采血護士對獻血者開展心理護理的效果

嚴書梅 程玉根

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.122

[摘要] 目的 對采血護士在獻血者中開展心理護理的效果進行分析，以期為不斷提高獻血者的舒適度及獻血質量提供參考。 方法 從于2016年2月—2018年2月期間進入該站進行無償獻血的獻血者中隨機選取287名作為該次研究觀察對象，按照護理模式的不同將其分為對照組（142名）與觀察組（145名），對照組實施常規護理方法，在此基礎上增加觀察組獻血者的心理護理。觀察兩種護理模式效果。 結果 與對照組（18.31%）相比，在不良反應方面，觀察組發生率（8.97%）顯著較低（χ2=5.33，P=0.02）;在疼痛感知、SAS及SDS等心理狀態方面，對照組得分分別為（4.64±1.34）分、（36.54±4.87）分、（33.52±4.71）分，觀察組評分（1.84±1.73）分、（22.52±4.31）分、（21.41±4.16）分均顯著較低，兩種護理結果數據差異有統計學意義（t=3.14，P=0.006;t=5.36，P=0.001;t=4.79，P=0.003）。 結論 將心理護理運用于獻血者的護理中可有效改善獻血者獻血過程中的負面情緒，降低疼痛感，減少不良反應的發生，促進獻血質量的提高，應大力推廣。

[關鍵詞] 采血護士;獻血者;心理護理;效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）12（b）-0122-03

大部分無償獻血者缺乏獻血相關知識的了解，在獻血過程中極易產生緊張、焦慮等負面心理，心理應激促使獻血不良反應發生率一直居高不下，對于采血的順利進行造成不良影響[1];卞璐[2]指出，精神、身體狀況、環境、采血技術、無菌技術等因素均為導致獻血者發生獻血不良反應的主要因素，因此應加強獻血不良反應的預防與護理，有必要在采血過程中對獻血者進行適當的心理護理，以增強其心理素質，促進采血的順利進行。該站2016年2月—2018年2月間開始將心理護理運用于無償獻血者的護理中，隨機選取145名進行觀察，發現心理護理的運用在改善獻血者心理狀態、減少不良反應方面取得滿意效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究觀察對象為隨機選取進入該站進行無償獻血的獻血者中的287名，所有獻血者獻血前體檢均符合《獻血者健康檢查標準》中相關規定[3-4]。按照護理模式的不同將其分為對照組（n=142）與觀察組（n=145），對照組中男女例數比為76∶66，年齡最大43歲，最小18歲;職業：學生28名，工人43名，農民16名，教師38名，公務員17名。觀察組中男女例數比為80∶65，年齡最大45歲，最小18歲;職業：學生36名，工人42名，農民20名，教師30名，公務員17名。將兩組獻血者的基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。該次研究征得所有獻血者的同意并經該站護理部批準，將年齡不到18歲或超過45歲、體重指數嚴重不符合獻血標準、2年內做過大手術及合并血液疾病者排除。

1.2? 方法

采血護士對所有獻血者做好各項采血前的準備，將采血相關注意事項向獻血者進行詳細告知，強調護理配合的重要性并保證其密切配合，對其一般資料進行掌握，仔細觀察其生理狀態，實施對癥護理等。

在對觀察組獻血者的護理中增加心理護理，具體實施如下：①血站對采血人員進行心理護理針對性的培訓，以提高其護理水平，增強其采血操作技術;要求采血人員采血過程中主動與獻血者進行溝通，并時刻保持樂觀、開朗的情緒，以對獻血者產生積極影響。②預先將血液相關知識、采血的目的及流程等向獻血者進行詳細介紹，將無償獻血的價值進行大力宣傳，說明定期獻血可有效降低血液粘稠度，從而對心腦血管疾病具有積極的預防作用，有利于保持充沛的體力，且不會對學習或工作造成不良影響;同時說明國家的相關政策，對于獻血者提出的問題應給予正面且積極的回答;建立無償獻血相關的微信群及QQ群等，并鼓勵有獻血經驗的獻血者分享自己的經驗、心理狀態及困擾的問題等，形成互相激勵的氛圍;告知獻血者獻血前應保證充足睡眠，切忌精神疲勞;獻血前不能空腹，飲食應宜清淡，禁止飲用牛奶等高脂肪食物，以增加獻血者對獻血知識的了解，從而在采血過程中能夠從容面對，緩解甚至消除其各種顧慮，減輕其恐懼及焦慮等消極心理。③獻血過程中對獻血者的反應進行密切關注，如發現其存在面色蒼白、出冷汗、惡心欲吐等現象時，應以親切的語言與其進行溝通交流，給予更多的關心與愛護，以轉移其對采血的過度關注;保證血流通暢，詢問獻血者是否適應當前的血液采集模式及采血量，與其做好溝通并根據其的反饋及時作出調整，詳細并耐心解答其提出的獻血相關問題，促使其對心理護理有正確認識并積極接受，同時營造舒適的獻血環境，醫務人員保持整潔的儀表，整個采血過程注意態度的溫和，形成對獻血者的心理暗示，保證其感受到來自血站的關心，從而舒緩其緊張情緒，使其心情舒暢，以促進采血的順利進行，并促使其再次參與獻血活動。若獻血者獻血反應癥狀較為嚴重，則必須立刻終止采血，必要時應迅速采取搶救措施，讓獻血者平臥，抬高雙下肢，增加腦部血流量，并給予溫糖水口服，同時保持冷靜，對獻血反應進行科學且充分的解釋，以免引起獻血者之間的“連鎖反應”，并派專人守護，注意交談時的禮貌用語，學會運用安慰及保護性的語言，給予獻血者足夠的安全感與信任感。④獻血后及時將相關注意事項向獻血者進行告知，介紹并指導正確按壓血管的方法，說明恢復時間并讓其到休息區休息觀察30 min以上，若無不適現象發生后方可離開;告知獻血者24 h內保持采血部位的清潔干燥，且當日不能進行劇烈運動;解釋出現輕微疲勞等癥狀為首次獻血后的正常生理反應，適當休息后可自行恢復;獻血后第1周主動詢問獻血者的血管情況，指導其多吃富含營養的食物并保證充足的睡眠。

