降低至1次/d，連續治療2個月即可。

乙組則在常規對癥處理的情況下采取匹多莫德+玉屏風顆粒（國藥準字Z10930036）進行治療，其中匹多莫德的用法、用量、給藥時間等均與甲組完全一致;同時給予患兒服用玉屏風顆粒，年齡低于3歲者，每次給予3包玉屏風顆粒;年齡處于3～7歲這一范圍內的患兒，每次給予兩包玉屏風顆粒;年齡處于7～14歲者，每次給予1包玉屏風顆粒，所有患兒均給藥3次/d，連續治療2個月。

1.4? 指標觀察

①比較兩組患兒的該次療效。②免疫功能：分別于治療前、治療2個月后抽取患兒5 mL左右的靜脈血，對其外周血免疫功能相關指標，包括CD8+、CD3+及CD4+ 進行檢測，同時檢測體液免疫指標，包括IgM、IgA以及IgG。③炎性癥狀：分別于治療前、治療2個月后抽取患兒5 mL左右的靜脈血，對其中的炎性因子水平進行檢測比較，包括了白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF-α）[3]。④肺功能：比較兩組患兒治療前后的FVC、FEV1、PEF。

1.5? 該次療效的評估標準

停止治療后患兒在半年內未發生呼吸道感染，或者僅發生1次感染，視為顯效。治療后患兒癥狀消失，復發的次數較治療前減少超過50%，視為有效。治療后患兒的病情無變化或加重，反復發作的次數無變化或增多等均視為無效[4]。

1.6? 統計方法

數據以SPSS 20.0統計學軟件處理，[n（%）] 表示計數資料，行χ2檢驗;（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組的臨床療效比較

甲組患兒的治療總有效率是78.57%，較乙組的95.71%低，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較兩組患兒治療前后的免疫功能指標水平變化情況

治療前兩組的免疫指標水對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組的IgM、IgA以及IgG、CD3+及CD4+ 均較治療前增加，CD8+降低，但B組更優于甲組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組治療前后的肺功能指標水平與炎性因子水平比較

兩組患者治療前的肺功能指標水平與炎性因子指標水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組肺功能較治療前升高，炎性因子均較治療前降低，但乙組優于甲組差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

小兒抵抗力弱，機體各項器官尚未發育完全，很容易發生呼吸道疾病。呼吸道感染作為小兒科臨床中常見疾病和多發疾病，發病的主要原因多與患兒器官發育尚未完全、呼吸道的解剖結構異常以及分泌較少的抗體等相關，同時也與機體的炎性反應有密切關聯[5]。在治療小兒反復性呼吸道感染的過程中，僅僅使用某種藥物單一地使用，無法獲得較為滿意的療效，而通過多種藥物聯合搭配，則能顯著增強藥效，進一步強化治療效果，更能或者令人滿意的效果。

該研究中，乙組的肺功能、免疫功能以及炎性因子水平均優于甲組（P<0.05）;且甲組治療總有效率是78.57%，較乙組的95.71%低，對比差異有統計學意義（P<0.05）。這一研究結果與邱靜[6]的研究結果大體一致，即：觀察組總有效率為90.91%，比對照組76.92%高，對比差異有統計學意義（P<0.05）。說明匹多莫德+玉屏風顆粒能改善反復性呼吸道感染患兒的免疫功能與肺功能，緩解機體炎性癥狀，獲得較高的治療效果。通過研究結果可知，對小兒復性呼吸道感染施予匹多莫德+玉屏風顆粒聯合治療，能夠顯著降低炎性因子水平，及時緩解患兒的炎癥，促進療效提升。匹多莫德作為典型的免疫調節劑，能夠緩解患者呼吸道感染癥狀，減少疾病發作的次數[7]。而玉屏風顆粒數中成藥，內含白術、黃芪與防風，其中白術可培土寧風、黃芪可益氣固表、防風能祛風御風，三藥聯合共奏固表止汗及益氣健脾之功效[8-9]。且通過現代藥理研究結果，提示玉屏風能夠發揮顯著的清熱解肺作用，能促進肺泡表面活性物質的大量分泌而降低患者氣道分泌液的粘稠度，緩解起到水腫癥狀，改善患兒的肺功能。

綜上所述，對反復性呼吸道感染患兒實施匹多莫德+玉屏風顆粒同時治療可改善炎癥，增強肺功能，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 李傳景，王新宇，時鼎，等.匹多莫德聯合玉屏風口服液在小兒反復呼吸道感染患者中的臨床效果及對肺功能的影響研究[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（2）：280-283.

[2]? 趙玲玲.中藥健兒扶正膏治療小兒反復呼吸道感染（肺脾兩虛、衛表不固證）的臨床研究[J].中國民康醫學，2017，29（22）：87-89.

[3]? 劉衛平.匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染的效果及對患兒免疫功能的影響[J].中國合理用藥探索，2018（7）：12-14.

[4]? 張若鐳.匹多莫德對反復下呼吸道感染患兒治療效果及免疫功能的影響[J].現代醫藥衛生，2016，32（23）：3685-3686.

[5]? 汪紅莉.匹多莫德對兒童反復呼吸道感染的臨床療效及免疫功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（11）：75-76.

[6]? 邱靜.玉屏風顆粒聯合匹多莫德對小兒反復呼吸道感染的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（7）：75， 77.

[7]? 宣建偉，盧永吉，劉寶.玉屏風顆粒治療兒童反復呼吸道感染成本-效果分析[J].中國藥物經濟學，2017，12（7）：5-9.

[8]? 劉傳俊.匹多莫德口服液治療小兒反復呼吸道感染療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2016，8（4）：420-422.

[9]? 郭瑜修，馮尚克，盧曉芳.玉屏風顆粒與匹多莫德輔助治療兒童反復呼吸道感染的療效比較[J].內科，2016，11（5）：763-765.

（收稿日期：2018-09-10）