1.3? 觀察指標與判定標準

對兩種護理模式下獻血者不良反應、疼痛感知情況及心理狀態情況進行對比觀察，其中獻血不良反應常見的有嘔吐、頭暈、臉色蒼白等;疼痛感知參照視覺模擬評分法（VAS）進行評分，疼痛程度與得分呈正相關;心理狀態以Zung編制的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評定，量表均以50分為界，心理狀態與量表得分呈負相關[5]，分別于干預前與干預后進行評價。

1.4? 統計方法

該次研究所得數據均以SPSS 21.0統計學軟件進行處理分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩種護理模式下獻血者的不良反應發生情況

與對照組相比，在不良反應方面，觀察組發生率顯著較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩種護理模式下獻血者的疼痛感知情況

觀察組獻血者疼痛感知評分最高為4分，最低為1分，平均（1.84±1.73）分;對照組獻血者疼痛感知評分最高為7分，最低為2分，平均（4.64±1.34）分。將兩組疼痛感知評分進行統計學處理分析（t=3.14，P=0.006）。

2.3? 對比干預前后獻血者心理狀態變化情況

干預前兩組SAS及SDS量表得分均差異無統計學意義（P>0.05），干預后與對照組相比，觀察組量表得分均顯著較低，得分差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來隨著人們對無償獻血的認識不斷提高，越來越多的愛心人士加入到獻血的行列中，獻血過程中出現的問題也逐漸受到醫護人員的重視，獻血者尤其是初次獻血者在采血過程中由于缺乏對獻血相關知識的了解而出現過度緊張、焦慮等負面心理，導致疼痛感敏感度上升，同時勞累、空腹等因素還可增加獻血者的獻血反應，嚴重的可造成采血中斷，對于再次無償獻血造成不良影響，因此在采血過程中采血護士實施科學有效的護理措施尤其是心理護理具有重要意義[6-7]。

心理護理要求采血人員從心理學知識角度對獻血者在采血過程中呈現的心理狀態進行科學判斷，掌握不同性別、職業及年齡的獻血者表現出的不同心理特征，從而采取針對性護理措施，促使獻血者在獻血過程中保持良好的心理狀態，提高了采血護士的采血效率，促進采血工作的順利進行，進而提高采血質量[8-9]。該次研究中，觀察組在常規護理中增加心理護理，從采血前對獻血者做好相關知識宣教，增加獻血者對科學、適量獻血的正確認識，營造和諧的獻血氛圍與環境，積極主動與獻血者進行有效溝通，糾正其錯誤認知;若獻血者存在過度疲勞或休息不好的情況，則應建議其休息好后再獻血;若獻血者前來獻血時處于空腹狀態，則在采血前給予含糖飲料，以提高血糖數值;給予獻血者足夠的溫暖、關懷與鼓勵，幫助其放松精神，從而將情緒調整至最佳狀態，以減少獻血反應。采血過程中密切觀察其心理的變化并實施相關干預轉移其對采血的過度關注，采血后將其出現的正常生理反應進行告知并進行針對性護理，結果顯示相對于常規護理的對照組，獻血者在獻血不良反應、心理狀態及疼痛感知方面，觀察組數據分別為（8.97%）、（22.52±4.31）分、（21.41±4.16）分、（1.84±1.73）分，均明顯較優（P<0.05），這與劉苗苗等人[10]將人文關懷運用于281名獻血者的護理中，結果顯示獻血反應發生率僅為0.71%，明顯低于同期未干預的獻血者的獻血反應發生率基本保持一致，表明心理護理在提升獻血舒適度方面具有顯著效果。

綜上所述，將心理護理運用于獻血者的護理中可有效改善獻血者獻血過程中的負面情緒，降低疼痛感，減少不良反應的發生，促進獻血質量的提高，應大力推廣。

[參考文獻]

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[9]? 劉金娜，翟瑋瑋，遲文忠，等.濰坊市中心血站獻血反應案例的調查分析與護理[J].中國實用護理雜志，2017，33（18）：1417-1418.

[10]? 劉苗苗，江玉君，李建華.基于人文關懷的無償獻血者護理[J].中國輸血雜志，2017，30（7）：787-788.

（收稿日期：2018-09-11）